乌鲁木齐市某区老年人健康相关生命质量及影响因素

2017-02-13赵延芳关素珍

中国老年学杂志 2017年1期

关键词：维度老年人生命

张乐赵延芳关素珍

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011)

乌鲁木齐市某区老年人健康相关生命质量及影响因素

张乐赵延芳关素珍

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011)

目的分析乌鲁木齐市老年人健康相关生命质量的基本情况及其影响因素。方法对乌鲁木齐市某区老年人的一般情况、慢病患病及就诊情况及利用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)健康相关生命质量进行测量。结果 414人(44.9%)患有慢性病，高血压人数最多、糖尿病次之；近2 w内门诊就诊人数为571人(61.9%)，近1年内已住院人数为219人(23.8%)；老年人在EQ-5D 5个维度上存在健康问题最多的是日程活动(10.09%)，而直观式健康量表(VAS)总体得分为(70.20±19.13)分，处于中等偏上的水平；性别、年龄、有无配偶、患慢病、近2 w内门诊和近1年内住院是影响其生存质量的主要因素。结论应针对不同个体特征的老年人群，制定较为完善的养老、医疗、保健制度，为老年人提供更多的社会支持与关心，改善其的生命质量。

健康相关生命质量；就诊率

影响老年人生命质量的因素比较复杂，因其强调被测定者的主观感受，带有明显的文化烙印、人群差异、地区差异、时间差异〔1〕。本调查以欧洲五维度生命质量量表(EQ-5D)对乌鲁木齐市天山区老年人进行健康相关生命质量测量，并分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料乌鲁木齐市天山区居住30年以上的922名老年人进行问卷调查。平均年龄(67.39±6.52)岁，其中男431人，平均年龄(66.98±6.52)岁；女491人，平均年龄(67.74±6.50)岁，男女年龄无差异(P>0.05)。均神智清晰，自愿配合调查，能够理解调查员的提问并予以相应的回答。

1.2 方法采用横断面调查法，调查人员由新疆医科大学预防医学四年级5名本科生组成。调查时间为2013年11月至2014年8月。随机抽取3个社区，调查人员利用居委会花名册将符合条件的老年人列入整群随机抽样样本，然后应用EQ-5D及一般情况调查表入户面对面访谈。①EQ-5D量表〔2〕主要从两个方面来评价健康状况；第一部分是EQ-5D健康描述系统包括5个维度：行动、自己照顾自己、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁，每个维度都包含3个水平：没有任何问题、有中度问题、有重度问题；第二部分是直观式健康量表(VAS)，通常被称为欧洲五维度健康温度计(EQ-VAS)。VAS评分为0～100分，100分代表你所能想象到的最好的健康状况，0分代表你所能想象到的最差的健康状况，由调查对象根据自我感知情况回答最符合调查当日自身健康状况的评分。②一般情况调查表内容：包含老年人的基本人口学特征、生活行为、慢性病患病情况等内容。

1.3 质量控制通过预调查，检验了调查表的可行性。对调查人员进行统一严格的培训，明确调查的目的、意义，并在培训过程中进行模拟调查，达到熟练掌握调查内容和调查技术。指定专人负责审核完成的调查表质量，剔除不合格调查表。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行χ2检验，多元Logistic回归分析。

2 结果

2.1 慢性病患病率及就诊情况 414人患有慢性病(44.9%)；其中患有高血压人数最多350人(38.0%)，糖尿病次之172人(18.7%)。近2 w内门诊就诊人数为571人(61.9%)，近1年内已住院人数为219人(23.8%)。

2.2 老年人生命质量各类问题的总体表现存在健康问题最多的是日常活动(10.09%)，其次是疼痛/不适(9.76%)及焦虑/抑郁(8.03%)；而VAS总体得分为(70.20±19.13)分。

2.3 不同个体特征老年人健康相关生命质量比较不同性别老年人在日常活动、疼痛/不适及焦虑/沮丧方面差异显著(P<0.05)；不同年龄段老年人在除焦虑/沮丧方面外，其他4个维度均差异显著(P<0.05)；不同民族老年人在行动和日常活动方面差异显著(P<0.05)；不同婚姻状态老年人在行动和疼痛/不适方面差异显著(P<0.05)；不同文化水平老年人在行动、自我照顾及日常活动方面差异显著(P<0.05)；近1年内是否住院的老年人在除自我照顾方面外，其他4个维度均差异显著(P<0.05)；有无保险和近2 w内有无门诊的老年人在各维度均差异显著(P<0.05)。见表1。

2.4 老年人生命质量影响因素的多重Logistic回归分析以年龄、性别、民族等为自变量，赋值：年龄(岁)：1=60～64，2=65～69，3=70～74，4=75～79，5=≥80；性别：1=男，2=女；民族：1=汉族，2=维族，3=其他民族；文化程度：1=小学及以下，2=初中，3=高中或中专，4=大专以上；有无配偶：1=有，2=无；保险情况：1=有保险，2=无保险；近2 w内门诊：1=是，2=否；近1年内住院：1=是，2=否。以老年人生命质量中VAS评分为因变量，进行逐步多重线性回归分析。性别、年龄、有无配偶、近2 w内门诊和近1年内住院进入方程，成为综合影响老年人生命质量的因素。见表2。

