预防白内障术后并发症的护理干预效果

2017-02-25耿淑枝

河南外科学杂志 2017年5期

关键词：眼压医嘱晶体

耿淑枝

河南长垣县人民医院眼科长垣 453400

预防白内障术后并发症的护理干预效果

耿淑枝

河南长垣县人民医院眼科长垣 453400

目的观察白内障术后并发症的预防护理干预。方法对50例(眼)接受白内障手术治疗的患者，围术期给予精心护理干预，观察患者术后视力恢复及并发症发生情况。结果本组患者术前视力为光感～0.25，出院视力为0.25～1.0。术后随访3个月，其间出现5例(10.00%)并发症，其中前房轻度渗血2例、角膜水肿3例。均经保守治疗2～4周吸收或消退。未发生继发性青光眼、视网膜脱离、人工晶体移位等并发症。结论对行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术患者，围术期规范做好常规护理并加强术后并发症的观察和护理干预，可降低术后并发症发生率，提高治疗效果。

白内障手术；并发症；护理；预防

白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，是导致老年人失明及视力减退的主因，具有较高的致盲率。临床常实施手术治疗以清除晶状体混浊，提高患者视力。2014-10—2016-02间，我科对50例接受白内障手术治疗的患者围术期给予精心护理干预，术后并发症的发生率低，视力恢复满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组50例(眼)患者中，男22例(眼)、女28例(眼)；年龄51～74岁，平均62.1岁。合并糖尿病9例，高血压7例。入院后均行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理干预 (1)术前护理：患者入院后积极协助其完成血尿常规、出凝血时间、血糖、心电图、视力、裂隙灯检查、眼压、眼科超等辅助检查。对合并有高血压、糖尿病等患者积极配合医生将血糖、血压控制在手术耐受范围内。帮助患者及家属熟悉病房，告知手术注意事项。对部分存在不同程度负面情绪的患者，护理人员应及时与其沟通，通过安慰、鼓励等心理疏导[1]，消除其不良心理因素，提高治疗积极性、依从性、配合度。指导患者进行术眼的眼位固定训练。术前1d晚剪去患眼睫毛，应用生理盐水冲洗泪道。(2)术后护理：嘱患者卧床休息，遵医嘱应用抗生素预防感染。注意观察术眼敷料有无渗血、渗液。保持术眼敷料清洁干燥，不松脱。术后第1天遵医嘱除去术眼敷料，避免用眼过度，监测视力及眼压。遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼。滴眼药水时应滴于穹隆结膜处，避免患者无意识眨眼。检查切口时应将光束缓慢移动至切口，不可直射，以免造成强光刺激。

1.2.2 术后并发症的观察和护理 (1)前房出血:多因头颈部活动不当、血压升高、情绪激动、用力排便等原因引起。告知患者取平卧位，放松头颈部、活动适度。嘱患者合理控制情绪及膳食，适当增加粗纤维的食物比例，保持大便通畅。发现异常，及时做好相应处理并告知医生。(2)眼内炎：常由细菌或霉菌感染所致，多在术后2～3 d内发生。嘱患者注意眼部卫生，禁止用手揉眼，风尘天气时避免室外活动，并佩戴墨镜，避免脏水、灰尘进入术眼。密切观察患眼否有红肿、疼痛、畏光流泪、视力下降，球结膜及眼睑高度水肿、角膜水肿、前房积脓。糖尿病患者要检测血糖，谨防血糖波动而增加感染发生率。发现异常及时报告医生并配合治疗。(3)人工晶体脱位：嘱患者平卧位安静休息，活动适度。行眼部治疗及护理操作时动作轻柔，避免挤压、碰撞眼球。防止人工晶体严重偏位脱入玻璃体内。进食时减少强力咀嚼动作，防止晶体移位。(4)继发性青光眼：眼压升高可对视神经造成永久性损害。术后24 h内须密切观察有无眼胀痛、恶心、呕吐等眼压增高表现。发现异常应及时报告医生并遵医嘱合理应用降眼压药物。(5)角膜水肿：术中机械操作及角膜内皮细胞损伤较多，均可发生角膜水肿，是白内障术后影响视力恢复的主要原因和常见并发症之一。除术前应用透明质酸钠、加强术中使用黏弹剂等规范操作外[2]，术毕应嘱患者卧床休息,勿揉术眼、挤眼。术后第2天去除眼部包盖敷料后，可佩戴眼科专用眼罩,以避免术眼遭碰撞及挤压等机械性刺激,加重角膜内皮细胞损伤。

1.2.3 出院指导遵医嘱规范用药，科学锻炼，增强体质，保持情绪稳定。定期门诊复诊，如有眼痛、流泪等异常情况及时就诊。