本科护生专业认知及其影响因素研究进展

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·科研综述·

本科护生专业认知及其影响因素研究进展

夏桦，阮佳音，周云仙

本科护生认为护理是一个高尚的、与健康相关的专业，并且就业形势好，工作稳定有保障，但同时也认为护士的社会地位低、护理工作琐碎、技术含量低且工作辛苦、压力大。影响本科护生专业认知的因素包括公众对护理专业的态度和看法以及本科护生自身的学习经历与体验。护理教育者应从多个方面入手，了解本科护生的专业认知，并采取措施帮助其建立积极的专业认知，以稳定护理队伍，促进护理事业发展。

本科护生；专业认知；影响因素；研究

随着人口老龄化，慢性病病人的增加以及人们对健康保健需求的提高，社会对护士的需求越来越大。根据WHO数据显示，2013年，部分国家护士数已占0.5%，甚至1.0%以上，同年，我国千人口注册护士仅为1.51人，与其他国家相比，我国护士数量相对不足[1]。然而，随着医疗卫生事业的发展，护士在疾病预防、治疗以及康复过程中发挥着不可忽视的作用。因此，护士数量不足势必影响医疗护理服务质量。护理学专业学生是我国护士人力的主要来源，近年来，随着护理本科教育规模的不断扩大，本科护生在缓解护理人力不足、提高护理服务质量方面发挥了越来越重要的作用[2]。护生如何过渡为护士，并能在求学与未来工作期间热爱护理，与他们对护理专业的认知密切相关。专业认知是指一个人通过自身的经历与文化相互作用所形成的对所从事职业的认识和理解[3]。本科护生的护理专业认知是指他们对护理专业的目的、作用及意义的看法，对护理工作的理解、信念及所拥有的护理学科知识，包括对护士角色的理解、拥有的护理专业价值观和对护理专业的学习热情等[4-6]。可见，专业认知对本科护生尤为重要。本研究通过搜索CINAHL、PubMed、MEDLINE、维普、万方等数据库并以“护生”“专业认知”“nursing student”“nursing perception”等为关键词查阅相关文献。对国内外本科护生专业认知现状及影响因素展开综述，以期为护理教育者及临床护士向本科护生及实习学生给予针对性的教学与指导提供理论依据，从而提升护生对护理专业的热爱。

1 本科护生的护理专业认知

自20世纪60年代起，国外学者尝试涉猎于护理专业认知相关研究，随后有不少学者对相关内容予以更为深入的探索。笔者从积极认知和消极认知两方面对护生专业认知进行阐述。

1.1 积极的专业认知

1.1.1 “科学脑，人文心”的专业 护理是一门需从业人员具有“科学脑，人文心”的专业。本科护生通过所学的专业知识及技能向需要救助的人提供帮助[7-8]。在此过程中，传递着仁爱的气息，护理被认为是很高尚的职业[9]。对于护理专业的本科新生来说，护理专业被描绘成“天使”专业，更具有浪漫和理想色彩[10]。在这些认知中，绝大多数国外本科护生更认可护理是一种学习护理知识来照护和帮助他人的专业[8,11-15]。他们认为护士是病人的拥护者和保护者，在帮助他人减轻痛苦、促进健康的同时也能够发挥自己的价值，感受护理职业的意义[7,13]。但遗憾的是，国内护生认知护理专业人文且高尚的情况并不多见。在许虹波等[16]的研究中，仅有24.4%的本科护生认为护理专业是神圣而光荣的。孙静等[17]对本科男护生进行研究后发现，只有个别研究对象认为护理专业是十分高尚的，并且以将来能成为一名护士而感到自豪。这可能与中西方文化差异有关。因西方个体受基督教文化影响，从事护理职业的人员可能受圣灵感召，而非就业压力。不过，也有一些国内护生在后期实习期间对病人照护过程中才真正体会到护士的价值[18]。

1.1.2 与健康相关的专业 在Abushaikha等[7]对国外本科护生进行的研究中认为：学习护理专业有助于自身获取与健康相关的知识，并可向家人和周围人解答疑问，提供健康知识。对部分本科护生而言，对人体知识感兴趣以及想要学习新的知识和技能成为其选择护理专业的原因[8]。而金三丽等[19]对我国本科护生的专业认知进行调查后发现，研究对象在接受1年的教育学习后，认识到护理专业不仅仅只是协助病人康复，帮助病人减轻痛苦，同时也有促进人们健康、预防疾病的作用。

1.1.3 就业形势好，工作稳定有保障 各种原因导致的护士紧缺进一步扩大了社会对护士的需求。国内外众多研究显示：许多本科护生意识到护理专业的就业形势好，工作稳定有保障，他们也由此决定选择护理专业[8,11,14,16,20]。如在Mooney等[11]对爱尔兰本科护生的研究中提到，相对于其他专业，他们更容易在毕业后找到一份护理工作。在我国的研究中，护理专业就业率高已成为众多本科护生选择该专业的首要因素[16]。在姬萍等[21]的研究中指出：就业形势好使本科护生对护理专业产生极大的兴趣，即使是对护理专业存有消极态度的本科护生，也肯定了护理专业就业形势好这一优点。也有本科护生认为护士是一个高收入的职业，他们可以通过从事护理工作而获得丰厚的收入，提高生活水平[22]。

