术前护理干预对提高无痛人工流产术中麻醉效果和满意度分析

马俊芳

【摘要】 目的：评定术前护理干预措施落实至无痛人工流产患者中的意义与临床价值。方法：选择2015年1月-2016年1月在笔者所在医院妇产科门诊接受无痛人工流产术的患者120例，分为两组，其中一般护理组58例，术前实施一般护理；护理干预组62例，术前实施一般护理+护理干预措施，观察两组患者术中麻醉效果，并对其满意度进行评定与调查。结果：护理干预组有58例（93.55%）患者达到了麻醉状态；一般护理组有40例（68.97%）达到了麻醉状态，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预组护理后，护理总满意度为95.16%（59/62）；一般护理组护理后，护理总满意度为72.41%（42/58），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在无痛人工流产患者中，于其术前落实、推广一般护理+护理干预措施，除了操作程序有可行性，同时还可以提升其麻醉效果及满意度，因此在妇产科内有继续推广的意义及价值。

【关键词】 一般护理； 无痛人工流产术； 护理干预； 麻醉效果； 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0089-02

无痛人工流产术属于妇女补救其非计划性妊娠时的常见手段，该术式强调以“无痛”为基本标准，是一种集有效性、及时性、安全性等特征为一体的术式。尽管无痛人工流产术能缓解人工流产患者疼痛感，但由于手术的应激性，因此难免对其身体、心理造成伤害，使得预后效果不理想，因此需要加以术前护理干预[1]。本院自推行护理干预方案后，将其切实贯彻于各项护理操作中，本文随机选择2015年1月-2016年1月在笔者所在医院妇产科接受无痛人工流产术的120例患者，将其分成一般护理组、护理干预组，一般护理组58例无痛人工流产患者施予基础性的一般护理，护理干预组62例无痛人工流产患者在一般护理前提下落实护理干预内容，探究护理情况，对比两组效果，以期为患者提供科学化、系统化的护理服务，从而进一步提升其麻醉效果以及满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月在笔者所在医院妇产科接受无痛人工流产术的患者120例，分为两组。一般护理组58例，年龄18.5～44.7岁，平均（25.20±3.11）岁。护理干预组62例，年龄19.2～45.5岁，平均（26.50±2.94）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 两组患者入院后均行无痛人工流产术治疗，且一般护理组实施常规性的干预、护理项目，具体包括：生命指征监测、健康教育、出院指导等。

1.2.2 一般护理+护理干预措施 护理干预组在施行常规性干预措施的基础上，加以护理干预措施，具体如下，（1）心理护理：无痛人工流产术展开前，由于患者对手术的认识不到位，极易产生紧张、恐惧、担忧等不良心理情绪，因此，护理人员应及时做好患者的心理疏导和干预，用亲切语言同患者交谈，进一步了解其内心感受，并实时给予科学抚慰，帮助其重建对待人工流产的健康心态，进而增强患者在医疗工作当中的配合度，有效消除患者不良心理情绪。此外，由于意外妊娠对患者心理造成了相应的负面影响，在施予手术之前，各岗护士主动和患者交谈，以亲切语言安抚患者心理，让其放松心态，并向患者讲解一些成功案例及相关情况，使患者能够充分信赖医生和护士，进而增强患者在此次手术中的配合度与依从度。（2）饮食指导：嘱咐患者术前4 h严格禁食以及禁饮，术后加强饮食控制，避免进食酸辣、生冷类食品。（3）术前准备：术前护理人员应引导患者做好各项检查，观察其生命体征，并详细咨询患者孕产次、年龄结构以及婚史等信息，同时对患者基本资料进行保密处理。此外，实时记录每例患者的特殊病症情况，并询问患者是否出现腹痛现象，及时排除其他病症。（4）健康指导：如果患者曾多次接受人工流产手术，其心态通常较为平和，对于这些患者，护理人员要向其介绍无痛人工流产术潜存的风险以及并发症，包括影响生育、术中出血以及宫腔粘连等，以提升患者认知能力，嘱咐患者术后严格做好各项避孕措施，防止出现多次人工流产现象。此外，向未婚患者介绍各种避孕方法，避免婚后发生不孕现象。

