老年代谢综合征患者高血压临床分析

黄波

657600昭通市彝良县角奎镇新场卫生院

老年代谢综合征患者高血压临床分析

黄波

657600昭通市彝良县角奎镇新场卫生院

目的：探讨老年代谢综合征患者合并高血压情况。方法：收集健康体检且资料完整的老年人863例，按年龄分组，第1组：≤70岁349例；第2组：71～80岁302例；第3组：＞80岁212例。按有无高血压疾病及是否合并其他代谢异常分组：非高血压非代谢综合征组、高血压并代谢综合征组、非高血压代谢综合征组、单纯高血压组、高血压有其他1项代谢异常伴发组。对比临床特征。结果：高血压患病率最高，占61.9%，且随年龄增高，患病率呈明显增加趋势；第2组与第1组比较，第3组与第2组比较，差异均具统计学意义(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%。结论：老年人群有较高的代谢综合征发生概率，高血压为本病最常见的异常组分，且随年龄增高，高血压患病率呈上升趋势。

老年代谢综合征；高血压；特点

代谢综合征临床主要包括高血压、高血糖、高脂血症等，由环境与遗传因素共同决定，机体多种物质代谢异常导致[1]。近年来，随着人口老龄化社会进程加剧，加之不良生活方式增多，其发病率呈显著上升趋势[2]。高血压为代谢综合征主要致病原因，本次研究以老年体检人员作为调查对象，分析老年代谢综合征患者的高血压特点，现报告如下。

资料与方法

2015年1-12月收集健康体检且资料完整的老年人863例，年龄60～103岁，平均(73.6±7.9)岁，男769例，女94例。体重指数(BMI)平均(24.7±2.9)kg/m2，舒张压(DBP)平均(77.3±20.4)mmHg，收缩压(SBP)平均(132.0±17.3)mmHg。按年龄分组，第1组：≤70岁349例；第二组：71～80岁302例；第3组：＞80岁212例。按有无高血压疾病及是否合并其他代谢异常分组，共5组，具体：非高血压非代谢综合征组、高血压并代谢综合征组、非高血压代谢综合征组、单纯高血压组、高血压有其他1项代谢异常伴发组。

方法：均由专人负责对体重、身高测定，静坐测量血压，行腹部B超、12导联心电图等检查，测定尿酸、血糖、肝肾功能等指标。疑似糖代谢异常者，行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，按WHO 1999年制定的诊断标准评价结果。冠心病诊断为查体心电图与明尼苏达编码冠心病诊断条件符合者或参考以往专科诊断，包括无症状心肌缺血、心绞痛、各类心肌梗死；脑血管病诊断与既往病史结合，包括椎基底动脉供血不足、脑出血、脑梗死；肾功能异常诊断为血肌酐(Cr)异常，即检测值＞110 μmol/L。

评估标准：采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)在2004年制定的代谢综合征诊断标准[3]。①超重和肥胖：经测定患者BMI≥25 kg/m2；②血脂异常：低高密度脂蛋白胆固醇血症(男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(TG)(经测定TG≥1.7 mmol/L)；③高血压：DBP≥90 mmHg和(或)SBP≥140 mmHg及(或)已按高血压诊断并治疗者；④高血糖：FPG≥6.1 mmol/L或已按糖尿病确诊并治疗者。上述符合3条，即可按代谢综合征诊断。

统计学方法：数据均输入SPSS 13.0，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

代谢指标异常对比：本次选取病例代谢指标异常761例(88.2%)。高血压患病率最高，占61.9%，且随年龄增高，患病率呈明显增加趋势；第2组与第1组比较，第3组与第2组比较，差异均具统计学意义(P＜0.05)。高血糖患病率53.7%，高血脂38.7%，超重和肥胖37.2%，见表1。

高血压伴其他代谢异常：高血压代谢综合征组249例(28.9%)；非高血压代谢综合征组29例(3.4%)；高血压有其他1项代谢异常伴发168例(19.5%)；单纯高血压122例(14.1%)。

讨论

有研究表明，代谢综合征增龄性较明显，本次针对老年人群展开调查，结果显示代谢综合征及各代谢异常组分的聚集最高年龄组71～80岁，对原因展开分析，为与BMI有关的机体各项代谢异常在＞80岁组下降所致。本研究中，＞80岁年龄组BMI异常率明显低于其他两组。且老年人代谢异常最常见的为高血压，达61.9%患病率，且随年龄增加，发病率呈上升表现，与其他研究结论一致。表明高血压在老年代谢异常患者中较常见，且高血压常与机体其他代谢异常疾病合并存在。不同的代谢异常相互作用，明显增加了心脑血管疾病患病风险。已有报道指出，代谢综合征与心脑血管疾病发病有较密切的关联，现阶段，有关高血压合并代谢综合征时心血管病临床死亡率迅猛增高的报道明显增多，社区动脉硬化危险性研究示，冠心病发生率与组成代谢综合征各因子数量间存在剂量-效应关系。有报道指出，代谢综合征组与非代谢综合征组心脑血管疾病率无差异，但从构成比分析，代谢综合征组心脑血管疾病率高于非代谢综合征组，可为临床诊治提供参考依据[4，5]。

