综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果观察

许冬玲

（吉林省白山市中心医院供应室，吉林 白山 134300）

0 引言

近几年在临床中，胫腓骨开放性骨折并不少见，主要治疗方法一般是采用外固定支架[1]。为了减少并发症，改善预后和提高治疗效果，进行合理有效的综合护理十分必要。此次研究观察综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2017年4月间114例胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组与对照组各57例。观察组男31例，女26例，年龄18～64岁，平均年龄（41.24±7.46）岁，骨折后到进行手术的时间3～8个小时，平均时间（5.13±1.06）小时；对照组男32例，女25例，年龄18～63岁，平均年龄（41.18±7.39）岁，骨折后到进行手术的时间3～8个小时，平均时间（5.05±1.07）小时。两组基础资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组用综合护理：（1）在术前，护理人员应帮助患者进行相关检查，为手术做好准备工作。同时加强巡视，细心观察患者心率和血压等指标的变化情况，有异常则立即汇报处理。（2）护理人员要积极与患者沟通，了解患者内心的真实需求，并尽量使患者需求得到满足。在此过程中，也要给予患者治疗相关的内容讲解，如治疗方法、术中需要注意的事项以及疾病预后等，尽力消除患者负面情绪，取得患者主动配合。（3）护理人员要事先准备好手术器械和抢救药物，同时对患者常规消毒，注意预防患者受凉，以及保护患者隐私。在术前术后，都要准确无误地核对手术器械和纱布的数量，亦要密切关注患者的生命体征[2-3]。（4）护理人员在术后要协助患者安返病房，在病床上抬高患肢二十度到三十度之间，并让患者去枕平卧，同时认真观察患肢的末端感觉、温度和颜色等情况。观察患者伤口出血和渗液的情况，每天更换一到两次敷料。给予患者高蛋白、高维生素的饮食，以此促进骨折处愈合，加快修复创面组织。（5）护理人员要对患者讲明术后进行功能锻炼的必要性，让患者结合自身实际情况，在术后的第二天适当被动功能训练，等到术后七天到十四天之间，可以让家属陪伴锻炼，在术后一个月，亦可进行负重训练，但务必循序渐进，根据患者的实际情况而定[4-5]。同时定期随访，通过X线检查，了解患肢恢复情况。对照组用常规护理。

1.3 观察指标

患者患肢恢复情况指标，判定标准分为较差、一般、良好和优秀：较差，患者关节活动能力没有明显的改善，骨折部位愈合状况较差，且无法顺利进行日常工作生活；一般，患者关节活动能力部分恢复，骨折部位有部分愈合，影响日常工作生活；良好，患者关节活动能力恢复较好，未出现活动障碍，骨折部位已愈合，日常工作与生活不受影响；优秀，患者关节活动能力完全恢复，没有活动障碍，骨折部位彻底愈合，能顺利完成日常工作与生活。恢复率=( 良好例数+优秀例数)/总例数×100%。观察两组并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患肢恢复率比较

观察组57例胫腓骨开放性骨折患者，2例患肢恢复较差，4例患肢恢复一般，12例患肢恢复良好，39例患肢恢复优秀，患肢恢复率89.47%（51/57）；对照组57例胫腓骨开放性骨折患者，9例患肢恢复较差，13例患肢恢复一般，17例患肢恢复良好，18例患肢恢复优秀，患肢恢复率61.40%（35/57）。观察组的患肢恢复率89.47%明显优于对照组的患肢恢复率61.40%，有统计学意义（χ2=21.2601，P=0.0000＜0.05）。

2.2 两组并发症率比较

观察组57例胫腓骨开放性骨折患者，1例关节功能障碍，4例患肢感染，并发症率8.77%（5/57）；对照组114例胫腓骨开放性骨折患者，5例关节功能障碍，9例患肢感染，并发症率24.56%（14/57）。观察组的并发症率8.77%明显低于对照组24.56%，有统计学意义（χ2=8.9764，P=0.0027＜0.05）。

3 讨论

胫腓骨开放性骨折容易发生感染，可发展为骨髓炎，严重影响患者工作与日常生活。在当今，一般是采用外固定支架治疗，其优势有操作简单、出血较少、对患者造成的创伤小[6-8]。为了减少患者术后并发症，改善其预后，较大幅度地提高治疗效果，应针对患者的临床表现和疾病情况，综合考虑各方面因素，进行科学全面的综合护理。本研究观察组的患肢恢复率明显优于对照组，且观察组的并发症率明显低于对照组。这表明在胫腓骨开放性骨折围手术期合理应用综合护理，能加快患者患肢恢复，降低并发症发生率。

综上所述，在胫腓骨开放性骨折围手术期，合理有效地应用综合护理，能够促进患者患肢恢复，减少并发症，有利于患者身心健康，值得推广。

[1] 周钰.胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理分析[J].心理医生,2015,21(10):196-197.

[2] 姚震.32例胫腓骨开放性骨折围术期的护理效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):181-182.

[3] 李玉红.62例胫腓骨开放性骨折围手术期护理体会[J].中国保健营养,2015,25(9):170-171.

[4] 程海霞. 综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果分析[J]. 河南医学研究,2017,26(17):3225-3226.

[5] 陈丽芳.胫腓骨骨折中综合护理方式的应用[J].中国保健营养,2016,26(16):179.

[6] 张梅.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国伤残医学,2016,24(8):103-104.

[7] 庞妃凤,温维鲜,李红娟等.综合护理在外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折中的应用[J].心理医生,2017,23(8):231-232.

[8] 白玉花.围术期综合护理在胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):142-143.