氟比洛芬酯的临床应用观察

●王菊

氟比洛芬酯的临床应用观察

●王菊

氟比洛芬醋注射液是氟比洛芬的脂微球制剂,能有效缓解术后疼痛和癌症疼痛,并且能避免口服制剂的不良反应，目前广泛应用于术后镇痛和缓解癌性疼痛等方面，本文就此简单概述氟比洛芬酣注射液的临床应用。

氟比洛芬酯；镇痛；临床应用

丙泊酚注射痛是麻醉诱导中常见的问题[1]，同时，术后切口疼痛也影响了患者的康复进程，临床上一直探索可以解决上述问题的良好药物。氟比洛芬酯是一种非甾体类镇痛药，不仅可以有效减少术后疼痛，在减轻丙泊酚注射痛方面也有明显效果[2]。氟比洛芬是临床广泛使用的非甾体抗炎药,具有抗炎、止痛及解热作用,临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。但多为口服制剂,且易引起胃肠道功能紊乱,而且在治疗术后疼痛或因癌症引起的疼痛时，很多患者因术后禁食或疾病影响等无法口服药物。氟比洛芬醋注射液与口服制剂相比,可避免局部胃黏膜刺激等不良反应,有效解决患者术后禁食不能口服止痛药的弊端，而且起效更快。现将临床应用综述如下∶

动物实验表明,氟比洛芬醋具有显著的镇痛、解热和抗炎作用,与喷他佐辛相比,氟比洛芬酯的镇痛作用相似或更强,作用持续时间更长;与口服氟比洛芬相比,镇痛效果相似或更强,起效时间更短。另外临床试验也表明氟比洛芬酯对胃黏膜的损伤远远低于口服制剂。

目前氟比洛芬酯主要用于缓解术后痛和癌性疼痛[3-5]。关于氟比洛芬酯的安全及有效性，日本科学家及我国科学家均做过相关研究，均显示氟比洛芬酯可有效改善术后疼痛及明显改善癌性疼痛。另外研究也显示，注射氟比洛芬醋后15min即出现镇痛作用,30min镇痛效果明显,在1一5h达到最佳镇痛效果,作用持续时间可达6h以上。不良反应发生率低,主要为胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻和神经精神症状如发热、嗜睡、畏寒,个别患者出现注射局部的反应如皮下出血和注射部位疼痛。有1%的患者出现A S T、ALT或 BUN值异常。还有部分患者会出现心悸的症状。在孕妇和哺乳期妇女中用药的安全性还不明确，不会应尽量避免。儿童及老年患者应慎用本药。

另外研究也表明氟比洛芬醋与第三代喳诺酮类抗生素合用可能会引起痉挛；与阿司匹林及普蔡洛尔也存在相互作用 。

综上所述，氟比洛芬醋注射液,增强了镇痛的作用 ,起效时间更短，且减少了对胃黏膜的损伤。用于术后镇痛，不影响处于麻醉状态患者的苏醒,可在术后立即使用。用于癌症疼痛,与阿片类药物同时应用时，在不增加阿片类药物的用量的同时,增加镇痛效果 。目前氟比洛芬酯在临床上广泛应用，目前见报道的有与右美托咪定联合氟比洛芬酯有效减少了术后疼痛；还有右美托咪定联合氟比洛芬酯联合用药有效预防全麻术后躁动期的报道；相信随着对氟比洛芬酯的进一步研究，本品将更广泛有效的应用于临床。

（作者单位：宝山区中西医结合医院麻醉科）

[1]Picard P, Tramer MR.Prevention of pain on injection with propofol∶A quantitative systematic review.Anesth Analg,2000,90(4)∶963-969.

[2]Yamazaki E, Murao K, Asai T, et al.Comparison of analgesic effects of intravenous flurbiprofen and suppository indomethacin after laparoscopic cholecystectomy.Masui,2003,52(11)∶1186-1190.

[3]ohmukai O.Lipo-NAAID preparationg[J].Adu Drug Deliv rev，1996,20（2-3）：203-207.

[4] Washington C.新型药物载体：脂质微球[J]国外医学.药学分册，1997,24（5）：305-308

[5]郑峰.消炎、镇痛药—氟比洛芬〔J].山东医药工业 ,1998,17(1)∶35-3