一体化教育管理模式对糖耐量异常患者治疗依从性的影响

张景雪(濮阳市人民医院 河南 濮阳 457000)

一体化教育管理模式对糖耐量异常患者治疗依从性的影响

张景雪
(濮阳市人民医院 河南 濮阳 457000)

目的 探究一体化教育管理模式对糖耐量异常患者治疗依从性的影响。方法 选取于濮阳市人民医院体检确诊的糖耐量异常患者112例，根据入院时间分为甲组56例和乙组56例，给予甲组患者常规护理模式，乙组患者采取一体化教育管理模式。比较分析两组患者糖尿病发生率及治疗依从性。结果 乙组糖尿病发生率为8.93%，低于甲组的25.00%(P<0.05)；乙组患者治疗依从性为89.28%，高于甲组的67.86%(P<0.05)。结论 对糖耐量异常患者采取一体化教育管理模式，可促进患者治疗依从性提升，降低糖尿病发生率。

治疗依从性；糖尿量异常；一体化教育管理模式

糖耐量异常，又被称为糖尿量减退，指的是胰腺的胰岛素分泌功能出现异常，导致机体糖调节出现异常。有研究指出，糖耐量异常进一步恶化，可发展成为糖尿病[1]。因此，有效预防、治疗糖耐量异常对糖尿病的发生具有十分重要作用。一体化教育管理模式是一种全新的护理干预模式，由家庭、社区及医院共同参与。现回顾性分析56例糖耐量异常患者的临床资料，探讨其对患者治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年4月濮阳市人民医院收治的112例糖耐量异常患者，依据入院时间分为甲组56例和乙组56例。甲组男34例，女22例，年龄为32～68岁，平均(53.28±4.76)岁。乙组男35例，女21例，年龄为33～69岁，平均(54.58±5.11)岁。伴有精神疾病，心、肝、肾脏器等疾病者均被排除。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 甲组患者采取常规护理干预，如饮食护理，嘱咐患者以清淡、低盐、低蛋白质食物为主，养成良好习惯；心理护理，与患者及时沟通，消除其存在的紧张、恐惧等不良心理。乙组患者采取一体化教育管理模式。①组建医院管理小组。医院护士对所有患者进行调查，掌握糖耐量异常患者的糖尿病知识、糖耐量异常知识及实际病情，参照自我管理能力完成计划制定。健康中心护理人员与社区健康中心主动联系，并制定健康档案，社区护理人员对患者及其家属进行指导，开展家庭管理。②组建社区管理小组。社区护士为小组主要人员，通过与家庭成员及患者积极、主动沟通，构建良好的互助关系，以有效开展工作，患者确诊2周内，进行上门访视。再次评估患者情况，完成护理干预措施制定。③组建家庭管理小组。家庭成员对糖耐量异常患者进行监控，加强自我管理，主要包括用药管理、饮食管理、运动管理及随访观察等。

1.3 评价标准 参照相关文献[2]依从性判定标准，用7个问题对研究对象依从性进行判定，评分方式采取4分制，完全做到：4分；基本做到：3分；偶尔做到：2分；做不到：1分。依从性好：超过22分；依从性中等：14～21分；依从性差：低于14分。治疗依从性=(依从性好+依从性中等)/总例数×100%。两组患者均干预1 a，记录1 a内患者糖尿病发病情况。

1.4 统计学分析 对本组研究的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病发生情况 经1 a干预后，甲组患者中有14例发生糖尿病，糖尿病发生率为25.00%，乙组患者中有5例发生糖尿病，糖尿病发生率为8.93%。乙组患者糖尿病发生率低于甲组(P<0.05)。

2.2 治疗依从性 甲组患者治疗依从性为67.86%，低于乙组的89.28%，乙组明显高于甲组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较

3 讨论

糖尿病发病前期以糖耐量异常为主要表现，是每个糖尿病患者病程进展的必经阶段[3]。因糖耐量异常无明显症状，患者未能对其引起足够重视，一旦进一步发展形成糖尿病，对患者身体健康造成严重威胁。因此，需要做好预防措施，防止糖耐量异常进一步发展。

临床多以常规护理干预对糖耐量异常患者进行护理，但这种护理方式以医院为主，如果患者自我管理能力差，出院后未对饮食、运动及用药进行控制，给糖耐量异常预防及治疗造成严重影响。一体化教育管理模式是一种全新的管理，它要求医院、社区及家庭共同参与到糖耐量异常患者护理中，通过组建家庭、社区、医院管理小组，对糖耐量患者进行实时监控[4]。医院管理小组主要负责依据患者实际情况制定计划，社区管理小组负责随访、健康教育患者及其家庭，家庭管理小组主要督促患者计划实施情况。整个护理模式中，包含饮食护理、运动护理、药物指导、病情检测及心理干预等[5]。饮食护理包括控制患者热量摄入量，维持热量消耗与摄入平衡；运动护理包括为患者制定针对性运动计划，嘱咐患者科学运动；药物指导为严格遵医嘱用药，以免出现药物副作用；病情监测是指定期对患者血糖、体质量及血压进行监测，若患者无法定期参加体检，要在随访过程中实施监测；心理护理是指与患者沟通，消除患者存在的不良情绪，以有效预防糖尿病。

本研究结果显示，乙组患者依从性明显高于甲组，表明一体化教育管理模式对患者治疗依从性具有十分重要的作用，可促进治疗依从性提升。经过1 a干预，甲组患者中糖尿病发生率明显高于乙组，表明一体化教育管理模式可有效预防糖尿病发生。

综上，对糖耐量异常患者采取一体化教育管理模式开展护理工作，可保证医院、社区及家庭共同参与到护理工作中，促进患者依从性提升，减少糖尿病发生率，效果显著，具有较高的临床推广和应用价值。

[1] 李志美.一体化教育管理模式对糖耐量异常患者治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2014，(12)：71.

[2] 秦凤英，裴艳霞.早期护理干预对糖耐量异常患者治疗依从性的影响[J].糖尿病新世界，2014，(18)：63.

[3] 顾娟，曾丽，罗莉.医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(14)：46-48.

[4] 姚晓玲，裴艳霞，秦风英.家庭健康教育模式在高血压合并糖耐量异常患者中的应用[J].糖尿病新世界，2014，34(15)：65.

[5] 蔺凤英.糖尿病患者院内外一体化健康教育的体会[J].医药前沿，2014(24)：68-69.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.109

2016-05-21)