氯磷定联合阿托品治疗农药中毒的临床疗效分析

傅华金

摘要：目的 探讨农药中毒采用氯磷定联合阿托品治疗的临床疗效和应用价值。方法 选取我院58例农药中毒患者，根据其治疗方法的不同将患者分为对照组28例和观察组30例，前者单纯行氯磷定治疗，后者行氯磷定联合阿托品治疗。结果 治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.7%，与对照组患者的78.6%相比，P<0.05，差异存在统计学意义。同时，观察组患者临床症状消失时间与住院时间均较对照组短（P<0.05），差异存在统计学意义。结论 农药中毒采用氯磷定联合阿托品治疗，能够有效缓解患者临床症状，缩短其症状消失时间与住院时间，治疗效果良好。

关键词：农药中毒；氯磷定；阿托品

农药中毒为基层医院急诊科较为常见的疾病，以农药化学结构特点为依据可将其分为有机农药及无机农药；农药生产、运输、储存、销售过程中发生意外污染、农药使用方式不当或农药滥用、使用的蔬菜、食物等被农药污染、误食农药等都可能会引发农药中毒[1]。农药中毒患者多伴有皮肤充血、呕吐、瘙痒、水肿等症状，且部分患者还可能会产生意识障碍、感觉障碍、昏迷、抽搐等现象，因此，及时开展有效措施进行治疗，以降低患者死亡率就显得尤为重要[2]。对于农药中毒患者临床上通常采用及时催吐、反复洗胃处理，另外，为提高治疗效果，在给予患者催吐、洗胃处理的同时还需给予患者足量药物治疗[3]。现阶段临床上多采用抗胆碱药物与胆碱酯酶复活剂联合用药的方式进行治疗，本研究采用阿托品与氯磷定联合用药的方式对观察组患者实施治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取58例农药中毒患者作为本次研究对象，所有患者均为我院于2010年12月～2014年5月收治，根据患者用药方法的不同将收治的58例患者分為两组进行研究，其中对照组28例，本组患者中男13例，女15例，患者年龄32岁～67岁，平均年龄（53.4±3.8）岁，病程30 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；中毒原因：硫磷中毒4例，敌敌畏10例，甲胺磷5例，乐果7例，氧化乐果2例；观察组30例，本组患者中男17例，女13例，患者年龄35岁～78岁，平均年龄（51.9±4.1）岁，病程1 h～4 h，平均（1.9±0.6）h；中毒原因：硫磷中毒5例，敌敌畏11例，甲胺磷6例，乐果6例，氧化乐果2例；两组患者年龄、性别、中毒原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2纳入标准 所有患者均符合农药中毒的临床诊断标准，所有患者均经毒物测定和特异性检验确诊；所有患者家属均知情同意，并自愿签署知情同意书[4]。

1.3方法 入院后，明确患者实际病情，确诊后对其进行洗胃，并给予其0.9%氯化钠溶液+开塞露，彻底清理患者衣物、皮肤上的残留农药。对照组（氯磷定）：给予患者5～8 mg氯磷定（湖北健源化工有限公司，080911）行静脉推注，1次/5～15min，并根据患者实际病情适当调整用药量。于此基础上，给予观察组患者阿托品（福州海王福药制药有限公司，050225）治疗：病情较轻者给予其2～4 mg阿托品，中度者给予其4～10 mg阿托品，重度中给予其10～20 mg阿托品，均行静脉推注。

1.4观察指标 观察对比两组患者治疗效果、临床症状消失时间与住院时间等。

1.5疗效判定 治愈：临床症状和体征全部消失，血清胆碱酯酶活力恢复正常。反跳：临床症状和体征改善，血清胆碱酯酶活力接近正常。无效：临床症状和体征均无变化甚至出现器官衰竭，严重者死亡。治疗总有效率为治愈率与反跳率之和[5]。

1.6统计学分析 采用软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料与计数资料比较所采用的检验方法分别为t和卡方，P<0.05表示数据比较存在统计学差异。

2结果

2.1临床疗效 观察组患者中治愈、反跳和无效分别为22例、7例和1例，分别占73.3%、23.3%和3.3%，治疗总有效率为96.7%。对照组患者中治愈、反跳和无效分别为13例、9例和6例，分别占46.4%、32.1%和21.4%，治疗总有效率为78.6%。观察组患者治疗总有效率与对照组相比，P<0.05。

2.2症状消失时间与住院时间 观察组患者症状消失时间为（10.8±4.2）h，住院时间为（3.1±1.6）d，对照组患者症状消失时间为（72.3±6.4）h，住院时间为（8.6±2.4）d，两组患者临床症状消失时间与住院时间比较，均P<0.05。

3讨论

农药中毒在临床急诊科中较为常见，多发生于农药生产使用者，患者临床多表现为皮肤充血、水肿以及意识障碍等症状，后果严重[6]。当前环境下，临床治疗农药中毒多采用药物治疗手段，目前各大医院中应用较多的治疗药物为氯磷定和阿托品等，氯磷定是胆碱酯酶复活剂，具有较强亲和力，可与磷酰化胆碱酯酶的磷酸化基团相结合，恢复胆碱酯酶活性，并抑制自由基释放，减少炎性递质，改善患者中毒症状[7]。阿托品是一种抗胆碱药物，能够阻断M胆碱受体，解除血管痉挛，改善机体微循环；同时，本品可作用于中枢神经系统，特异性较强，能够解除迷走神经对心脏的抑制，且患者用药后不良反应较少，用药安全性高，用于治疗农药中毒效果良好。且现阶段，有多项医学研究指出，农药中毒采用氯磷定与阿托品联合治疗，疗效更佳。本次研究结果发现，观察组患者治疗总有效率、症状消失时间与住院时间等多项指标与对照组相比，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，于农药中毒患者的临床治疗中应用氯磷定与阿托品联合疗法，患者各项临床症状与体征均得到有效缓解和改善，且患者症状消失时间和住院时间均较短，病情恢复较快，临床疗效显著。

参考文献：

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[2]马永海.应用长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒的临床观察[J].检验医学与临床，2013，10（02）：234-235.

[3]陆海蓉.护理干预在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用[J].健康导报：医学版，2015，20（9）：155.

[4]黄伟彬，陈卫英，廖新媛.脂肪乳联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒效果分析[J].内科，2015，10（5）：694-695.

[5]李伟东.呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒疗效的比较研究[J].临床肺科杂志，2015，20（10）：1853-1855.

[6]马建国.阿托品两种不同给药法在有机磷农药中毒患者急救中的疗效对比研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（38）：128-128，131.

[7]陈晓军.盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：168-169.

编辑/丁一