高剂量阿托伐他汀降脂治疗老年冠心病80例疗效观察

瞿先玲 李法琦

400016重庆医科大学附属第一医院老年病科

高剂量阿托伐他汀降脂治疗老年冠心病80例疗效观察

瞿先玲 李法琦

400016重庆医科大学附属第一医院老年病科

目的：探讨高剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病的效果。方法：收治冠心病患者80例，按处方剂量将其分为3组，1组接受阿托伐他汀10 mg/d治疗，2组接受阿托伐他汀20 mg/d治疗，观察组接受阿托伐他汀40 mg/d治疗。结果：治疗后观察组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标水平显著优于1组、2组(P＜0.05)；治疗后观察组斑块厚度显著低于1组、2组水平(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀40 mg/d降脂治疗老年冠心病疗效确切，安全可靠。

老年；冠心病；阿托伐他汀

临床上，冠心病是较为常见的心血管疾病，冠心病发病率高达3%[1]。冠心病的发生、发展与血脂水平密切相关，合理服用他汀类药物，能显著改善患者血脂水平，改善疾病预后。但随着药物剂量、药物使用时间的增加，任何药物不良反应概率均会显著上升，尤其对老年冠心病患者来说，更应考虑药物剂量的合理应用。为探究高剂量阿托伐他汀降脂治疗老年冠心病的临床效果，本文回顾性分析了2015年1月-2015年12月我院收治的80例冠心病患者的治疗经过，结果分析如下。

资料与方法

2015年1月-2015年12月收治冠心病患者80例。按处方剂量将上述患者分为3组：①1组30例，男16例，女14例；年龄60～82岁，平均(65.0±1.5)岁。②2组30例，男17例，女13例；年龄60～83岁，平均(66.4±1.3)岁。③观察组20例，男12例，女8例，年龄60～ 79岁，平均(65.2±2.1)岁；3组患者在性别、年龄、疾病等资料方面差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①患者均与冠心病、高血脂临床诊断标准相吻合[2，3]；②患者自愿参加本研究，且签订知情同意书。

排除标准：①意识障碍；②严重心肾疾病患者；③资料不全者。

方法：①1组：接受阿托伐他汀10 mg/ d治疗；②2组：接受阿托伐他汀20 mg/d治疗；③观察组：观察组接受阿托伐他汀40 mg/d治疗。3组患者均连续治疗4周。

观察指标：对患者随访6个月～2年。①比较3组患者治疗前后血脂水平，主要包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标。②比较3组患者颈动脉斑块厚度及个数。③比较3组心功能指标。④比较3组患者不良反应情况，主要包括头晕，失眠，消化道反应，AST、ALT升高以及肌肉疼痛等。

统计学方法：采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以%和n表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

3组患者治疗前后血脂水平：治疗前，3组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标水平显著优于1组、2组水平，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗前后3组患者颈动脉斑块比较：治疗前3组患者斑块个数、斑块厚度以及治疗后3组患者斑块个数差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组斑块厚度显著低于1组、2组水平，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3组不良反应情况比较：观察组出现不良反应2例，不良反应概率10.0%；1组出现不良反应4例，不良反应概率13.3%；2组出现不良反应4例，不良反应概率13.3%；组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

讨论

传统治疗冠心病主要是使用钙离子阻断剂、β受体抑制剂、硝酸甘油等药物治疗，达到降低心肌耗氧量、增加心肌血供的目的[4]。随着医学的不断进步，人们逐渐意识到血脂与冠心病的密切关系，若机体血脂碎片上升，就会引发冠脉狭窄，进而导致心肌供血不足。鉴于此，在传统治疗基础上，积极降脂治疗非常重要。阿托伐他汀主要是通过上调干细胞LDL、抑制HMGCOA实现降脂作用，应用阿伐他汀能有效降低胆固醇、增加LDL清除率、降低甘油三酯水平[5]。本研究证实，治疗后观察组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标水平显著优于1组、2组水平，治疗后观察组斑块厚度显著低于1组、2组水平，3组患者不良反应概率比较，差异无统计学意义，提示阿托伐他汀40 mg/d降脂治疗老年冠心病的有效性与安全性，阿托伐他汀可以改善颈动脉斑块，40 mg/d阿托伐他汀能够使颈动脉斑块厚度减小。40 mg/d效果更佳，但不良反应概率未上升，可能与阿托伐他汀能加速低密度脂清除、抑制胆固醇合成有关。

综上所述，阿托伐他汀40 mg/d降脂治疗老年冠心病疗效确切，有效改善患者血脂水平，安全可靠，值得临床推广。

表1 3组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表1 3组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

组别 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇1组 治疗前 1.9±0.4 1.0±0.1 2.9±0.5 4.8±0.6治疗后 1.8±0.4 1.1±0.2 2.6±0.5 3.9±0.4 2组 治疗前 1.9±0.5 1.1±0.1 2.9±0.4 4.7±0.5治疗后 1.8±0.3 1.1±0.3 2.5±0.4 3.7±0.2观察组 治疗前 1.9±0.3 1.1±0.1 2.9±0.6 4.6±0.5治疗后 1.5±0.3 1.3±0.1 1.9±0.4 3.0±0.3

表2 治疗前后3组患者颈动脉斑块比较(±s)

表2 治疗前后3组患者颈动脉斑块比较(±s)

注：★P＜0.05。

组别 例数 斑块个数(个) 斑块厚度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1组 30 2.8±0.3 2.6±0.2 1.6±0.3 1.7±0.4 2组 30 2.9±0.2 2.6±0.3 1.6±0.4 1.7±0.3观察组 20 2.8±1.0 2.0±1.0 1.9±0.5 1.1±0.2★

[1]叶广宁,欧家满,黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3):313-314.

[2]WHO.缺血性心肌病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):7.

[3]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,2012,30(11):643-646.

[4]陶辉宇,许亮,孙祥.血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系及阿托伐他汀的干预研究[J].中国医药指南,2012,10 (9):502-503.

[5]蒲曼秋.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效评价[J].中国医药科学,2013, 1(19):102.

表1 患儿治疗前后炎性指标对比±s)

表1 患儿治疗前后炎性指标对比±s)

注：与治疗前相较，★P＜0.05。

指标 治疗前 治疗后CRP(mg/L) 26.56±8.49 10.33±3.49★ESR(mm/h) 38.69±15.04 20.85±9.47★白细胞计数(×109/L) 9.65±4.23 6.09±1.89★

参考文献

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[3]王静,王贞,辛丽红,等.儿童大叶性肺炎286例病原谱分析[J].陕西医学杂志,2015,17 (2):222-224.

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Curative effect observation of high dose atorvastatin in the treatment of 80 cases of elderly patients with coronary heart disease

Qu Xianling,Li Faqi

Department of Geriatrics,First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University 400016

Objective:To investigate the effect of high dose atorvastatin in the treatment of coronary heart disease in elderly patients.Methods:80 patients with coronary heart disease were selected.They were divided into 3 groups according to the prescription dose.The group 1 were treated with atorvastatin 10 mg/d;the group 2 received atorvastatin 20 mg/d treatment;the observation group received atorvastatin 40 mg/d treatment.Results:After the treatment,the triglyceride,high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol,total cholesterol and other indicators of the patients in the observation group were significantly better than those of the group 1 and group 2(P＜0.05);the thickness of plaque in the observation group was significantly lower than that of the group 1 and the group 2(P＜0.05).Conclusion:Atorvastatin 40mg/d lipid lowering treatment for elderly patients with coronary heart disease is effective,safe and reliable.

Old age;Coronary heart disease;Atorvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.15