表1 不同个体特征老年人生命质量比较〔n(%)〕

n行动A(n=575)B(n=284)C(n=63)自我照顾A(n=542)B(n=325)C(n=55)日常活动A(n=550)B(n=279)C(n=93)疼痛/不适A(n=456)B(n=376)C(n=90)焦虑/沮丧A(n=454)B(n=394)C(n=74)性别男431260(60.3)143(33.2)28(6.5)243(56.4)161(37.4)27(6.3)232(53.8)151(35.0)48(11.1)205(47.6)192(44.5)34(7.9)193(44.8)204(47.3)34(7.9) 女491315(64.2)141(28.7)35(7.1)299(60.9)164(33.4)28(5.7)318(64.8)128(26.1)45(9.2)251(51.1)184(37.5)56(11.4)261(53.2)190(38.7)40(8.1)χ2/P值2.157/0.3401.935/0.38011.585/0.0036.311/0.0437.295/0.026年龄(岁) 60～64413278(67.3)116(28.1)19(4.6)259(62.7)134(32.4)20(4.8)265(64.2)120(29.1)28(6.8)218(52.8)160(38.7)35(8.5)211(51.1)176(42.6)26(6.3) 65～69232143(61.6)76(32.8)13(5.6)148(63.8)71(30.6)13(5.6)143(61.6)66(28.4)23(9.9)119(51.3)89(38.4)24(10.3)126(54.3)88(37.9)18(7.8) 70～7414391(63.6)41(28.7)11(7.7)84(58.7)55(38.5)4(2.8)73(51.0)47(32.9)23(16.1)71(49.7)64(44.8)8(5.6)66(46.2)64(44.8)13(9.1) 75～798744(50.6)32(36.8)11(12.6)38(43.7)37(42.5)12(13.8)47(54.0)30(34.5)10(11.5)34(39.1)37(42.5)16(18.4)36(41.4)40(46)11(12.6) ≥804719(40.4)19(40.4)9(19.1)13(27.7)28(59.6)6(12.8)22(46.8)16(34.0)9(19.1)14(29.8)26(55.3)7(14.9)15(31.9)26(55.3)6(12.8)χ2/P值29.567/<0.00141.064/<0.00120.186/0.0121.694/0.00614.469/0.07民族汉族465312(67.1)124(26.7)29(6.2)271(58.3)161(34.6)33(7.1)286(61.5)122(26.2)57(12.3)240(51.6)179(38.5)46(9.9)233(50.1)196(42.2)36(7.7) 维吾尔族327180(55.0)126(38.5)21(6.4)192(58.7)121(37.0)14(4.3)186(56.9)119(36.4)22(6.7)153(46.8)143(43.7)31(9.5)156(47.7)145(44.3)26(8.0) 其他民族13083(63.8)34(26.2)13(10.0)79(60.8)43(33.1)8(6.2)78(60.0)38(29.2)14(10.8)63(48.5)54(41.5)13(10.0)65(50.0)53(40.8)12(9.2)χ2/P值16.592/0.0023.179/0.52813.178/0.012.288/0.6830.879/0.928婚姻状况非在婚287171(59.6)87(30.3)29(10.1)172(59.9)93(32.4)22(7.7)172(59.9)81(28.2)34(11.8)128(44.6)118(41.1)41(14.3)133(46.3)124(43.2)30(10.5) 在婚635404(63.6)197(31)34(5.4)370(58.3)232(36.5)33(5.2)378(59.5)198(31.2)59(9.3)328(51.7)258(40.6)49(7.7)321(50.6)270(42.5)44(6.9)χ2/P值7.077/0.0293.069/0.2161.857/0.39510.739/0.0053.791/0.15文化程度小学及以下422244(57.8)145(34.4)33(7.8)228(54)168(39.8)26(6.2)232(55.0)151(35.8)39(9.2)194(46.0)177(41.9)51(12.1)194(46.0)189(44.8)39(9.2) 初中228143(62.7)64(28.1)21(9.2)127(55.7)81(35.5)20(8.8)140(61.4)53(23.2)35(15.4)119(52.2)86(37.7)23(10.1)119(52.2)93(40.8)16(7.0) 高中或中专232158(68.1)68(29.3)6(2.6)163(70.3)63(27.2)6(2.6)152(65.5)65(28)15(6.5)124(53.4)96(41.4)12(5.2)122(52.6)94(40.5)16(6.9) 大专及以上4030(75.0)7(17.5)3(7.5)24(60.0)13(32.5)3(7.5)26(65.0)10(25.0)4(10.0)19(47.5)17(42.5)4(10.0)19(47.5)18(45.0)3(7.5)χ2/P值17.041/0.00921.728/0.00121.483/0.00210.24/0.1154.253/0.643保险无19498(50.5)77(39.7)19(9.8)82(42.3)99(51.0)13(6.7)95(49.0)78(40.2)21(10.8)79(40.7)94(48.5)21(10.8)75(38.7)103(53.1)16(8.2) 有728477(65.5)207(28.4)44(6.0)460(63.2)226(31.0)42(5.8)455(62.5)201(27.6)72(9.9)377(51.8)282(38.7)69(9.5)379(52.1)291(40.0)58(8.0)χ2/P值14.985/0.00128.985/<0.00112.866/0.0027.623/0.02211.772/0.003近2w内门诊是571332(58.1)179(31.3)60(10.5)304(53.2)218(38.2)49(8.6)323(56.6)163(28.5)85(14.9)240(42.0)248(43.4)83(14.5)249(43.6)253(44.3)69(12.1) 否351243(69.2)105(29.9)3(0.9)238(67.8)107(30.5)6(1.7)227(64.7)116(33.0)8(2.3)216(61.5)128(36.5)7(2.0)205(58.4)141(40.2)5(1.4)χ2/P值34.074/<0.00128.706/<0.00138.101/<0.00154.338/<0.00141.311/<0.001近1年内住院是219116(53.0)89(40.6)14(6.4)115(52.5)92(42.0)12(5.5)103(47.0)99(45.2)17(7.8)67(30.6)137(62.6)15(6.8)72(32.9)131(59.8)16(7.3) 否703459(65.4)195(27.7)49(7.0)427(60.8)233(33.1)43(6.1)447(63.7)180(25.6)76(10.8)389(55.4)239(34.0)75(10.7)382(54.4)263(37.4)58(8.3)χ2/P值13.170/0.0015.760/0.05330.408/<0.00156.560/<0.00135.423/<0.001

