杭州某社区老年人健康状况及居家养老服务需求调查

王花玲，陈雪萍，刘炳炳，郭莎莎，刘 会

(杭州师范大学 钱江学院，浙江 杭州 310012)

治未病与健康管理

杭州某社区老年人健康状况及居家养老服务需求调查

王花玲，陈雪萍，刘炳炳，郭莎莎，刘 会

(杭州师范大学 钱江学院，浙江 杭州 310012)

目的 了解社区老年人居家养老服务需求，为制定上门服务和日间照料服务项目提供依据。方法 应用自设问卷的方法，对杭州市某社区603名老年人进行入户调查，内容涉及一般情况、健康状况、上门服务及日间照料服务需求。结果 社区老年人中有477人患有一种及以上慢性病(占79.1%)，其中患病率较高的分别为高血压(56.22%)、骨关节病(21.06%)、冠心病(15.75%)、糖尿病(14.59%)；104(17.2%)人日常生活能力存在不同程度功能下降，42(7%)人明显功能障碍。上门服务的三大类项目家政类服务、生活照料类服务、医疗保健类服务需求最高的分别是，居室清洁卫生(35.8%)、送餐(27.9%)、上门测血压(36.8%)。日间照料服务项目中，需求较高的分别是日间生活照料服务(占75.3%)、健身活动(占61.9)、提供膳食服务(占60.4%)。不同自理程度老人的服务需求有明显差异，(P<0.05)。结论 杭州某社区老年人的健康状况与服务需求基本相符，在服务形式上，日间照料服务比上门服务需求更高。

老年人；健康状况；居家养老服务；需求

截止2014年，我国60岁及以上人口超过2.1亿，占总人口15.5%，其中不能自理的老人近4000万人。据预测，到2035年老年人口将达到4亿，不能自理的老人将进一步增多[1]，这使得养老服务需求日益突出，随着社会的发展，大家庭已逐渐为核心家庭所代替，家庭养老功能有所减弱。目前，以家庭为核心、以社区为依托的居家养老模式应运而生，该养老模式主要为居家老人提供日常的照料服务，形式包括上门服务和日间照料服务，均还处于发展阶段[2]。因此，本研究对杭州市某社区603名老人进行一对一的调查，了解其身体状况及希望被提供的居家养老服务形式及服务内容，从而为制定上门服务和日间照料服务项目提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月，采用立意取样法，选取杭州市已开展居家养老服务的某社区老年人作为调查对象，该社区共有老年人704名，但因外出、住院、搬迁等原因，实际调查603名，调查率为85.7%。已调查人员与未调查人员在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 调查工具 课题组成员在阅读相关文献[3-5]及咨询相关专家后自行设计“社区老年人调查问卷”。内容包括3部分：①一般情况，年龄、性别、居住方式；②健康状况，慢性病种类及自理能力，其中为反映老年人的自理能力采用日常生活评定ADL量表，该量表共有14项，两部分内容组成：一是基本生活自理量表，二是工具性日常生活能力量表，总分低于16分为完全正常，≥16分有不同程度的功能下降。凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功能有明显障碍；③居家养老服务需求，上门服务(家政服务、生活照料服务、医疗保健服务)和日间照料服务 (日间生活照料、康复锻炼、精神文化等)的需求。问卷发放前征求课题组以外专家审核与评价，专家反映内容效度和表面效度良好。并对小范围人群进行预实验，两周后重新调查一次，计算量表重测相关系数为0.85。

1.3 调查方法 采用一对一访谈方式进行问卷调查。由社区书记向各楼道长介绍本次调查的相关事项，由楼道长传达社区通知并协助入户调查，调查员由18名2013级护理专业本科生与2名研究生组成，调查前对其统一培训，调查时采用统一指导语与被调查者一对一调查，并由调查者协助填写问卷。

1.4 统计学方法 数据由双人核对采用Excel进行录入，SPSS13.0软件包进行统计分析。采用构成比、率对资料进行描述性分析，用χ2检验对计数资料进行差异比较。

2 结 果

2.1 社区老年人健康情况 共调查老人603人，男性255人，女性348人，88人独居，375人和配偶一起生活，134人和子女一起生活，6人为其他情况。其中有477人至少患有一种及以上慢性病，占79.1%，各种疾病的患病率及生活自理能力详见表1。

表1 社区老年人健康状况

2.2 社区老年人对上门服务需求情况 从家政类服务、生活照料类服务、医疗保健类服务三个方面调查老年人的上门服务需求,家政类服务需求较高的是居室清洁卫生(35.8%)、买菜购物(29.9%)；生活照料类服务较高的是送餐(27.9%)、烧菜做饭(26.9)；医疗保健类服务需求较高的是上门测血压(36.8%)、上门测量血糖(36.3%)、按摩(32.0%)、上门针灸(30.8%)。针对不同自理程度(ADL<16 、16～21、22～64=老人对上门服务需求较高的项目进行了统计分析，结果显示居室清洁卫生、送餐、上门测血压的服务需求有明显差异，自理程度越低需求越高，χ2值分别为145、325、106(均P<0.01)。

2.3 社区老年人对日间照料中心服务需求情况 老年人对日间照料中心服务的需求情况见表2，其中需求较高的分别是日间生活照料服务(75.3%)、健身活动(61.9%)、提供膳食服务(60.4%)、一般的康复锻炼(56.9%),需求相对较低的是心理服务(45.3%)、兴趣学习班(48.4%)。针对不同自理程度老人对日间照料服务需求较高的项目进行了统计分析，结果显示日间生活照料服务、健身活动、提供膳食服务的服务需求有明显差异，自理程度越低对日间生活照料服务，提供膳食服务需求越高，对健身活动需求越低，χ2值分别为8.090、35.582、22.739(均P<0.05)。