1.3 观察指标及评价标准

对120例患者的麻醉状态、满意度等指标进行测定。其中，在评定麻醉状态时，其指標具体如下：（1）脉搏频率明显加快或者减慢幅度<10次/min；（2）意识状态完全缺失；（3）血压水平上升或者降低，且<15 mm Hg[2]。

院内自行设计问卷表，用以评定患者满意度，问卷内容涉及：手术技术、护理人员工作水平、工作态度等。实行百分制，分数在86分及以上为十分满意；分数为65～85分为相对满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（十分满意例数+相对满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据采用SPSS 20.0进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预组62例患者中，有58例（93.55%）患者达到了麻醉状态；一般护理组58例患者中，有40例（68.97%）达到了麻醉状态，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，护理干预组护理后，护理总满意度为95.16%（59/62）；一般护理组护理后，护理总满意度为72.41%（42/58），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较 例（%）

组别 十分满意 相对满意 不满意 总满意度

护理干预组（n=62） 37（59.68） 22（35.48） 3（4.84） 59（95.16）

一般护理组（n=58） 22（37.93） 20（34.48） 16（27.59） 42（72.41）

字2值 5.6701 0.0132 11.6357 11.6357

P值 0.017 256 0.908 520 0.000 646 0.000 646

3 讨论

目前，术前护理干预措施已被普遍运用于无痛人工流产患者临床护理的相关服务工作中，这种护理理念旨在全面维护患者的生存权、价值信仰、尊严道德及思维、情感方式等，将这一理念引入无痛人工流产患者的护理服务中，可满足患者各方面的服务需求[4]。不仅如此，实施术前护理干预措施后，各项护理操作的差错现象显著减少，有助于增进护士、患者间的互动关系，使得患者更加信任、认可医疗人员的服务工作，以提升护理操作效率，实现“以人为本”理念在医疗护理事业中的存在意义[5]。对于意外妊娠患者，无痛人工流产术是其终止妊娠时的首选，但由于患者对手术的认识不足、手术的应激性等因素，使得术后疼痛较为明显，所以需要优化麻醉方案，并加以术前护理干预，通过术前健康教育、心理干预及术前准备工作等来使患者身心放松，并以最佳状态接受手术，不仅能改善患者预后，还可以促进患者早日康复[6]。

彭小平等[7]通过深入调查、临床实践研究后发现，无痛人工流产术患者极易出现不孕不育、术中大出血、宫腔粘连以及脏器受损等现象，除了会对患者预后质量造成影响外，还可能会引起医疗纠纷，所以需要强化术前护理干预，向患者介绍手术准备工作及手术后可能会发生的情况，再结合患者临床指征与需求，选择适合患者的麻醉方案，并向患者宣教正确、合理、健康的避孕方式，降低意外妊娠现象发生率，从而避免多次展开无痛人工流产术，进一步提升女性健康，实现“优生优育”目标。本次研究，落实各项护理措施后，护理干预组62例患者中，有93.55%的患者达到了麻醉状态，一般护理组58例患者中，有68.97%的患者达到了麻醉状态；护理干预组患者满意度95.16%，一般护理组72.41%，差异均有统计学意义（P<0.05），此结果符合温小鲜等[8]的研究观点。

综合本次研究结果表明，在无痛人工流产患者中，于其术前落实、推广一般护理+护理干预措施，除了操作程序有可行性，同时还可以提升其麻醉效果以及满意度，因此在妇产科内有继续推广的意义及价值。

参考文献

[1]杨付平.初次人流患者的护理问题及护理措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1450.

[2]杨应会.浅谈未婚早孕人流患者的护理技巧及特点[J].中国保健营养（中旬刊），2012，22（12）：150.

[3]陈丽.口服米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫人流手术前的效果及护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：306.

[4]何春紅.术前护理干预对初次无痛人流患者手术的影响[J].中国现代医生，2014，52（36）：79-81.

[5]邱波，吴延波，胡艳丽.可视无痛人流的临床效果与护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：74-75.

[6]鲁子玉.实施综合护理干预在传统人流术护理中应用效果探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（90）：262-263.

[7]彭小平，徐彩萍，彭冬雅，等.丙泊酚在无痛人流时对不同血压患者的影响和护理[J].中国卫生产业，2012，29（29）：10-11.

[8]温小鲜，陈晓梅，陈惠初，等.护理干预对降低人工流产对象重复人流率的研究[J].中国医药科学，2013，3（15）：133-134.

（收稿日期：2016-06-11）