综上所述，老年人群有较高代谢综合征发生概率，高血压为本病最常见的异常组分，且随年龄增高，高血压患病率呈上升趋势。

表1 不同年龄组代谢指标异常情况及对比[n(%)]

[1]杨康明.大理白族自治州老年代谢综合征患者的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):711-715.

[2]McNeil AM,Katz R,Girman CJ,et al.Metabolic syndrome and cardio vascular disease in older people:The cardiovascular health study [J].J Am Geriatr Soc,2006,(54):1317-1324.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华医学会糖尿病杂志,2004,12(3):156.

[4]Denys K,Cankurtaran M,Janssens W,et al. Metabolic syndrome in the elderly:an overview of the evidence[J].Acta ClinBelg,2009, (64):23-24.

[5]Andreadis EA,Tsourous GI,Tzavara CK,et al. Metabolic syndrome and incident cardiovascular morbidity and mortality in a Mediterranean hypertensive population[J].Am J Hypertens,2007,20(5):558.

表1 治疗后第2个月末两组患者降压效果的对比[n(%)]

不同的患者对降压药的反应不同，与患者病情、对药物的敏感度及身体状况有关，服用药物的种类与患者身体的具体情况相关，应科学地降压，避免盲目用药。非洛地平缓释片以及尼群地平片均是较常用的钙离子拮抗类降压药物，此类药物在保护血管及心脏的同时也发挥着扩张血管的作用，进而起到持续性降压的作用。但与尼群地平片相比，非洛地平缓释片可以更好地对心肌进行选择性抑制，且不良反应发生率较小。

本试验结果，治疗后第2个月末，试验组患者的治疗总有效率(96.88%)明显高于对照组(75.00%)，且差异具有统计学意义，P＜0.05；试验组患者的不良反应发生率(9.38%)明显低于对照组的(21.88%)，且差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，非洛地平缓释片对社区高血压患者的疗效较好，不良反应发生率低，可以作为社区高血压患者治疗的首选药物。

参考文献

[1]李欣荣,韩蕾,曾牡云,等.非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性研究[J].中国药师,2013,16(1):95-96.

[2]李欣荣,韩蕾,曾牡云,等.非洛地平缓释片对社区高血压患者生活质量的影响[J].中国社会学杂志,2013,30(3):198-200.

[3]朱春丽,陈弹.美托洛尔联合非洛地平对高血压患者血压变异和晨峰的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3): 279-281.

[4]王素梅,姚元鹏.高血压应用美托洛尔与非洛地平治疗的临床分析[J].中国医药指南, 2013,5(22):592.

[5]陈立涛.非洛地平缓释片、厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效观[J].临床研究,2013,11 (19):246-247.

Clinical analysis of hypertension in elderly patients with metabolic syndrome

Huang Bo

Jiaokui Town Xinchang Health Center of Yiliang County,Zhaotong City 657600

Objective:To explore the combined hypertension situation of elderly patients with metabolic syndrome.Methods:863 cases of elderly people with healthy physical examination and data integrity were selected.They were divided into groups according to the age,the first groups:less than or equal to 70 years old in 349 cases,the second groups:71 to 80 years old in 302 cases,the third groups:more than 80 years old in 212 cases.They were divided into groups according to whether hypertension and whether combined with other metabolic abnormalities:the non hypertension non metabolic syndrome group,the hypertension combined with metabolic syndrome group,the non hypertension metabolic syndrome group,the simple hypertension group,the hypertension combined with other 1 metabolic abnormalities associated group.The clinical features were compared.Results:The prevalence rate of hypertension was the highest,accounting for 61.9%,and with the increase of age,the prevalence rate was significantly increased.The second group compared with the first group,the third group compared with the second group had statistically significant differences(P＜0.05).The prevalence rate of hyperglycemia was 53.7%;the hyperlipemia was 38.7%;the overweight and obesity was 37.2%.Conclusion:The elderly people have higher metabolic syndrome risk.Hypertension is the most common abnormal component of the disease,and with the increase of age,the prevalence rate of hypertension is increased.

Elderly metabolic syndrome;Hypertension;Characteristic

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.9