A没有问题；B 中度问题； C 严重问题

表2 老年人生命质量影响因素的多元Logistic回归分析

BSEBetat值P值常量80.24120.945-3.831<0.001性别3.4081.2580.0892.7100.007年龄-1.3700.532-0.086-2.5740.010有无配偶2.9751.3710.0722.1700.030近2w内门诊6.9181.2990.1173.2090.001近1年内住院4.0771.5590.1835.326<0.001

3 讨论

本研究表明大多数老年人生存质量处于中等以上的水平，低于西安市和低于重庆市老年人生存质量的71.82分和84.38分〔3,4〕，但高于周伟等〔5〕所调查的中西部农村地区老年人66.91。说明乌鲁木齐市相对于经济发展速度较快的西安市和重庆市生命质量还是较低，而相对于中西部农村生活的老年人来说情况较好。新疆处于中国西部，乌鲁木齐气候特别为冬季偏长、温度较低，此次调查老年人均为已居住过30年，且慢性病统计也可看出，很多人都有风湿性疾病的困扰，导致日常活动发生严重问题的比例较高。本研究结果与多个研究报道结果一致〔6～8〕。疼痛/不适仍旧反映的是生理方面存在的问题，而焦虑/抑郁反映的是人的心理状态及社会适应、人际交往出现的问题。本身的慢性疾病及精神心理方面出现的问题就会导致老年人健康相关生命质量的下降。加强老年人基础卫生工作的同时，除要考虑生理方面的需求，还应加强老年人精神、心理卫生方面的工作。调查结果中显示出的年龄越大的老年人，生命质量越差，与多个研究结果一致〔6～8〕；原因在于老年人随着年龄的增高，其生理、社会功能和日常生活能力随之衰退，生活质量也变得越来越差；而文化程度高的老年人更能客观地分析一些社会和家庭问题，社会适应和心理调节能力相对较强，所以发现文化程度越高的老年人，生命质量健康状况越好；有配偶的老年人健康相关生命质量高，这与在婚老年人可以给予配偶物质上的帮助和精神上的相互支持有关。而本次研究也得出了与很多研究不同的结果〔9～11〕：女性老年人生命质量较男性高，原因可能在于：①男性老年人由于自身的特点，相比女性老年人容易产生心理问题，比如在青壮年时期，男性在社会中扮演了相当重要的角色，肩上所承担的责任与工作也是相当重的，而进入老年阶段后，生活闲置下来，男性的心理上也产生衰老感、自卑感、孤独感，认为自身存在的价值降低，从而生命质量下降。 ②在家庭中，中国一向主张男主外女主内，女性在家庭中承担了全部或大部分的家务劳动，而对于身体状况每日愈下的老年人来说锻炼对身体有很大的帮助，从而提高了生命质量。但这一情况并不能说明女性老人的平均寿命本身比男性老人长，而所延长的寿命中大多数为健康寿命。有慢性病的老年人，因为各种原因就诊过的老年人，本身就是一些生理或者心理健康状态较差的老年人，所以导致他们的生命质量较差〔12〕。综上，必须以预防为主，发展社区医疗保健队伍，开展不同层次老年人的卫生健康教育和老年常见病防治指导，包括对老年人心理疏导，预防和控制老年性疾病的发生，提高老年人的生活质量〔13〕。

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