产前超声联合MRI诊断胎儿颅脑畸胎瘤1例

祁平安，王艺璇，李天刚

(甘肃省妇幼保健院功能检查科，甘肃 兰州 730050)

产前超声联合MRI诊断胎儿颅脑畸胎瘤1例

祁平安，王艺璇，李天刚

(甘肃省妇幼保健院功能检查科，甘肃 兰州 730050)

Fetus; Brain; Teratoma; Ultrasonography; Magnetic resonance imaging

胎儿；脑；畸胎瘤；超声检查；磁共振成像

图1 颅脑畸胎瘤 A.产前超声； B.产前MR T2WI； C.引产后病理检查(HE，×200)

患者女，孕1产0，孕24周时外院胎儿系统超声检查未见明显异常，孕32+周时于我院常规产检接受超声检查，发现胎儿双顶径86 mm，腹围 289 mm，股骨径61 mm，侧脑室平面胎儿左侧脑实质见一回声较强的实性占位，约54 mm×49 mm×42 mm，界限欠清晰，内部回声欠均匀，可见散在无回声区，双侧侧脑室后角增宽，右侧 17 mm，左侧19.4 mm，脑中线向右侧受压，CDFI可探及点状血流信号(图1A)。超声诊断：胎儿颅脑内占位，考虑肿瘤。MR检查：胎儿颅内中线略向右侧偏移，透明隔间腔存在。胎儿左侧大脑半球有较大实性占位性病变，边界不清，周围组织受压移位，病灶约51 mm×45 mm×39 mm，T1WI呈等信号并夹杂斑片状高信号，T2WI以低信号为主，DWI序列弥散受限，ADC值为0.965×10-3mm2/s(图1B)；病灶占位效应明显，中线结构偏移，左侧侧脑室受压变形，双侧侧脑室扩张，左侧侧脑室宽约21.7 mm，右侧侧脑室宽约18.9 mm，后颅窝池宽约6.2 mm，小脑蚓部存在，小脑实质结构形态、信号未见明显异常。MRI提示胎儿颅内占位，考虑畸胎瘤。引产后病理检查结果为胎儿颅内成熟畸胎瘤(图1C)。

讨论 小儿颅内肿瘤罕见，胎儿颅内肿瘤更罕见，仅5%的颅内肿瘤发生于胎儿期，以畸胎瘤最常见。畸胎瘤分为成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，典型的颅内畸胎瘤为颅内不均质团块。畸胎瘤通常起源于3个胚层的组织，在瘤体内可见钙化、囊性成分及瘤内血管，胎儿期随瘤体大小的不同，对颅脑产生压迫效应，预后极差，常为致死性肿瘤。本病影像学报道罕见，超声对瘤体内血管、钙化、囊性成分较敏感，MRI对瘤体内各软组织成分组成较敏感，两者联合诊断可进一步明确瘤体性质。

祁平安(1989—)，男，甘肃临夏人，本科，医师。

E-mail: ghsounds@163.com

2016-07-26

2016-11-24

Prenatal ultrasound combined with MRI diagnosis of fetal head teratoma: Case report

10.13929/j.1003-3289.201607110

R714.5; R445

B

1003-3289(2017)02-0270-01