目视管理在导管室感染控制中的应用效果观察

2017-02-25王尊敏

护理研究 2017年6期

王尊敏

王尊敏

[目的]探讨目视管理在导管室感染控制中的应用效果。[方法]采用目视管理常用工具——颜色、标志、区域线、看板对导管室的感染控制工作进行管理，比较目视管理前后导管室介入治疗病人感染发生率。[结果]目视管理前后导管室介入治疗病人感染发生率分别为25.0%、3.1%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]目视管理可以有效提高导管室感染控制工作质量，降低感染发生率，同时对提高工作效率、规范管理也有着积极的作用。

导管室；感染控制；目视管理；颜色；标志；区域线；看板

医院感染是指住院病人在医院住院治疗时所获得的感染，包括病人住院期间发生的感染以及出院后发生的感染两个时间段，病人入院前发生的感染或者入院前就已经处于潜伏期的感染不属于医院感染[1]。目视管理是利用形象、直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高生产效率的一种管理手段[2]。颜色、标志、区域线、看板是其常用工具[3]，其本质就是使各项工作一目了然。同时，其对有效避免差错，提高工作效率，规范工作流程与操作，也有着积极的作用。近年来，随着介入诊断和介入治疗在临床上的广泛应用，导管室成了医院感染控制的主要场所之一[4]，我院导管室于2015年7月开始，将目视管理方法引入导管室感染控制工作，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院导管室承担着全院的介入治疗，2015年1月—6月共实施介入治疗32例，其中男15例，女17例，年龄40岁～70岁(57.2岁±4.6岁)。

1.2 目视管理方法 2015年7月—12月，我院导管室运用目视管理常用工具(颜色、标志、区域线、看板)对导管室的感染控制工作进行管理。

1.2.1 运用颜色划分区域布局制作不同颜色的醒目标志牌，将导管室划分为无菌区、清洁区、污染区；通过不同颜色的地标，引导人员分流，避免交叉，保证各区域各行其是，人员按序流动，不跨越各自区域；设立工作人员通道、病人通道以及手术垃圾运送通道，并用不同颜色的箭头在墙面做出醒目标志。

1.2.2 统一标志，规范物品管理与消毒利用文字、图表、标签等制作相关标志，规范导管室物品管理与消毒工作。首先把好入口关，张贴文字标志，提示工作人员进入导管室需换室内鞋；进入无菌区，需穿隔离衣、戴无菌帽子和口罩后方可进入；外出不可穿手术衣、手术鞋。其次，在手术器械、敷料摆放处制作统一醒目标志，将此区域分为临界无菌物品区域和无菌物品区域，按照灭菌期限长短将无菌物品分别放入相应区域，方便无菌物品的取用与使用安排；制作统一的标签，用于因包装破损或消毒灭菌不合格等原因出现的非无菌物品标注，便于及时处置。第三，在工作人员刷手处制作洗手步骤图示，使工作人员严格按照步骤洗手，保证工作人员手卫生。在导管室手术区域醒目处张贴术后消毒处理流程图、空气消毒标准及物品表面消毒方法与标准的文字+图片标志，在不常用的抢救器械(如氧气湿化瓶、吸引器引流瓶)上悬挂消毒期限标签。最后，制作手术垃圾分类标签用于垃圾的标注，并通过专用通道由专人运送处理。

1.2.3 利用区域线划分区域间隔，明确各区域权限职责按照导管室工作流程，设置工作区域，并用区域线予以分割，以减少人员流动，同时明确各区域工作内容，使工作人员一进入相应区域，就能够按照相关要求开展工作。

1.2.4 运用看板工具，强化无菌操作管理导管室工作人员主要包括介入医师、护理人员和技师，手术医师由相关科室人员构成，并不固定，技术水平参差不齐，加之工作任务繁重，无菌意识有待加强。为此，我科利用看板工具，定期在科室工作通知栏、导管室手术区域通知栏宣传无菌操作相关知识及其重要性、操作关键点等，不断强化相关工作人员的无菌操作意识与技术，使无菌操作在导管室手术治疗工作中得到严格执行并落到实处。

1.2.5 效果评价对2015年7月—12月实施目视管理后导管室介入治疗病人并发感染情况与2015年1月—6月未实施目视管理时发生的感染情况进行比较。

1.2.6 统计学方法采用 SPSS 19.0软件进行Fisher精确检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 目视管理前后导管室介入治疗病人并发感染情况比较

3 讨论

医院感染会造成病人病情加重、治疗时间延长、治疗费用增加，严重者甚至会造成病人死亡[5]。有关统计显示，美国医院感染发生率为5%～10%，我国医院医院感染发生率为8.4%[6-7]，医院感染对我国医院资源的使用以及病人的治疗造成了不利影响。医院感染的发生因素包括主观因素以及客观因素两种，其中主观因素主要指的是人为因素，例如消毒隔离措施不利、无菌操作技术没有严格执行等；而客观因素则是指手术过程中侵入性操作对人体造成的伤害及影响，客观因素无法控制，然而主观因素却能得到有效控制[8]。

本研究结果显示，导管室实施目视管理后，介入治疗病人发生感染例数明显减少，与目视管理前病人感染情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可能与目视管理后导管室各区域划分明确、消毒措施落实到位、无菌管理及物品管理规范有关；同时也可能与目视管理后工作人员对各区域功能定位一目了然，权限职责清晰有关。进一步深入分析发现，目视管理对提高科室护理人员工作效率，减少和避免差错发生，树立风险意识，提高感染控制工作质量也有着积极作用。

总之，导管室将目视管理方法引入科室感染控制工作是有成效的，这一方法值得在今后科室感染控制工作中进一步深入应用、完善、推广。

[1] 李小娥.泌尿科医院感染与抗感染药物使用监测分析[J].长江大学学报，2015，12(24)：71-73.

[2] 苗阳．颜色标识在门急诊输液室目视管理中的应用[J]．天津护理，2013，21(4)：343-344.

[3] 王晶．目视管理在临床护理实训室中的应用[J]．天津护理，2013，21(5)：426-427．

[4] 时芳莉.介入导管室的管理与预防感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12):2599.

[5] 胡晓玥.浅谈如何通过护理管理减少院内感染的经验[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(36)：409-410.

[6] 牟清华，李静.护理管理在院内感染管理中的作用[J].中国医药指南，2014，11(12)：370-371.

[7] 刘姝莉.导管室防医院感染管理对策[J].医学信息，2013，26(1)：49-50.

[8] 潘金霞，李丽霞.NICU的医院感染管理对策[J].中外健康文摘，2012，9(7)：385-386.

(本文编辑张建华)

Observation on application effect of visual management in infection control in catheter room

Wang Zunmin