移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用分析

周建

423000湖南省郴州市第一人民医院

移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用分析

周建

423000湖南省郴州市第一人民医院

目的：探讨移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用效果。方法：收治院际长途转诊危重患者100例，平均分为观察组和对照组，观察组给予移动ICU院际长途转运方式，对照组给予常规院际长途转运。结果：观察组患者的救治时效性、转运安全性以及抢救成功率均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：移动ICU在危重患者院际长途转运中能保证患者得到及时并有效的救治，明显提升转运安全与救治成功率。

移动ICU；危重患者；院际长途转运

移动ICU为转运平台之一，是配备ICU水平的医疗团队和必需ICU水平移动医疗设备的危重患者转运平台[1]。ICU为集中监护以及救治危重症患者的专业科室，其持续监测以及生命支持技术能最大程度上保证危重患者的生命安全[2]。但是危重患者在院际长途转运中会对其循环及呼吸功能稳定性造成影响，严重时还会出现并发症，造成心搏呼吸骤停，不良事件发生率超过50%。因此采取有效的措施以提高危重患者院际长途转运的安全及有效性，是临床工作人员重点关注的内容[3]。为了分析移动ICU在危重患者院际长途转运中的应用效果，本文对我院院前急救科院际长途转运的100例危重患者做出研究，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月将我院院前急救科院际长途转诊50例危重患者作为观察组，其中男29例，女21例；年龄4～82岁，平均(54.28±1.64)岁；按疾病类型划分：肿瘤3例，急性重度中毒7例，心脑血管病21例，多发伤合并多器官功能障碍12例，小儿呼吸窘迫2例，心力衰竭及急性心肌梗死5例。同时将同期我院院前急救科院际长途转诊50例危重患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄5～81岁，平均(54.32±1.68)岁；按疾病类型划分：肿瘤2例，急性重度中毒8例，心脑血管病22例，多发伤合并多器官功能障碍11例，小儿呼吸窘迫1例，心力衰竭及急性心肌梗死6例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予患者常规院际长途转运方式，转运人员由院前急救科的医生及护士组成；而转运设备则为简易呼吸机、简易监护仪、简易救护车、急救常用补液及药品等。观察组患者采用移动ICU院际长途转运方式：①人员配备：对参与转运医务人员进行转运相关知识和技能的培训，让转运人员熟练掌握危重病转运相关的理论知识、转运流程、熟悉不良事件的防范和安全管理，使转运人员具备危重病监测和救护的专业技术，熟练掌握基础生命支持、高级生命支持、人工气道建立和管理、动静脉导管建立和管理、机械通气技术、心律失常识别和处理等知识和技能，成为一支技术精良的全天候院前急救医疗救护队伍。②仪器配备：氧气瓶及氧气袋、转运呼吸机及简易呼吸器、监护仪及便携式脉氧仪、除颤仪、体外胸外按压机、含有蓄电池的微量双泵、便携电动吸痰器、转运床，其他如气管插管设备、手术器械包、导尿包、中心静脉置管包、胸腔闭式引流包等。③专用转运箱配备：按照院际长途转运要求，配备2个转运箱、外出药品以及外出气管插管箱，为了方便携带以及使用，全部配备均应用带提手的透明塑料箱。④药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、阿托品、安定、咪达唑仑、丙泊酚、地佐辛等急救药品及各种晶体胶体大输液等。

观察指标：详细观察及记录两组患者的抢救成功率、平均住院时间、转运途中死亡率、平均机械通气时间、平均出发时间、入手术室时间、平均转运时速以及抵院后入病区时间。

统计学方法：本研究所收集的数据均输入SPSS 16.0统计软件以及EXCEL软件中进行分析，其中相应计量资料使用(x±s)方式来表达，并进行t值检验；计数资料使用%来表示，并进行变量方差χ2验证，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组患者的抢救成功率、平均住院时间、转运途中死亡率以及平均机械通气时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比

两组患者的救治时效性对比：观察组患者的平均出发时间、入手术室时间、平均转运时速以及抵院后入病区时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的救治时效性对比(x±s，min)

讨论

院际长途转诊为院前急救任务重要内容之一，其特点以患者病情危急、车载时间长等为主，因此转运时为了保障患者的生命安全，必须实施有效的救治对策[4]。危重症患者院际长途转运过程中若没有ICU急救技术的医务人员以及行之有效的监测设备，经常会对患者的生命安全构成严重威胁，并且造成严重的后果[5]。移动ICU是一种使用较方便的转运平台，不仅提高了临床工作人员的转运工作效率，同时还可以保证患者的转运安全。此外，移动ICU还有助于对重症医学患者的转运情况进行规范化管理。最近几年越来越多临床研究报道指出，在普通转运条件下的重症患者，其死亡率超过7%，但应用移动转运单元却能够明显降低死亡率，由此可见移动ICU是一种比较安全可靠的院际长途转运方式[6]。本研究中，移动ICU院际长途转运方式组患者的抢救成功率、平均住院时间、转运途中死亡率、平均机械通气时间、平均出发时间、入手术室时间、平均转运时速以及抵院后入病区时间均明显优于常规院际长途转运方式组，该结果充分说明移动ICU院际长途转运方式效果较好。

综上所述，危重患者院际长途转运中应用移动ICU转运平台，不仅可以保证患者得到及时并有效的救治，同时还能明显提升转运安全与救治成功率，值得推广应用。

[1]刘谦民,崔示德,刘欣丽.移动ICU在重症患者转运中的应用[J].医院管理论坛,2012,5, 29(5):39-40.

[2]王敏.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志,2014,27(17): 11-14.

[3]王仁红,陈家应,唐立健.流程管理在医院护理管理中的应用现状及展望[J].中华护理杂志,2015,43(12):1140-1141.

[4]赵伟英,Brendan G,陈三妹,等.危重患者安全转运的研究现状和展望[J].中华急诊医学杂志,2013,22(2):219-221.

[5]沈开金,吉善和,吴顺久,等.移动ICU在危重伤员院外急救中应用研究[J].中国急救复 苏 与 灾 害 医 学 杂 志,2014,15(18): 742-744.

[6]Beckmann U,Gillies DM,Berenholtz SM,et al. Incidents rela-ting to the intrahospital transfer of critically ill patients[J].Intensive Care Med,2014,30(2):1579-1585.

Analysis of the application of mobile ICU in the long-distance transportation of critical patients

Zhou Jian

Objective:To investigate the effect of mobile ICU in the long-distance transport of critically patients.Methods:100 cases of critically patients who were transferred to the hospital were selected.They were divided into the observation group and the control group averagely.The observation group was given the mobile ICU long-distance transportation mode.The control group was given the conventional long-distance transportation.Results:The treatment time,transport safety and rescue success rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Mobile ICU in the long distance transfer of critically patients to ensure that patients receive timely and effective treatment,enhance the transport safety and treatment success rate significantly.

Mobile ICU;Critically patient;Long-distance transportation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.52

The First People's Hospital of Chenzhou City,Hunan Province 423000