阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究

丁琳茹

（山西省运城市妇幼保健院超声科，山西 太原 030001）

子宫内膜受容性是子宫内膜处在一种允许囊胚定位、吸附、侵入并改变子宫内膜间质，从而使胚胎着床的状态[1]。子宫内膜受容性是不孕妇女发病机制和治疗效果的主要影响因素之一[2]。本研究利用经阴道超声检测评估不孕妇女子宫内膜受容性，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科门诊2015年6月～2017年6月就诊的不孕妇女70例作为观察组，年龄24～40岁，平均年龄（31.43±4.78）岁，月经周期25～31 d，平均周期（28.29±1.21）d，不孕时间1-7年，平均时间（3.52±1.38）年。选择我院同时间周期内健康体检结果为健康的女性70例作为对照组，年龄22～39岁，平均年龄（29.28±3.76）岁，月经周期25～31 d，平均周期（29.12±0.89）d。两组患者在年龄、月经周期方面无明显差异，P＞0.05。

1.2 检查方法

两组女性均使用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪行经阴道彩色多普勒超声检测。，探头频率5～8 MHz，患者于自然月经周期第6～11 d、13～17 d、20～25 d内进行检查。患者取膀胱截石位，在超声探头上套上避孕套，并涂上耦合剂，缓慢放入阴道内部，并送达阴道穹窿处，之后转动探头，采取纵向、横向等多方位二维超声检查，测量子宫内膜厚度、形态。采取三维模式，测量子宫内膜容积，使用VOCAL软件分析并测量子宫内膜容积。

1.3 观察指标

观察两组受检者的子宫内膜厚度、容积和类型。

子宫内膜分型：A型：子宫内膜为典型的三线或多层形态，外层和中央均有强回声线，外和宫腔中线之间则是低回声区或者暗区；B型：中央有孤立回声，且与子宫肌层回声有一致性，宫腔路线则有不明显的回声；C型：宫腔有均质强回声，宫腔中线无回声。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料（±s）表示，t检验。计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检者围排卵期子宫内膜类型

A型子宫内膜类型观察组为30例，占42.86%，对照组为43例，占61.43%，P＜0.05；B型观察组为24例，占34.29%，对照组为27例，占38.57%，P＞0.05；C型观察组为16例，占22.86%，对照组则为0例，P＜0.05。

2.2 两组受检者子宫内膜厚度比较

第6～11 d、13～17 d、20～25 d对照组子宫内膜厚度分别为（7.84±0.93），（12.31±1.06），（14.52±0.68），观察组子宫内膜厚度分别为（5.47±0.62），（7.26±0.47），（8.55±0.72），（单位：mm），P＜0.05。

2.3 两组受检者子宫内膜容积比较

观察组有37例（52.86%）子宫内膜容积在1～2 mL范围内，对照组则为1例（1.43%），P＜0.05；观察组有5例（7.14%）子宫内膜容积为2～3 mL，对照组则为19例（27.14%），P＜0.05；观察组有28例（40.00%）子宫内膜容积＞3 mL，对照组则为46例（65.71%），P＜0.05。

3 讨 论

不孕症妇女发病机制较为多样化，而子宫内膜异常和子宫内膜受容性在卵泡期的改变是最重要的因素[3]。使用超声检查能够检查子宫内膜厚度、容积、分型等参数，有效分析并评估子宫内膜受容性。根据内膜类型对妊娠结局能做出一定的预测，本研究中对照组子宫内膜类型以A型为最多，显著高于观察组的A型比例。子宫内膜厚度是子宫内膜状态的反映，受雌激素的影响较大，雌激素水平增强时，厚度也会有一定程度的增加，内膜过厚、内膜过薄都会影响到内膜受容性，进而影响胚胎种植，因此，很多研究也将子宫内膜厚度作为妊娠结局预测的指标之一，本研究中，对照组子宫内膜厚度均显著高于观察组，也证明了这一结论。

综上分析，经阴道行超声检测能够在更接近靶器官的情况下，直观观察不孕症妇女的子宫、卵巢、输卵管以及子宫内膜的状态变化，使临床不孕分析与治疗能够有更科学的指导。

[1] 贺德慧,乔 亮.经阴道超声检测子宫内膜厚度与子宫内膜容受性的相关性分析[J].中外女性健康研究,2016(18):177-178.

[2] 陈 玲,安 睿,李淑萍,等.经阴道超声评价不孕患者子宫内膜容受性的意义[J].农垦医学,2015,37(1):16-18.

[3] 廖美霞.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的价值[J].海南医学,2012,23(20):86-87.