老年人要警惕良性位置性眩晕

魏开敏

高师傅平日身体健康，但最近几天他先后出现了几次眩晕。首次眩晕是在前天下午，他坐在沙发上看电视，感到有些累了，就朝右侧躺下，但就在他躺下之时，突然感到一阵眩晕、恶心、想吐，将身体摆正后眩晕症状自行消失。到了晚上该睡觉的时候，高师傅躺在床上，发现自己又不能偏向右侧，偏向右侧就会感到眩晕，翻身转向左侧或平躺，其症状又会自行消失。

第二天高师傅去了医院，经耳鼻喉科张主任检查后被诊断为良性阵发性位置性眩晕。

张主任指出，良性阵发性位置性眩晕是由体位变化所诱发的，眩晕为主要症状，常伴恶心、呕吐，50～70岁的中老年人为主要发病对象。该病的病变部位在前庭及耳蜗半规管，可因头部位置变动造成眩晕突然发作，为时短暂，属于一种良性眩晕。

多种情况可引起良性阵发性位置性眩晕。如耳内半规管细小耳石或耳石膜的自发性蜕变、中耳炎、耳部手术、前庭动脉前支阻塞等都可成为发病因素。在这些发病因素中，以耳内半规管中产生的细小耳石为良性阵发性位置性眩晕的最常见因素。耳内半规管中的这种细小耳石可随着头位或体位变化而在耳内滚动，触动耳内纤毛，传达脑神经平衡失调信息，从而引起眩晕发作。临床资料表明，由耳石滚动所致眩晕发作患者占良性阵发性位置性眩晕患者的50%以上。

良性阵发性位置性眩晕的临床特点是：①发病突然，常在某一特定体位时出现眩晕发作。通常是在偏向一侧时出现眩晕发作，性质比较固定。②一般表现为强烈旋转性眩晕发作，伴有恶心或呕吐，但为时短暂，一般仅持续数秒或数十秒。③可以发生在由坐位转向卧位，也可以发生在由卧位转向坐位，或翻身情况下，重者在头部轻微活动时也可以出现眩晕发作。④查体可见眼球震颤。

良性阵发性位置性眩晕的诊断大多采用排除法，一般是在排除了其他全身性疾病，如颈椎病、脑血管病、高血压、低血糖、其他耳部疾病的前提下，结合上述临床特点予以诊断。

良性阵发性位置性眩晕的治疗主要采取复位疗法，由专科医生根据患者的实际情况，通过头位和体位的转动而使半规管内耳石滚动，将耳石导入耳部的椭圆球囊内。复位后绝大多数患者症状可完全消失，无须用药。个别眩晕持续时间长、复位效果差的患者需要服用氟桂利嗪、异丙嗪等药物，以促进症状缓解。