替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌效果分析

孙自伟

(郏县人民医院 肿瘤科 河南 平顶山 467100)

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌效果分析

孙自伟

(郏县人民医院 肿瘤科 河南 平顶山 467100)

目的 分析替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法 选择2013年1月至2014年12月郏县人民医院收治的134例老年局部晚期胃癌患者，根据治疗方案分为对照组(60例)和研究组(74例)。对照组行同步放疗治疗，研究组在此基础上行替吉奥治疗，比较两组疗效及血液毒性情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的效果显著，且对改善患者血液毒性具有积极意义，值得推广。

替吉奥；同步放疗；老年；局部晚期胃癌

胃癌是一种消化系统肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。相关统计数据显示，全世界胃癌患者中有40%以上均在我国，且以老年人为主[1]。目前，临床多用替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌。为明确其疗效，本研究对其治疗结果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年12月郏县人民医院收治的134例老年局部晚期胃癌患者，根据治疗方案分为对照组(60例)和研究组(74例)。对照组男24例，女36例；年龄为64～83岁，平均(71.23±5.43)岁；高分化癌27例，中分化癌11例，低分化癌22例。研究组男36例，女38例；年龄为63～83岁，平均(70.62±5.35)岁；高分化癌31例，中分化癌15例，低分化癌28例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行同步放疗治疗：患者取仰卧位，做双手抱头动作，采用螺旋CT仪器(层厚设置为5 mm)进行连续性扫描，据患者腹部CT、胃镜结果对肿瘤靶区进行勾画，设置7个照射视野，将照射剂量选择为1.8 Gy/次，5次/d，总剂量不得多于45 Gy。研究组在此基础上行替吉奥(齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150)治疗：替吉奥胶囊口服，50 mg/次，2次/d，2周为1个疗程，治疗4个疗程。

1.3 疗效判定与观察指标 依据实体瘤疗效标准(RECIST)进行疗效评价，测量瘤体最长直径，计算病灶的最长直径和，将其与基线资料进行比较。完全缓解(CR)：瘤体完全消失，且维持>4周，并无新病灶出现；部分缓解(PR)：瘤体体积缩小≥50%，维持至少4周；稳定(SD)：瘤体体积变小<50%或无变化；病变进展(PD)：瘤体体积增大>25%，出现新病灶；总有效率=(CR+PR)/总例数×100%[2]。血液毒性情况：白细胞、血红蛋白、血小板减少。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=40.950，P<0.05。

2.2 血液毒性情况 研究组白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液毒性情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，bχ2=24.897，P<0.05；与对照组比较，cχ2=12.118，P<0.05。

3 讨论

胃癌是世界范围内死亡率居第二位的恶性肿瘤，每年死于此类疾病的人数高达70万，临床上常使用手术治疗此类疾病，但复发率高，无法达到根治[3]。为探讨替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的疗效，本研究对134例局部晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。

本研究结果显示，研究组总有效率为90.54%，较对照组的38.33%高，表明替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的疗效显著。放疗使用的设备为CT仪器，此类仪器有较强的模拟定位功能，可有效应用于肿瘤观测中，可大幅度地减轻患者治疗过程中的痛苦，延长生命周期[4]。替吉奥为一种氟尿嘧啶类抗癌药，由替加氟、吉美嘧啶等药物组成，能够在肝部微粒子细胞色素P450代谢酶系统的作用下进一步转变为5-氟尿嘧啶[5]。吉美嘧啶为二氢嘧啶性脱氢酶抑制剂的一种，可最大程度地将血液中5-氟尿嘧啶的药效延长，有效缓解肿瘤症状，减少新病灶的出现[6]。

同时，对比分析两组血液毒性情况，结果显示研究组白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率均低于对照组(P<0.05)。这表明替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌利于改善血液毒性情况。考虑原因可能为替吉奥中所含的替加氟具有较优的口服生物利用度；吉美嘧啶可对二氢嘧啶脱氢酶起到抑制作用，进而有效改善血液和肿瘤组织中5-氟尿嘧啶的水平[7]。同时，奥替拉西可抑制5-氟尿嘧啶的磷酸化作用，使其在胃肠中有较高的分布浓度，进一步降低5-氟尿嘧啶所产生的毒性，从而达到改善血液学毒性的目的[8]。关于替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的不良反应，有待进一步研究。

综上所述，替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的效果显著，且对改善患者血液毒性具有积极意义，值得推广。

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R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.100

2015-11-16)