南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及影响因素

2017-02-13吴振春巢健茜纵蒙蒙陈黄慧

中国老年学杂志 2017年1期

关键词：空腹体质血压

吴振春巢健茜徐辉纵蒙蒙杨靓陈黄慧

(东南大学公共卫生学院，江苏南京 210009)

·运动医学·

南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及影响因素

吴振春巢健茜徐辉1纵蒙蒙杨靓陈黄慧

(东南大学公共卫生学院，江苏南京 210009)

目的探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。

血糖；血压；健康相关行为

老年人糖尿病是指60岁以后发生的糖尿病或者是60岁以前发病延续到60岁以后者。由于老龄人口增加、人群寿命延长及生活模式改变等因素影响，老年人糖尿病患病率逐年增加〔1〕。老年糖尿病患病的情况不同于其他人群，患病情况较复杂。若老年糖尿病患者并发高血压，那么病情将会更复杂〔2，3〕。本文通过流行病学调查，对老年人群血糖升高与高血压、吸烟、饮酒和运动时间等健康相关行为的关系进行探讨，为社区老年人防治糖尿病和高血压、提高老年人生活质量、加强老年人相关保健知识提供理论支持和依据。

1 对象与方法

1.1 对象以南京市某社区为研究现场，采用随机整群抽样方法，在该社区医院对年龄60岁及以上体检的老年居民进行调查。由于80岁以上居民由于听力和行动不便等原因调查难以完成，故调查时仅对60～79岁者进行调查。调查时间为2012年7月至2014年12月。

1.2 调查方法及内容该社区居委会组织退休居民到社区医院进行体检，由经培训的公共卫生研究生和本科生进行调查，以面对面访谈方式对受访者进行问卷调查，问卷为统一设计，经核准后当场回收登记。问卷参考国内外文献并结合课题研究自行设计：(1)调查内容：①调查对象一般情况；②健康相关行为(饮食习惯和运动时间等)。(2)健康体检：测量身高、体重、血压等。

1.3 诊断标准及相关指标的定义空腹血糖受损(IFG)和糖尿病：根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)〔4〕标准，6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L为IFG，空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往诊断为糖尿病且正在接受降糖药物治疗者为糖尿病。高血压前期(preHT)和高血压：根据2010年中国高血压指南〔5〕，收缩压120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg为高血压前期，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或既往诊断为高血压且正在服降压药者为高血压。体质指数≥28 kg/m2为肥胖，24～27.9 kg/m2为超重。吸烟：连续吸烟6个月以上且在调查之日前30 d内吸过烟。饮酒：平均每周饮酒或酒精性饮料1次以上，包括白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等。

1.4 统计学方法应用SPSS8.0软件，计量资料用t检验和F检验，计数资料用χ2检验，多因素分析用有序多分类Logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况接受调查的1 234人中，男576人(46.68%)，女658人(53.32%)；年龄范围60～79岁，平均(68.09±6.18)岁；文化程度以初中、高中(或中专)为主，分别为464人(37.60%)和335人(27.15%)。

2.2 不同性别调查对象的吸烟、饮酒与运动状况血压、血糖、体质指数等比较 1 234位调查者中，共有吸烟者331人，其中男311人(53.99%)，女20人(3.04%)，男性吸烟率高于女性(F=406.253，P<0.001)，在性别中有统计学差异；所有调查者中共有饮酒者257人(20.83%)，其中男240人(41.67%)，女17人(2.58%)，男性饮酒率高于女性(F=284.520，P<0.001)；每天运动时间以30～60 min为主，女性每天运动时间>60 min的比例高于男性，但男性每天运动时间处在30～60 min的比例高于女性。体质指数和空腹血糖异常在不同性别间差异均无统计学意义，而血压水平在不同性别中有统计学差异(P<0.05)，见表1。

2.3 不同空腹血糖水平组血压、吸烟、饮酒、运动及体重比较血压水平、体重水平以及每天运动时间在各血糖水平上差异均有统计学意义，表现为血糖水平高者血压水平越高、体重指数平均水平越高；空腹血糖水平正常组每天运动>60 min的比例高于其他两组。见表2。

表1 不同性别老年居民饮食与运动状况、血糖、血压、体重水平〔n(%)〕

变量男性(n=576)女性(n=658)合计(n=1234)χ2或F值P值体质指数(kg/m2,x±s)23.62±3.0223.63±3.2223.63±3.134.046<0.001空腹血糖(mmol/L,x±s)6.02±1.555.98±1.326.00±1.431.0960.144收缩压(mmHg,x±s)135.84±18.32132.95±17.88134.30±18.140.9970.492舒张压(mmHg,x±s)79.80±11.3476.53±11.7378.06±11.661.2460.091平均每天运动时间 >60min132(22.92)158(24.01)290(23.50)1.4930.474 30～60min271(47.05)287(43.62)558(45.22) <30min173(30.03)213(32.37)386(31.28)空腹血糖水平正常402(69.79)463(70.36)865(70.10)0.3880.824 空腹血糖受损92(15.97)109(16.57)201(16.29) 糖尿病82(14.24)86(13.07)168(13.61)血压水平正常82(14.24)111(16.87)193(15.64)13.877<0.001 高血压前期211(36.63)293(44.53)504(40.84)高血压283(49.13)254(38.60)537(43.52)体重水平正常322(55.90)365(55.47)687(55.67)3.7690.152 超重215(37.33)229(34.80)444(35.98) 肥胖39(6.77)64(9.73)103(8.35)