1.2 消极的专业认知

1.2.1 社会地位低 社会地位低是导致很多本科护生不喜欢护理专业的原因之一[7,16]。Keeling等[23]对就读于英国某大学的本科护生进行研究后指出：不管在病人或是其他医务人员的眼中，护士的地位都很低，护士只被认为是一个照顾者，而护理也不被认为是一个专业。此外，本科护生在日常学习中也感受到护理专业不受他人尊重，当他们与其他医学专业学生一起上课时，常会遭到其他专业学生的嘲笑和讽刺[7]。在Garner等[24]对印度的本科护生调查结果显示：护理专业无法得到人们的重视，只有成绩差的学生才会选择护理专业。在我国的研究中，护士的社会地位低也常被本科护生所提及。黄桥等[25]的研究结果显示：有97.36%的本科护生认为国内护士的社会地位低。在很多本科护生看来，护士只是听命于医生，干一些体力活，与医生相比，护士毫无地位，而且也得不到他人的信任和尊重[18,26-27]。

1.2.2 工作琐碎，技术含量低 尽管护理被认为是一个高尚有意义的专业，但也有本科护生认为护理工作是十分琐碎，甚至是无趣的[24]。在Eman等[28]的研究中，大部分本科护生认为护士不需要拥有大量的专业知识和精湛的技术也能完成护理工作。而在Honghong Wang等[26]的研究中，中国本科男护生同样认为护理工作是琐碎的，在他们看来，护士整天穿梭于病房，工作机械，并不需要进行太多的思考。有研究显示：有36.05%的本科护生认为护理工作被动，技术含量低[25]。也有本科护生认为护理工作很无趣、很枯燥，并且觉得每天重复地打针输液根本体现不出自己的价值，也毫无成就感[17]。

1.2.3 工作辛苦，压力大 有不少本科护生提及护士的工作量大，工作辛苦，并且工作压力大[28-30]。如在对波斯湾西南部岛国巴林的本科护生调查中，研究对象认为护士需要承受很大的压力，而且经常超负荷工作，很容易出现一些健康问题[28]。本科护生认为导致护理工作充满压力的原因有很多，如操作不当引起对病人的损害，工作与家庭无法兼顾等[24,31]。张小宁等[30]在对我国本科护生进行调查后发现，超过一半的本科护生认为护理工作太累，同时，长期的“三班倒”也不利于身体健康。Tseng等[32]对我国台湾地区本科护生的专业认知的调查中，有研究对象提到护理工作远比自己想象的更为艰苦，也有人觉得自己并没有强大到可以做一名护士。

2 影响本科护生专业认知的因素

本科护生在形成对护理专业的认识和理解的过程中会受到各种因素的影响。这些因素主要包括公众对护理专业的认知和看法以及本科护生自身的学习体验。

2.1 公众对护理专业认知的影响 公众对护理专业的认知起着不可忽视的重要作用，这些观点也会直接或间接地影响本科护生的护理专业认知。积极向上的观点会让本科护生充满信心，坚定追求护理事业的梦想，然而，消极的观点可能会对护理专业丧失信心，甚至放弃该专业[33]。在Natan等[34]对以色列民众进行调查时发现，虽然人们肯定护理是一个可以帮助他人、奉献于社会的专业，但在他们心中，护理专业仍与理想专业存在差距，他们认为护理专业缺乏趣味和挑战，同时也无法获得高收入、高地位以及得到社会的认可。随后，该学者就以色列民众对扩大护士权利的看法抱有积极的观点，认为这样做更有利于病人的健康[35]。在我国，也有部分研究者就病人和家属对男护士的认知进行了相关研究，他们对男护士所抱有的观点在一定程度上也可以折射出对护理专业的看法。曹岚等[36]的研究显示：虽然有部分研究对象轻视并不愿意接受男护士的护理，但大部分承认男性从事护理工作有一定的优势。李辉等[37]的研究显示：住院病人对男护士的接受程度较高，且性别、年龄、对男护士的了解情况等是影响其接受程度的相关因素。除了普通公众，家人、亲戚、好友在影响本科护生的专业认知及专业选择中也显示了十分重要的作用[8,11,17,20,28]。作为公众的组成部分，他们对护理专业的观念及看法也反映了社会大众对护理专业的想法。Baykal等[38]对就读于土耳其大学的本科护生父母对护理专业认知的调查后发现：研究对象对护理专业的看法比较积极，他们不仅认为护理是一个庄严神圣且易于就业的专业，而且相信自己的孩子能够在这个专业获得一个光明的未来。王芳洁等[39]对我国本科护生父母的护理专业认知的调查发现：国内父母对护理专业的态度比较消极，他们觉得护理专业的社会地位低，容易受到歧视，而且工作很累，收入也不高，并不是一个好专业。

