髓母细胞瘤的CT和MRI检查与影像学表现分析

李鹏

·临床研究·

髓母细胞瘤的CT和MRI检查与影像学表现分析

李鹏

目的研究分析髓母细胞瘤的CT和MRI检查与影像学表现。方法选取2013年5月-2016年5月收治并通过病理诊断髓母细胞瘤患者56例，均通过CT和MRI检查，探析影像学病理特征。结果40例（71．43%）髓母细胞瘤患者病灶集中在小脑上球蚓部中线，并伴有第四脑室突入发展迹象；余下16例髓母细胞瘤患者中12例小脑半球，脑室遭受压迫，4例桥小脑角区；36例（62．50%）CT密度呈中高密度状，11例（19．64%）呈中低混杂密度，10例（17．86%）呈低密度；44例（78．57%）T1WI扫描呈中低信号，5例（8．93%）T1WI扫描呈等信号，7例（12．50%）T1WI扫描呈略低信号；39例（69．64%）T2WI扫描呈略高信号，8例（14．29%）T2WI扫描呈高信号，4例（7．14%）T2WI扫描呈等、高混杂信号，5例T2WI扫描呈等信号；水抑制成像检测51例（91．07%）呈略高信号，余下5例呈等信号。结论髓母细胞瘤在实施CT、MRI检测小脑上球蚓部中线并伴有第四脑室突入位置病灶有着较高的诊断辨识度，通过MRI与CT联检可提高髓母细胞瘤术前诊断准确率。

髓母细胞瘤；CT；MRI；影像学

本文回顾性分析我院2013年5月-2016年5月收治的髓母细胞瘤患者56例作为观察对象，均通过CT和MRI检查，并与病理诊断结果做对比，探析CT和MRI诊断准确性，分析髓母细胞瘤影像学病理特征，为今后临床诊治髓母细胞瘤提供参考指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月-2016年5月收治的髓母细胞瘤患者56例，在术前做CT和MRI检测，并在术中病理诊断符合髓母细胞瘤诊断标准[1]；年龄1～41岁，平均年龄（12.54±4.15）岁；儿童（＜12岁）患者29例（51.79%）；男性39例，女性17例。

1.2 方法

所有患者均行CT及MRI检测，选择Lightspeed 16排螺旋CT设备做常规头部扫描，注意控制层厚5～10 mm，泛影葡胺增强造影，剂量控制在1 ml/kg。选择Sigal 1.5 T磁共振扫描仪，先行平扫，后行增强扫描。扫描位置包括轴位 T1WI、T2WI及水抑制成像，Gd-DTPA造影剂0.1 ml/kg。

2 结果

2.1 髓母细胞瘤病灶情况

经检测发现，40例（71.43%）髓母细胞瘤患者病灶集中在小脑上球蚓部中线，并伴有第四脑室突入发展迹象；余下16例髓母细胞瘤患者中12例小脑半球，脑室遭受压迫，4例桥小脑角区；52例伴有幕上脑室积水；50例髓母细胞瘤水肿明显。

2.2 MRI检测信号、CT密度状况分析

全部患者行CT检测发现，36例（62.50%）CT密度呈中高密度状，11例（19.64%）呈中低混杂密度，10例（17.86%）呈低密度；56例患者均具有明显的低密度囊性病变区域。患者在MRI检测发现，44例（78.57%）T1WI扫描呈中低信号，5例（8.93%）T1WI扫描呈等信号，7例（12.50%）T1WI扫描呈略低信号；39例（69.64%）T2WI扫描呈略高信号，8例（14.29%）T2WI扫描呈高信号，4例（7.14%）T2WI扫描呈等、高混杂信号，5例T2WI扫描呈等信号；无明显囊性病变区域，不过均可见片状或点状囊样信号。水抑制成像检测51例（91.07%）呈略高信号，余下5例呈等信号。

2.3 增强扫描表现

通过增强扫描髓母细胞瘤，可见肿瘤实质病变呈明显均匀强化，强化血管影呈条状，点状及斑片状囊变区无强化，占总数67.86%（38/56）；10例（17.86%）表现为不均匀强化，多呈深分叶状不规则成形，伴有大面积密度影或囊样信号；8例（14.29%）呈絮状或云雾样轻度强化。