表2 不同空腹血糖水平组老年人的血压、吸烟、饮酒、运动及体重〔n(%)〕

特征正常组(n=865)空腹血糖受损组(n=201)糖尿病组(n=168)χ2或F值P值收缩压(mmHg,x±s)133.01±18.13135.85±16.62139.10±19.051.2880.037舒张压(mmHg,x±s)77.52±11.5077.80±11.8181.14±11.871.5390.004血压水平正常154(17.80)25(12.44)14(8.33)25.325<0.001 高血压前期367(42.43)82(40.80)55(32.74) 高血压344(39.77)94(46.77)99(58.93)体质量指数(kg/m2,x±s)23.39±3.1124.11±3.1024.24±3.101.0210.397 吸烟232(26.82)49(24.37)50(29.76)1.3510.509 饮酒186(21.50)38(18.90)33(19.64)0.8330.659平均每天运动时间 >60min251(29.01)18(8.96)21(12.50)97.097<0.001 30～60min410(47.40)87(43.28)61(36.31) <30min204(23.58)96(47.76)86(51.19)体重水平正常508(58.73)103(51.24)76(45.24)15.2430.004 超重296(34.22)74(36.82)74(44.05) 肥胖61(7.05)24(11.94)18(10.71)

表3 空腹血糖水平和血压水平、体重水平和运动时间的多因素分析

变量s^SE(s^)OR(95%CI)P值体重水平正常0---超重0.3060.1891.359(0.938～1.967)0.105肥胖0.4150.3091.514(0.826～2.777)0.180血压水平正常0---高血压前期0.4150.3211.514(0.807～2.839)0.196高血压0.9840.3122.675(1.450～4.934)0.002平均每天运动时间<30min0---30～60min-1.3140.2710.269(0.158～0.458)0.000>60min-2.2170.3390.109(0.056～0.212)0.000

3 讨论

本文以南京某社区老年居民的血糖与血压、健康相关行为关系为例，探讨各自的关联，旨在提升老年人对于糖尿病、高血压等慢性病的预防及保健，从而提高老年人的生活质量。一直以来吸烟和饮酒被认为是血压升高的危险因素〔6，7〕，但本调查的结果显示吸烟和喝酒在不同空腹血糖中没有显著性差异，吸烟指数和饮酒指数这两项指标较难精确量化，所以在本文只调查了吸烟和饮酒的人数。另外，本文结果显示老年人体质指数升高与血糖升高的关系并不密切，即肥胖对血糖升高的影响不显著，这与陈安等〔8〕的结论不符，值得进一步探究。

我们的结果表明高血压的防治对于糖尿病的预防具有重大作用，并且糖尿病与高血压有在老年人中集聚的危险性，所以在糖尿病的预防控制中要重视控制血糖和血压的综合防治措施。此外，本研究发现运动时间与血糖水平之间呈负相关，提示积极运动对于血糖升高的控制也是有重要意义的。

综上所述，控制血压、积极运动对于老年人控制血糖的升高及预防糖尿病有重要作用，若通过健康讲座等手段对老年人普及教育，将对老年人的健康管理有重要的作用。

1 刘幼硕.老年人糖尿病的流行病学病因和临床特点〔J〕.中华老年医学杂志，2005；24(9)：718-9.

2 王荣军.老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征探讨〔J〕.中国中医药科技，2014；(2)：119-20.

3 王虹月，职心乐，朱红，等.天津市老年人2型糖尿病流行病学调查〔J〕.天津医药，2011；39(2)：112-4.

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5 王文.全面理解2010年高血压防治指南九项要点〔J〕.中国心血管杂志，2011；16(5)：325-6.

6 富振英，王克安，马林茂，等.2型糖尿病与吸烟〔J〕.中华糖尿病杂志，2000；8(3)：145-7.

7 王付曼，赵景波，杨利婷.社区居民吸烟、饮酒与糖尿病关系的研究〔J〕.疾病控制杂志，2008；12(2)：103-6.

8 陈安，朱文英，杨晓翠，等.老年人体质指数与高血压和2型糖尿病的关系〔J〕.中华老年医学杂志，2011；30(9)：729-31.

〔2016-03-03修回〕

(编辑郭菁)