个体化心理指导对子痫前期产妇焦虑情绪及妊娠结局的影响

殷梅英+张娟

【摘要】 目的：分析个体化心理指导对子痫前期产妇焦虑情绪及妊娠结局的影响。方法：选取笔者所在医院2015年4-8月收治的70例子痫前期產妇，入院时意识清醒，排除其他病因引起的子痫，将所有产妇随机分为两组，各35例，对照组采用常规护理，观察组采用个体化心理指导，分析比较两组护理结果。结果：未进行心理干预时，两组产妇焦虑程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），产妇生产前后焦虑程度评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿窒息率、产后出血量、平均脉动压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿体重及尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化心理指导可有效缓解产妇焦虑不安的情绪，降低产妇生产过程中的出血量、新生儿窒息率及动脉血压，增进护患间的关系，在临床应用中值得广泛应用。

【关键词】 个体化心理指导； 子痫前期； 产妇； 焦虑情绪； 妊娠结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0116-03

子痫前期又称先兆子痫，指产妇在妊娠20周后出现蛋白尿及高血压，是妊娠期产妇特有的疾病，不仅影响产妇的健康，还对胎儿的生长发育造成影响[1]。研究表明，引起产妇出现子痫的诱因主要为免疫系统障碍、滋养细胞侵袭异常、遗传因素、营养因素等，子痫前期的产妇常出现烦躁不安、忧虑等不良情绪及不良的妊娠期反应[2]。因此，对子痫前期产妇进行及时的心理指导干预是非常重要的[3]。本研究对笔者所在医院收治的70例子痫前期产妇进行个体化心理指导，分析其对产妇焦虑情绪及妊娠结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年4-8月收治的70例子痫前期产妇，入院时意识清醒，排除其他病因引起的子痫，将其随机分为两组，观察组35例，年龄21～42岁，平均（28.65±2.31）岁，孕周

32～38周，平均（34.19±1.73）周，对照组35例，年龄23～46岁，平均（29.12±2.36）岁，孕周31～36周，平均（33.76±1.64）周。两组产妇一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理模式，入院后给予产科常规护理，给予药物治疗并监测其生命体征。观察组产妇在常规护理的基础上进行个体化心理指导，措施如下：（1）产妇入院后实行一对一护理模式，为每位产妇安排一位专业护士，认真回答产妇每个问题，积极主动与患者进行交流，告知产妇医院的基本情况，在与产妇交流过程中了解产妇病情、病史及过敏史，发现产妇存在不良情绪时要及时进行干预，对产妇生命体征进行严密监测，若出现指标异常，需联系主治医生进行处理。（2）产妇在怀孕28周后每周定期进行心理干预，护理人员告知产妇分娩时注意事项及新生儿护理方式，引导产妇回想开心的事情，分散注意力，缓解产妇焦虑不安的情绪，同时要帮助产妇找到焦虑的原因，尽早治疗。（3）产妇在分娩前后24 h采用音乐治疗，一方面减轻因疼痛造成的紧张、焦虑的情绪，另一方面分散产妇的注意力，有效控制患者在生产过程中的血压，有利于分娩的顺利进行。

1.3 观察指标及评价标准

对产妇焦虑程度进行评分，并对比两组评分结果；比较两组产妇的妊娠结局，包括新生儿体重、新生儿窒息率、产后出血量、平均脉动压及产后尿蛋白定量；对比两组护理满意度，采用问卷调查方式，分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。焦虑程度评分采用广泛性焦虑量评分表，5分表示产妇轻度焦虑，10分表示中度焦虑，15分表示重度焦虑，每位产妇均需进行3次测评，分别为心理指导干预前、生产前和生产后[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑程度评分比较

未进行心理干预时，两组产妇焦虑程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；产妇生产前后焦虑程度评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇妊娠结局比较

观察组新生儿窒息率、产妇产后出血量、产妇平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿体重及产妇尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组产妇满意度比较

观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期女性情绪波动较大，常表现为焦虑、抑郁，甚至产生恐惧的心理，这些不良情绪导致产妇出现食欲不振、失眠、内分泌紊乱，引起胎儿早产、流产、发育迟缓，严重影响胎儿的生长发育，同时对产妇的分娩也造成不良影响。对于产妇而言，由于长时间处于不良情绪中，不利于产后身体的恢复[5]。大量调查表明，不良情绪易导致产妇出现产后抑郁、自杀等不良事件，且产妇在生产前情绪得不到缓解，极易引起胎儿早产，甚至胎儿畸形[6]。子痫前期是妊娠期特有的病症，也是引起产妇及新生儿死亡的主要原因，该病症诱发的高血压容易导致产妇出现多器官衰竭、脑血管意外等病症，危及患者生命。因此，对子痫前期的产妇及时给予心理指导有利于缓解产妇的不良情绪，使分娩过程更加顺利，对产妇的生产及产后恢复具有重要意义[7]。endprint

本研究选取子痫前期产妇进行个体化心理指导，观察对产妇焦虑情绪及妊娠结局的影响。结果显示，未进行心理干预时，两组产妇焦虑程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；产妇生产前后焦虑程度评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对产妇进行及时的心理疏导可有效缓解焦虑等不良情绪；对两组产妇妊娠结局进行比较，观察组新生儿窒息率、产后出血量、平均脉动压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组新生儿体重及尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05），表明对子痫前期产妇进行心理疏导后，在生产过程中紧张焦虑的情绪得到较大的缓解；观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的82.86%（P<0.05），与隋霜等[8]研究结果相一致。由此可见，对子痫前期产妇实行个体化心理指导可有效缓解产妇焦虑、不安等不良情绪，改善产妇妊娠结局，同时可以提高患者满意度，有利于产妇产后的恢复。

综上所述，个体化心理指导可有效缓解产妇焦虑不安的情绪，降低产妇生产过程中的出血量、新生儿窒息率及动脉血压，提高患者满意度，在临床应用中值得广泛应用。

参考文献

[1]黄婷，王竞，叶麒，等.不同MTHFR基因型子痫前期患者感染病原菌对血清β-HCG与和PLGF水平的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：150-152.

[2]梅志雄，邓妮，侯红瑛.PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（6）：889-893，911.

[3]张望平，张小敏，王立中，等.重度子痫前期产妇剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉适合剂量的临床研究[J].浙江医学，2015，37（4）：321-323，332.

[4]龚云辉，代莉，周容，等.Prostasin基因多態性与早发型重度子痫前期妊娠结局的相关性[J].中华医学遗传学杂志，2015，32（4）：543-547.

[5]蒋峰丽，刘怀平，刘树业，等.维生素D受体基因多态性与子痫前期遗传易感性的关系[J].中华围产医学杂志，2015，18（6）：442-445.

[6]张丽，易箐，崔霞.低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平的影响[J].中国医学创新，2015，12（32）：23-26.

[7]徐一凡.3例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者围手术期的护理[J].中外医学研究，2015，12（11）：102-103.

[8]隋霜，李小英，黄莺，等.子痫前期患者血浆同型半胱氨酸和脐动脉血流参数的改变[J].中国综合临床，2015，31（10）：950-953.

（收稿日期：2016-08-20）endprint