消化内科学以问题为基础的学习教学法对学生的培养研究

戈宏焱　王丽丽

【摘要】 目的：将PBL教学法应用于消化内科学的讲授中，探讨其效果并予以评价。方法：以内蒙古民族大学2012级五年制临床医学专业学生171人为研究对象，按照班级分为试验组（88人）和对照组（83人），试验组采用PBL教学方法，对照组采用传统教学方法，两组由同一教师授课。比較两组教学效果。结果：试验组消化内科学理论考试成绩及课堂作业成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在主动学习能力、临床逻辑思维、团队合作及加强独立解决问题的能力方面，试验组提高率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在本科生消化内科的教学中PBL教学法能提高学生学习成绩及主动学习能力、临床逻辑思维的建立、团队合作及独立解决问题的能力。

【关键词】 消化内科学； 以问题为基础的学习； 医学教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.091 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0159-02

Research of Problem Based Learning Teaching Method for Cultivation of Students in Digestive Medicine/GE Hong-yan，WANG Li-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：159-160

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PBL teaching method used in the digestive internal medicine teaching.Method：117 five-year clinical medical education students in the grade 2012 of Inner Mongolia University for Nationalities were randomly divided into control group（83 students） and experimental group（88 students）.The experimental group used PBL teaching method，the control group used traditional teaching method，the two groups had the same teacher.Result：The test grades and the class assignments grades of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The increasing rates of the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving in the experimental group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the PBL teaching method can improve the ability of active learning，the establishment of the clinical logical thinking，the teamwork power and the ability of independent problem solving.

【Key words】 Digestive medicine； Problem based learning； Medical education

First-authors address：Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

消化内科学为《内科学》中主要章节，消化内科疾病的临床表现纷繁复杂，在就诊初期定位及定性不甚明确，在由表入里、由此及彼、去粗取精、去伪存真的诊治过程中，医生需要具备坚实的、不断更新的知识，需要更强的逻辑思维，可见充分掌握消化系统疾病的重要性。PBL常被译为“问题导向学习”或“以问题为基础的学习”，是20世纪50年代起源于加拿大McMaster大学的一种全新的教育理念，并逐渐被引入全球医学教育领域[1]。以往笔者采用传统教学模式，即以教师单纯讲解理论知识为主，学生被动听讲的“灌输式”教学方法，不能充分激发学生学习临床知识的积极性，导致解决实际临床问题的思维受限，因此本研究试着将以问题为基础的学习运用于消化内科学的教学中，激发学生自主学习能力、临床逻辑思维、团队合作及加强独立解决问题的能力，而非以往的“灌输式”学习，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为内蒙古民族大学2012级五年制临床医学专业本科生171人。按照班级为单位分配，分为试验组（PBL组）88人及对照组（传统教学组）83人。试验组年龄21～23岁，男女比例为6∶5，对照组学生年龄21～24岁，男女比例44∶39。两组年龄、性别等一般资料资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 单纯采取传统的教学模式，讲授第8版《内科学》中消化内科学的内容，理论知识的讲解采用“灌输式”，单纯由教师讲解理论知识的方式。

1.2.2 试验组 采取PBL教学方式，将88人随機分成11组，每组8人，讲授相应疾病的前一周，给予相应疾病的病例1～2例，首先要求学生提前预习相关章节，分析病例。课上采取分组分析讨论病例的方式。最后每组派一代表汇报讨论结果，学生可自由发表自己的观点及看法，最后由授课教师总结及讲解相关理论知识。

1.3 观察指标

比较分析两组学生的理论考试成绩及平时课堂作业成绩，理论考试成绩在学期结束后以闭卷考试的形式测评，平时课堂作业成绩2次，两组预留相同作业。发放问卷调查表171份，统计学生各项调查指标（主动学习能力、临床逻辑思维、团队合作及加强独立解决问题的能力）提高与无提高的人数。

1.4 统计学处理

研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试成绩比较

试验组消化内科学理论考试成绩及课堂作业成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组调查问卷结果比较

在主动学习能力、临床逻辑思维、团队合作及独立解决问题的能力方面，试验组提高率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

以问题为基础的学习（PBL）教学法是一种国际通用的教学模式，通过采用以临床实际问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，加强学生自主学习、解决实际问题的能力[2]。对于医学临床专业，一个需要终身学习的专业来说，学生不仅要学习理论知识，还要提高自主学习的能力及临床综合能力。针对我国的医学教育改革，PBL正好迎合了现代医学教育理念，加速了我国医学教育改革的步伐[3]。与传统的LBL相比，PBL从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习的结果转向注重学习的过程[4]。此次将PBL教学应用于消化内科的教学中，取得了较好的成果，发现学生的学习成绩较传统教学组的学习成绩明显提高，调查问卷结果同时表明学生在PBL教学模式下自主学习能力、临床逻辑思维、团队合作及独立解决问题的能力均有所提高。PBL教学法的精髓在于发挥问题对于学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[5]。相对于传统讲授式教学，PBL教学更有利于培养学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力[6]。在PBL教学模式下，学生开始主动学习，学会通过课前预习，查阅书籍，浏览网络、查找相关文献去分析解决病例，逐渐摆脱依靠老师的现象，改善了过去传统教学模式下学生的“惰性”思维，遇到问题首先能自己解决。课堂主动提问的学生逐渐增多，活跃了课堂气氛。经过一段时间的PBL教学模式的培养后，大部分学生能迅速建立起良好临床逻辑思维，可以从更深及更广的范围去分析、讨论病例，做到灵活的将理论知识与临床实际病例相结合，充分了解了消化系统疾病诊治过程中的相关知识点，同时加强了学生的团队合作能力，为今后临床工作打下了夯实的基础。但教学过程中发现讲授同一章节时，PBL教学模式需要的课堂时间较多，授课教师既要给予学生足够的时间去讨论病例，还要有相应的时间总结，所以学生课前充分的预习及提前准备就显得尤为重要，要求授课教师具备扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能有指向性的引导，使学生尽快建立良好的临床逻辑思维。

参考文献

[1] Neville A J.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.

[2] Szulevicz T，Jensen M.PBL in educational psychology-potentials and challenges[J].J Problem Based Learning Higher Educ，2013，1（1）：19-35.

[3]何庆南.对以问题为基础学习（PBL）的认识与体会[J].医学教育探索，2006，5（8）：706-708.

[4]李雁，张蕴璟，马鸿基，等.临床医学八年制PBL课程教务运行模式与质量评价体系的构建与应用[J].西北医学教育，2014，22（1）：146-148.

[5]杨丽，杨长青，王菲，等.将PBL于讨论式教学融入消化科教学查房的实践[J].中国医学教育技术，2013，27（6）：703-706.

[6] Kaufman D M，Mann K V.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students attitudes[J].Med Educ，1997，31（3）：177-180.

（收稿日期：2016-06-26）endprint