记忆合金环抱与可吸收钉对肋骨骨折患者呼吸功能的影响对比

胡健

【摘要】 目的：对比记忆合金环抱与可吸收钉对肋骨骨折患者呼吸功能的影响。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院接诊的100例肋骨骨折患者作为本次研究对象。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组采用记忆合金环抱进行治疗，对照组采用可吸收钉进行治疗，观察两组患者治疗后肺功能。结果：观察组VC占预计值%、MVV占预计值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]均优于对照组[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：记忆合金环抱比可吸收钉对肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳。

【关键词】 记忆合金环抱； 可吸收钉； 肋骨骨折； 呼吸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0015-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of memory alloy embracing and absorbable screw on respiratory function in patients with rib fracture.Method：From February 2014 to February 2015，100 cases with rib fracture in our hospital were researched.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with memory alloy embracing，the control group was treated with absorbable screw，the pulmonary function of the two groups were observed after treatment.Result：The VC aclount for estimate，MVV aclount for estimate，FEV1/FVC% in the observation group were （98.32±8.31，99.59±9.01，105.63±10.21）%，they were better than （82.42±8.53，85.02±7.79，88.76±9.63）% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The respiratory function is improved better on fracture of rib with memory alloy embracing than absorbable screw.

【Key words】 Memory alloy embracing； Absorbable screw； Fracture of rib； Respiratory function

First-authors address：Chinese and Western Combined Hospital of Dazhou，Dazhou 635000，China

肋骨骨折会产生错位，并压迫患者肋间神经，多发性骨折会使患者胸壁软化，对患者的呼吸和循环功能造成障碍，产生呼吸反常，影响患者的生活，降低患者的生活质量。有研究表明，对患者进行手术治疗能够改善患者的呼吸功能[1]。本研究探討记忆合金环抱与可吸收钉对肋骨骨折患者呼吸功能的影响对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院接诊的100例肋骨骨折患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）经CT检查后确认患者肋骨骨折位置；（2）年龄18～60岁；（3）配合研究者。排除标准：（1）枷锁需呼吸机紧急正压的患者；（2）患有精神疾病。按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组50例，男27例，女23例，年龄26～75岁，平均（45.89±3.02）岁，合并肺挫伤30例，血气胸20例；对照组50例，男29例，女21例，年龄30～75岁，平均（48.89±3.20）岁，合并肺挫伤32例，血气胸18例。两组患者均同意本次研究，本次研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准进行，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者均采用单腔气管全管进行全身麻醉，取侧卧位，根据患者骨折的部位来选择横切口或纵切口，将骨折的部位充分暴露出来，给予观察组患者采取记忆合金环抱进行治疗，将患者肋骨两断端上下缘少许肋间肌肉进行剥离，若断端有骨折碎片，将其放回原位，然后用10号丝线进行固定复位。骨折复位后，将采用含冰屑的无菌生理盐水浸泡过的记忆合金肋骨环抱器，撑开环抱器固定在患者的骨折部位，然后将50 ℃的热盐水纱布覆上，使环抱器能够收紧骨折断端，给予对照组患者采取可吸收钉进行治疗，将骨折两端骨膜剥离1～2 cm，用扩髓器将骨折扩张后，用持钉钳夹住相应的可吸收钉中间部位后，将两端植入肋骨骨髓腔，然后将骨折两端合拢，然后在骨折断端采用10号线以8字形进行缝合固定。在术中，若出现胸膜损伤而造成破裂，安放胸腔闭式引流管，然后将切口逐层进行缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后肺功能。采用肺功能检测仪AS-500（日本美能）检测肺活量（vitvital capacity，VC）及最大通气量（maximum ventilatory volume，MVV）占预计值%、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组VC、MVV占预计值%及FEV1/FCV%均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肋骨骨折是临床上常见的胸部创伤，两根及以上的肋骨骨折为多发性肋骨骨折，有研究表明，单纯的多发性肋骨骨折通过临床上的保守治疗能够痊愈，但是合并肺损伤、多处肋骨骨折则会影响患者的呼吸功能，可造成患者血气胸、反常呼吸的情况[2-3]。有研究表明，多处肋骨骨折患者的病情大多较严重，往往需要手术治疗，而传统的固定骨折方法由于手术时间过长，固定效果不佳，患者术后会引发较多的并发症，疼痛感加重和延长，影响患者的预后，甚至需要进行再次手术取出，降低患者的生活质量，达不到预期的效果[4-6]。采用正确的肋骨骨折固定术，能够使胸廓得到较强支撑，有利于患者呼吸功能的改善，能够减少患者肺部感染的情况发生。有研究表明，记忆合金环抱其手术方法简单，能够为骨折断端固定提供较好的力学保证，并且其具有良好的组织相容性，符合人体植入的要求[7-8]。具有在低温时能够撑开齿壁，在体温下恢复原状的特点，固定性强，不移位，不会对患者的骨髓腔造成影响，对患者造成的损伤小，并且能够改善患者的呼吸功能，能够保持患者的血液循环，减少呼吸系统疾病的并发症发生，缩短患者的骨折愈合时间，并且具有无需再次取出的优势，能够减少患者的疼痛。可吸收钉手术方法简单，能够满足患者肋骨骨折断端的要求，是临床上一种新型的骨折内固定材料，植入患者体内后能够随着时间被吸收，有利于避免取出而造成的损伤，肋骨骨折断端复位后，不易移位、旋转，能够恢复患者胸廓形状，减少患者并发症的发生，并且具有改善患者呼吸循环的功能。

在本研究中，采用记忆合金环抱治疗的患者肺功能指标VC占预计值%、MVV占预计值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]，均优于采用可吸收钉治疗的患者[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，因此，记忆合金环抱治疗肋骨骨折疗效更佳，能够恢复患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。

综上所述，记忆合金环抱比可吸收钉对肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳，值得推广。

参考文献

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[8]姜命秋.数字化X线摄影术对肋骨骨折的诊断价值[J].转化医学电子杂志，2015，2（6）：20，22.

（收稿日期：2016-08-20）