3 讨论

髓母细胞瘤作为临床中较常见的后颅窝肿瘤疾病，5～12岁儿童属高发人群[2]。病灶位置多集中在小脑上球蚓部中线并随病程发展逐步压迫至第四脑室，阻塞脑脊液吸收循环，易引发脑积水症状[3]，因此临床检测多重点观察瘤体外缘脑脊液密度或信号即可初步评估。髓母细胞瘤在CT征象中多为略高密度现象，不过部分囊性组织因坏死积聚而形成实质影响密度探查，即低密度或内部密度混乱[4-5]；而MRI检测可呈现T2WI扫描等、高信号，T1WI扫描低信号；肿瘤增强扫描可形成明显强化表现，或深分叶状不规则絮状或云雾现象。对此分析发现，髓母细胞瘤可受到脑脊液循环影响，进而扩散至至幕上脑膜及脑实质，因此在增强扫描可出现实质结节强化或脑膜强化现象，并随病情进展可扩展至椎体远端转移[6-7]。

室管膜瘤与髓母细胞瘤有一定程度的相似性，对此在临床检查中需加强这类疾病的鉴别。其位于小脑上球蚓部中线髓母细胞瘤在MRI信号多集中在瘤体病变后侧，其前端因四脑室受压因素形成一个较紧密的信号层，而室管膜瘤多在四脑室内呈膨胀性增生[8]，二者可通过MRI矢状面观察判断；另外CT也可通过观察肿瘤钙化现象做鉴别。

综上所述，髓母细胞瘤在实施CT、MRI检测后，其影像学资料均具备良好的特征差异，在诊断小脑上球蚓部中线并伴有第四脑室突入位置病灶有着较高的诊断辨识度，通过MRI与CT联检可提高髓母细胞瘤术前诊断准确率，为后期治疗提供参考指导。

[1]丛蕾，王新胜，林超． 髓母细胞瘤的CT、MRI影像表现与病理分析[J]． 南方医科大学学报，2010，30（5）：1117-1119．

[2]赵锋，赵永生，郭含涛，等． 髓母细胞瘤的CT与MRI诊断[J]．中国医学影像技术，2000，16（10）：844-845．

[3]李晏，黄飚，刘红军，等． 小脑髓母细胞瘤的MRI表现[J]． 放射学实践，2009，24（11）：1191-1194．

[4]曲圣涛，魏翔泰，陈铎，等． 髓母细胞瘤的CT和MRI影像学分析及临床意义[J]． 现代肿瘤医学，2009，17（11）：2094-2096．

[5]薛鹏，谢晓刚，弓莉，等． 髓母细胞瘤的CT、MRI分析[J]． 医学影像学杂志，2006，16（3）：220-222．

[6]侯欣怡，马丁，高培毅． 儿童髓母细胞瘤的影像学表现[J]． 放射学实践，2015，30（6）：670-672．

[7]华荣，徐凯，杨春，等． 20例髓母细胞瘤MRI影像特征分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（11）：1095-1097．

[8]曲圣涛，魏翔秦，陈铎，等． 髓母细胞瘤31例影像学分析[J]．中国误诊学杂志，2009，9（12）：2966-2967．

CT and MRI Findings and Imaging Findings of Medulloblastoma

LI Peng Department of CT Nuclear Magnetic Resonance, The Second People's Hospital of Tonghua City, Tonghua Jilin 134003, China

ObjectiveTo study the CT and MRI findings and imaging features of medulloblastoma.Methods56 cases of CT patients who were admitted to our hospital from May 2013 to May 2016 and MRI were examined by pathology.Results40 cases (71.43%) were medulloblastoma in cerebellar vermis in the ball on the midline, accompanied by signs of development into the fourth ventricle; the remaining 16 cases of medulloblastoma patients in 12 cases of cerebellar hemisphere, ventricle oppressed and 4 cases of cerebellopontine angle; 36 cases (62.50%) were in the density of CT high density, 11 cases (19.64%) showed low mixed density, 10 cases (17.86%) showed low density; 44 cases (78.57%) T1WIscan showed low signal, 5 cases (8.93%) T1WI scans showed signal, 7 cases (12.50%) T1WI scan showed slightly low signal; 39 cases (69.64%) T2WI scan slightly high signal, 8 cases (14.29%) T2WI scan showed high signal, 4 cases (7.14%) showed high T2WI scanning, mixed signal, 5 cases of T2WI scan showed equisignal; water suppression imaging detection of 51 cases (91.07%) showed slightly high signal, the remaining 5 cases showed equisignal.ConclusionMedulloblastoma in the implementation of CT, MRI detection of cerebellar vermis and midline ball with fourth ventricle into the location of lesions with a high diagnostic accuracy, can improve the medulloblastoma the accuracy of preoperative diagnosis by MRI combined with CT.

medulloblastoma; CT; MRI; imaging

R445

A

1674-9308（2017）02-0079-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．042

吉林省通化市第二人民医院CT核磁共振科，吉林 通化134003