老年人失眠对策

●应佳鸣

老年人失眠对策

●应佳鸣

失眠症，是睡眠障碍的一种常见表现形式之一，其患病率和严重程度各有差异。据研究，青年人失眠症患病率为10%，中年人为20%，而65岁以上老年人群的患病率为35%-50%。

老年人；失眠

失眠在老年人群中主要表现为入睡困难、觉醒次数增多、清晨易早醒等症状，这些症状严重影响老年人生活质量。长期失眠降低老年人免疫力，增加罹患各种疾病的概率；长期失眠的老年人焦虑和抑郁症状更明显；长期失眠降低老年人记忆力，增加阿尔茨海默病的发病率。

面对失眠，老年人该如何应对？首先我们可通过改变生活方式来应对失眠。①适当运动：老年人可量力而行进行中低强度体育锻炼，早晨或上午为宜，持续时间30分钟左右，舞蹈、太极、慢跑均是推荐运动。②养成良好的睡前习惯：睡前洗个热水澡、泡脚、饮热牛奶、按摩足心可改善入睡时间。睡前打扫卧室卫生、抽烟、大吃大喝、坐沙发看电视至太迟会影响入睡时间。③白天增加光照：光的照射可以抑制褪黑激素的形成，褪黑素具有促进睡眠的作用。因而日间暴露于光下，可以减少白天睡眠时间，增加夜间睡眠的效率，促进昼夜节律的形成。④中医按摩：按摩手臂的内关穴、耳朵和手掌的神门穴、双腿的三阴交及头部的安眠穴可明显改善睡眠质量。⑤行为疗法：睡眠障碍的老年人如果躺在床上20min内未入睡，可起床做些单调无味的事，直到有充分困意之后才回到床上，有必要时重复以上活动。⑥纠正观念：失眠患者常以8小时作为睡眠好坏标准，否则即使晨起后精力充沛，也认为没睡好。其实8小时概念只是人类睡眠平均数，对个体并不是金标准，虽然睡眠时间减少，只要次日精神与体力好，就不是失眠。

必要时老年人可通过药物来帮助睡眠。目前安眠药主要分为苯二氮卓类和非苯二氮卓类两个大类。传统应用的安定（地西泮）为苯二氮卓类药物，半衰期长（30-50小时），它进入体内后停留较长时间，容易在第二天白天出现头晕、嗜睡、步态不稳等不良反应，我们称之为安定的残留效应。由于老年人肝功能代谢能力下降，这种残留效应会显得更加强烈。安定在治疗失眠时会出现成瘾性，还会造成呼吸抑制等副作用，所以现在已经不推荐作为安眠药去使用了。而非苯二氮卓类药物如佐匹克隆、扎来普龙、唑吡坦等药物相比安定具有药效好、毒性低、成瘾性小的特点，成为安全改善老年人睡眠质量的保障。目前这类药物也逐渐进入社区医院，方便社区老年人配药。

此外，随着年龄的增长，体内褪黑素（即松果体素）分泌减少，这也是老年人容易失眠的一项因素，所以老年失眠患者也可在医师指导下适当补充褪黑素，加强调节人体“睡眠-觉醒”节律，帮助我们区别白天和黑夜。

（作者单位：上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心）

[1]杨立新,代淑华,王江.老年人失眠原因分析及对策[J]. 黑龙江医药科学,2008, 31(1):30-30.