2.2 护生自身的学习经历与体验 本科护生的护理专业认知会在他们学习和接触护理的过程中发生改变。Karaoz[40]研究显示：国外的本科护理新生在接受护理课程介绍后对护理专业有了更为全面和深刻的了解，对护理专业的认识也更为积极。而Natan[10]对以色列本科护生的研究也充分证明了护理课程教育对本科护生专业认知有影响。林莉等[41]对我国本科护生调查后发现：本科护生在接受专业思想教育后对护理专业的态度和认识发生了明显的改善和提高。罗萍等[42]的研究结果也显示：本科护生对护理专业的认识在通过1年的理论学习后得到了改善。Honghong Wang等[26]对我国本科男护生研究中，男护生认为自己的学习过程并不愉快。在课堂学习过程中，他们常能感受到课堂设置所显现的对男护生这一群体的忽略，他们觉得自己不被教师所考虑和顾及。长此以往，男护生对护理的学习兴趣及信心将逐渐消退，并且对护理专业的认识也会变得消极。此外，临床实习为本科护生提供了一个真实的工作环境，是进一步获得知识、能力并将理论知识与临床实践相结合的过程，同时也是影响专业认知的关键时期[3]。通过临床实习，本科护生对护士角色、护理专业的本质获得了更深入的了解，也促使其对该专业产生新的思考[32]。在Motlagh等[33]对伊朗正在实习的本科护生所进行的研究中，有本科护生提到临床实习不但能够让其感受到自身的价值，而且也使自己对护理专业更加感兴趣。但在Morrell等[43]对英国的本科护生进行调查后发现，许多本科护生认为自己在临床实习中仅被当作简单的劳动力进行使用，其目的由学习转变为填补护理人力的不足，这也令他们感到十分愤慨。在王丽霞[18]对我国本科护生所进行的研究中，本科护生均提到了积极或消极的实习体验所带来的影响。在胡娟娟等[44]的研究中，本科护生提到自己在手术室实习过程中感受到护理工作的巨大压力，并由此不愿意在毕业后从事相应的护理工作。此外，本科护生在实习中也常常遇到很多问题，如带教老师对本科护生的期望过高、繁重的护理工作所导致的疲惫不堪以及各种人际关系的处理等[31,43,45]。此时，倘若本科护生无法获得良好的支持系统来解决这些问题，终将不利于其建立积极的专业认知，也会影响将来的职业选择。

3 小结

在我国，有不少研究者通过问卷调查来了解我国本科护生的护理专业认知情况，这些研究在一定程度上可以帮助我们获得进一步的了解，但是，在部分研究中，由于样本量不足以及研究工具运用不够合理等原因导致研究结果无法反映真实的情况。再者，我国研究者对护理专业认知的探讨大多局限于临床护士和护生两个群体，针对其他人群如医生、护理管理者、高校的护理教师、病人等的研究较少。其他群体对护理专业的看法对本科护生专业认知的形成具有不可忽视的作用。因此，研究者可针对其他群体对护理专业的认知进行深入的研究和探讨，以更加全面、深入地了解我国本科护生的护理专业认知及其相关的影响因素。从而为我国的护理教育者提供信息，从多个角度出发，通过采取针对性的措施帮助本科护生建立积极的专业认知，为稳定护理队伍的发展奠定基础。

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Researchprogressonundergraduatenursingstudents’professionalcognitionanditsinfluencingfactors

XiaHua,RuanJiayin,ZhouYunxian

(Nursing College of Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310020 China)

Undergraduate nursing students thought that care was a noble and health-related profession,and the employment situation was good,stable and secure work,but also that nurses social’ status was low,care work was trivial,technical content,was low and with work hard and high stress.The factors that influenced the professional voqunieion of undergraduate nursing students included public attitudes and attitudes towards nursing specialties and the experience and experience of undergraduate nursing students.Nursing educators should start from a number of aspects to understand the professional awareness of undergraduate nursing students and take measures to help them establish a positive professional awareness,so as to stabilize the nursing team and promote the development of nursing career.

undergraduate nursing students;professional lognition;influencing factors;study

浙江省医药卫生科技计划项目，编号：2015KYA164。

夏桦，护士，硕士研究生，单位：310020，浙江中医药大学护理学院；阮佳音、周云仙(通讯作者)单位：310020，浙江中医药大学护理学院。

信息夏桦，阮佳音，周云仙.本科护生专业认知及其影响因素研究进展[J].护理研究，2017，31(32)：4039-4042.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.001

1009-6493(2017)32-4039-04

2017-02-11；

2017-08-13)

(本文编辑 范秋霞)