探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

杨东汉

探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

杨东汉

目的探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择80例异位妊娠患者，均经过手术病理检查证实，全部患者分别给予经腹彩超检查和经阴道超声检查，对检查结果进行对比分析。结果在异位妊娠的诊断准确率和超声影像学表现阳性率方面，经阴道超声检查高于经腹彩超检查（P＜0．05）。结论在诊断异位妊娠患者时，和经腹彩超检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率和超声影像学表现阳性率更高，为异位妊娠的检查诊断提供科学依据。

经腹彩超；经阴道超声；异位妊娠；临床价值

孕囊在宫腔外任何部位着床、发育的病理妊娠则为异位妊娠，临床中也称为宫外孕[1-5]。宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠等均属于异位妊娠，而输卵管妊娠则是最常见的异位妊娠。在现代医学技术快速发展的过程中，超声技术也越来越完善，在诊断妇科疾病时，超声技术的应用也越来越广泛。应用经腹彩超能对大部分妇科疾病进行明确诊断，但是在对早期异位妊娠，特别是非典型异位妊娠进行诊断时，经腹彩超的诊断准确性却较低。本研究主要探析了用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为我院2015年3月-2016年4月所收治80例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均经过手术病理检查证实。患者年龄为20～39岁，平均年龄为（29.1±4.1）岁；孕产次为0～5次，平均孕产次为（1.7±0.4）次；停经时间为33～68天，平均停经时间为（44.8±4.6）岁。患者临床症状主要为阴道不规则流血、下腹疼痛等。

1.2 方法

选择东芝580彩色超声诊断仪对患者进行经腹彩超和经阴道超声检查。（1）经腹彩超检查：探头频率设置为2.0～5.0 MHz；检查前应对患者膀胱进行充盈，在患者耻骨联合上放置探头，对子宫及双附件区实施斜向、纵向和横向扫查。对子宫大小、宫内有无假孕囊、孕囊进行观察；对卵巢进行测量，对附件区有无包块进行认真观察，如果有包块，则应对包块边界、大小进行测量，对包块内有无孕囊、孕囊内有无心管和胎芽搏动进行观察；对盆腔、腹腔有无积液进行认真观察，如果有液体，就应对液体深度进行测量。检查完成后应将膀胱排空。（2）经阴道超声检查：探头频率设置为3.0～9.0 MHz；协助患者选择膀胱截石位，将耦合剂涂抹到阴道探头上，然后将一次性安全套套在探头上；缓慢推进阴道探头到阴道内，给予多切面扫查，对双侧附件区情况以及盆腔积液情况等进行重点观察[6-9]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部80例患者中，28例患者经腹彩超检查确诊为异位妊娠，临床诊断准确率为70.0%（56/80）；76例患者经阴道超声检查确诊为异位妊娠，临床诊断准确率为95.0%（76/80）；在异位妊娠诊断准确率方面，经阴道超声诊断准确率高于经腹彩超检查（P ＜0.05）。

经腹部彩超检查对附件区包块、胎心、胚芽、子宫腔内假孕囊、盆腔积液以及卵黄囊等超声影像学表现的阳性率为82.5% （66/80）；经阴道超声检查对附件区包块、胎心、胚芽、子宫腔内假孕囊、盆腔积液以及卵黄囊等超声影像学的阳性率为95.0%（76/80）；在超声影像学表现阳性率方面，经阴道超声检查高于经腹部彩超检查（P＜0.05）。

3 讨论

对于育龄期妇女来讲，异位妊娠是发生率较高的急腹症之一；异位妊娠的声像图主要表现为子宫腔内不存在妊娠孕囊，附件区域存在包块。如果患者附件区包块内存在胎心、胎芽和卵黄囊，即可诊断为异位妊娠。然而在临床实际中，很多异位妊娠患者都缺乏以上典型声像图表现。所以在临床实践中，如果育龄期妇女的附件区域存在混合型包块，另外盆腔内具有积液，则应警惕异位妊娠的发生。

临床中在对异位妊娠患者进行诊断时，过往一般都选择经腹彩超检查；然而在对患者进行经腹彩超检查时，需要对患者膀胱进行充盈，所以在对异位妊娠进行诊断时，经腹彩超检查的诊断准确性较差。在现代医学以技术快速发展的过程中，超声技术也在不断发展和进步，经阴道超声检查因为具有较高的诊断准确性和分辨率，在异位妊娠诊断中的应用也越来越广泛。选择经阴道超声检查，不需要对患者膀胱进行充盈，而且操作简单方便，能对孕囊形态、位置、大小、孕囊内部情况等进行清楚显示。本研究结果发现，在异位妊娠诊断准确率方面，经阴道超声检查高于经腹彩超检查（P＜0.05）；另外在超声影像学表现阳性率方面，经阴道超声检查高于经腹部彩超检查（P＜0.05）。

综上所述，在诊断异位妊娠患者时，和经腹彩超检查相比，经阴道超声检查的诊断准确率和超声影像学表现阳性率更高，能为异位妊娠的检查诊断提供科学依据。

[1]林小鸳，沈惠芬，柳健． 经腹部与经阴道彩色多普勒诊断异位妊娠的价值对比[J]． 医学理论与实践，2015，28（4）：506-508．

[2]黄淑贤． 经腹及经阴道彩超在诊断异位妊娠中的探讨[J]． 按摩与康复医学，2012，3（12）：400．

[3]陆兆游，黄俊云，王慧． 阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J]． 中国医药科学，2012，2（12）：103-104．

[4]王金花． 经阴道彩超在诊断异位妊娠100例分析[J]． 中国民族民间医药，2009，18（2）：70．

[5]郭艳巍，刘新伟，苏晓霞，等． 血清标志物联合阴道彩超检查对异位妊娠早期诊断的价值[J]． 山东医药，2012，52（29）：56-58．

[6]帅红华，廖丽华． 经阴道彩超对诊断异位妊娠的价值[J]． 中外健康文摘，2012，9（28）：257．

[7]雷燕． 探讨经阴道彩超与腹部彩超在异位妊娠诊断中的价值[J]．心理医生，2016，22（10）：26-27．

[8]米书云，曹亚丽． 经阴道超声结合彩色多普勒诊断异位妊娠研究现状[J]． 中国实用医药，2010，5（13）：71-72．

[9]牛牧． 阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（10）：34-36．

Clinical Value of Transabdominal Ultrasound and Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

YANG Donghan Color Ultrasonic Room, Jinqueshan Street Community Health Service at Lanshan District, Linyi Shandong 276000, China

ObjectiveTo investigate clinical value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods80 cases of ectopic pregnancy were confirmed by operation and pathological examination, all patients were given transabdominal color Doppler ultrasound and transvaginal ultrasound. The results were compared and analyzed.Resultsthe diagnostic accuracy in ectopic pregnancy and ultrasonic imaging findings were positive by transvaginal ultrasound was significantly higher than that of abdominal colour to exceed examination (P＜0.05).Conclusionin the diagnosis of ectopic pregnancy patients, compared with abdominal colour to exceed examination, transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate and ultrasound imaging findings were higher, and provide scientific basis for the inspection diagnosis of ectopic pregnancy, has clinical value.

transabdominal color Doppler ultrasound; transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy; clinical value

R714．22

A

1674-9308（2017）020091-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．049

山东省临沂市兰山区金雀山街道社区卫生服务中心彩超室，山东 临沂 276000