左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响

尚炜丽(陕县第一人民医院 儿科 河南 三门峡 472143)

左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿
认知功能的影响

尚炜丽
(陕县第一人民医院 儿科 河南 三门峡 472143)

目的 观察左乙拉西坦治疗伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫的疗效。方法 选取2012年1月至2014年1月在陕县第一人民医院采用左乙拉西坦治疗的癫痫患儿54例。测定患儿治疗前及治疗后3、6个月的认知功能，测定治疗3、6个月后的脑电图痫样放电情况，同时记录不良反应发生情况。结果 患儿治疗3、6个月后认知功能显著提高，治疗6个月后缓解率(85.2%)显著高于治疗3个月后的缓解率(55.5%)(P<0.05)；不良反应发生率为 7.4%，经适当减量后症状消失。结论 左乙拉西坦治疗儿童伴中央-颞区棘波良性癫痫临床疗效较好，可改善认知功能，减少不良反应。

左乙拉西坦；中央-颞区棘波；小儿良性癫痫

伴中央颞区瘠薄的儿童良性癫痫属于睡眠中癫痫性电持续状态的一种，目前尚无特殊有效的治疗办法。左乙拉西(Lev)是一种新型的抗癫痫药物，其生物利用度将近100%，也不受进食影响，可快速达到稳态血药浓度，显著改善患儿脑电图及智力，不良反应较少[1]。本研究观察了54例癫痫患儿应用左乙拉西坦治疗的疗效及其对患儿认知功能的影响，以为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料 54例癫痫患儿均符合国际抗癫痫协会制定的标准，男30例，女24例，男女比例为1.25∶1，年龄为2～12岁，平均(5.2±1.1)岁。经患儿监护人同意后应用Lev治疗。

1.2 治疗方法 所有患儿口服左乙拉西坦进行治疗，起始剂量为10 mg/(kg·d)，2次/d，根据发作频率，决定是否加量，维持剂量为35 mg/(kg·d)，共治疗6个月。

1.3 观察指标 认知功能评定：分别于治疗前，治疗3、6个月应用北京儿科研究所与中科院编制的《儿童心理发育诊断量表》测定智商，应用中国修订韦氏儿童智力表检测记录总智商、语言智商、操作智商，采用短时视觉记忆得分记录短时记忆测验结果。脑电图放电情况：于治疗前，治疗3、6个月进行脑电图检查，描记时间为30 min。对比脑电图痫样放电缓解率，控制为无痫样放电，好转为痫样放电减少至少50%，无效为痫样放电少于50%。不良反应：每个月随访患儿血常规、肝肾功能及心电图等，观察记录睡眠质量、情绪、行为及体重变化情况。

2 结果

2.1 疗效 治疗6个月后疗效优于治疗3个月(P<0.05)。见表1。

表1 患儿治疗后脑电图痫样放电情况对比(n，%)

2.2 认知功能 54例患儿的认知功能均较治疗前有较大提升，治疗后3个月与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后6个月与治疗前3个月相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 患儿治疗前后认知功能比较

2.3 不良反应 不良反应包括嗜睡2例，行为异常1例，头晕1例，未观察到有血常规及肝肾功能的异常表现，上述不良反应在适当减少用药剂量后均消失。

3 讨论

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫占儿童癫痫的15%～25%，其发病年龄早，易造成患儿智力障碍[2]。左乙拉西坦具有不同的抗癫痫作用机制，脑内突触囊囊泡蛋白2A是其作用位点，通过调节囊泡的胞外分泌，阻止神经元传导异常放电。同时可以加速乙酰胆碱合成，提高患者认知功能，恢复其正常智力水平[3]。左乙拉西坦较为安全，不良反应少，能降低癫痫发作频率，减少脑组织细胞凋亡[4]。

本研究结果显示，患儿接受治疗6个月后，其缓解率达到85.2%，显著高于治疗 3个月后的缓解率(55.5%)(P<0.05)。同时，本研究患儿在接受治疗后，不良反应发生率为7.4%，在经调整剂量后，不良反应均消失。患儿接受治疗3、6个月后的认知功能显著高于治疗前，治疗6个月后认知功能高于治疗 3个月后(P<0.05)。

综上，左乙拉西坦治疗儿童伴中央-颞区棘波的良性癫痫临床疗效较好，可改善认知功能，减少不良反应。

[1] 张兰.卡马西平、左乙拉西坦单药治疗癫痫部分性发作患儿脑电图的影响[D].太原：山西医科大学，2013.

[2] 黄从刚，卞红强，罗正利，等.左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价[J].中华神经医学杂志，2014，13(5)：499-503.[3] 钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态 73例的护理干预体会[J].中国药业，2014，1(11)： 63-64.

[4] 余璐，何娜，刘晓蓉，等.热性惊厥相关癫痫患者抗癫痫药物治疗疗效及电压依赖性钠通道α1亚基基因突变的关系[J].中华神经科杂志，2014，47(8)：516-522.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.067

2016-05-06)