表2 老年人对日间照料中心提供服务的需求状况

3 讨 论

3.1 老年人的健康状况与服务需求基本相符

调查结果显示慢性病患病率较高的为高血压(56.22%)、骨关节病(21.06%)、冠心病(15.75%)、糖尿病(14.59%)，与2014年浙江省各疾病患病率相近[6]，上门服务需求中医疗保健服务需求较高的为测血压(36.8%)、测血糖(36.3%)、按摩(32.0%)，需求基本与患病情况相符。随着年龄的增长，老人在卫生打扫、做饭等体力劳动方面力不从心，另外仅有22.2%的老人与子女生活，多数老人得不到子女的照顾，使得居室清洁卫生、买菜购物成为家政服务类需求较高的项目，分别占35.8%、29.9%，送餐成为生活照护类需求较高的项目占27.9%，而且不同自理程度的老年人对居室清洁卫生、送餐、上门测血压三方面的需求有明显差异，自理程度越低需求越高(P<0.01)。

3.2 日间照料服务比上门服务需求更高

调查结果显示，上门提供生活照料服务的需求在25%左右，而日间照料服务中生活照护需求高达75.3%；上门送餐服务需求为27.9%，而日间照料中心提供膳食服务的需求为60.4%，由此可见，老人对日间照料中心提供服务的需求较高，究其原因，一方面可能与老年人在日间照料中心来去自由，且中心提供营养均衡饭菜，有同龄人聊天及娱乐的环境，不用担心身体突发状况后无人救助有关；另一方面，老人自己请保姆提供服务，质量无人监管，且价格较高。鉴于老年人对膳食服务需求较高，社区可开办老年食堂，为老年人提供经济、健康的餐饮服务。此外，老年人对康复锻炼以及精神文化的需求也较高，健身活动占61.9%、肢体按摩占55.4%、保健知识学习占53.6%、读报占54.4%、聚会活动占50.7%，表明随着老年人物质生活的逐步改善，对自身保健以及精神文化的需求越来越高。

3.3 日间照料中心可为不同自理程度的老人提供不同的服务

研究结果也显示，不同自理程度老人在日间生活照料服务、健身活动、提供膳食服务的服务需求有明显差异(P<0.05)，自理程度越低的老年人对日间生活照料服务、提供膳食服务需求越高，对健身活动需求越低。日间照料中心可为生活能够自理的老人提供健康知识、自我保健技能以及休闲娱乐等服务，鼓励自理能力不同程度功能下降的老人入住日间照料中心，为其提供生活照料、康复训练等多种专业服务。为完全不能自理老年人的陪护人员提供照护知识和技能。因此，需要日间照料中心配有专业的管理人员和护理人员以及老人专用的设施如沐浴椅、助浴床等。社区可与养老机构合作，由其提供专业的团队服务，也可将日间照料中心承包给养老服务公司独立经营，社区监管。目前这两种方式在浙江省都取得了较好的效果，值得借鉴。

[1]人社部.2015年四季度新闻发布会答问实录[EB/OL].(2016-01-22)[2016-04-05].http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/buneiyaowen

[2]林小希，陈心德.上海市社区养老发展现状探析[J].劳动保障世界：理论版，2012，24(1)：68-70.

[3]庞亚莉.潍坊市城市社区居家养老服务需求与对策研究[D].济南：山东财经大学，2014.

[4]江澎潇.合肥市蜀山区老年人社区养老服务需求调查报告[D].合肥：安徽大学，2014.

[5]任胜男.合肥市特殊老人养老服务需求调查报告[D].合肥：安徽大学，2014.

[6]牛虹懿，倪荣，王悦，等.浙江省老年人慢性病患病率及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34(4)：377-380.

A survey on the health conditions of the elderly of Hangzhou and their needs of home-based care service

WANG Hua-ling，CHEN Xue-ping，LIU Bing-bing，GUO Sha-sha，LIU Hui

(QianjiangCollege，HangzhouNormalUniversity，Hangzhou310016，China)

Objective To obtain scientific understanding of the status quo of the home-based healthcare service needed by the elderly of Hangzhou city so as to provide useful intelligence for the relevant service sectors to develop more desirable home-based healthcare service and day shift nursing service. Method A self-designed questionnaire was employed to survey 603 elderly people with a focus on the general personal information of the elderly, their current health conditions, home visiting service available to them and their needs of home-based health care. Findings 477 (79.1%) of the subjects surveyed were found to suffer one or more chronic diseases, with those having hypertension accounting for 56.22%, those having osteoarthrosis accounting for 21.06%, those suffering coronary heart disease accounting for 15.75%), and those having diabetes accounting for 14.59%. The ADL of 104 (17.2%) people was found to have declined and the ADL of 42 (7%) people was found to dysfunction considerably. Housekeeping, meal delivery, blood pressure measurement on home visit topped the list of homecare, which accounted for 35.8%, 27.9% and 36.8% respectively. Of the day time care service needs, day care services account for 75.3%, fitness keeping activities 61.9%，and meal delivery 60.4%. People of different ADL have different service demand (P<0.05). Conclusion The needs of healthcare service by the elderly correspond to their physical conditions. The need of day time care service is higher than home visiting service.

elderly people; physical condition; homecare service; service demand

2016-04-05

2014 年浙江省教育厅一般科研项目(Y201431666)

王花玲(1983-)，女，硕士，讲师，研究方向：社区护理、老年护理。

刘炳炳(1991-)，女，助教，研究方向：老年护理、中医护理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.007

R473.2

A

1674-6449(2017)01-0022-03