浅谈医疗生态系统平台的建设与医疗服务模式创新

胡如根，杨晨，李聚晖，叶浩满，余春生

(广州景联信息科技有限公司，广东 广州 510006)

0 引言

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医疗保障制度逐步完善，各种医疗服务模式涌现给患者就诊提供了更便利的条件。同时医院信息化、数字化建设的深入大大提高了医疗服务水平和诊疗效率。虽然医药卫生体制的改革社会效益显著，但在全国范围内医疗服务还面临着医疗资源分配不均、医疗服务效率低下以及医疗过失严重等几个突出问题，“看病难，看病贵”、“小病大治，大病治不好”的现象仍旧屡见不鲜，成为关系民生的最重要问题之一[1]。

近年来生态学的思想愈加被医药卫生领域所认可，从生态学的角度来看，医疗系统与自然界的生态系统有着异曲同工之妙，在这个医疗生态系统中，医院、患者、药厂、设备供应方、公共卫生机构、保险机构等都参与到医疗卫生保健过程中，彼此之间相互联系、相互促进，在竞争中追求动态平衡，最终使得整个医疗生态系统的价值增值[2]。在我国医药卫生体制进入深水区，制度和政策处在不断完善，医疗资源分配不均的不利环境下，受生态学观念的影响，医疗生态系统平台建设过程中能够触发医疗服务模式的创新，为群众提供更加便利、优质的医疗服务，增强医疗服务的可选择性和均衡性，最大程度上满足不同地域、不同层次看病人群的需求，利于医疗资源的合理利用，避免浪费。基于此，本文就医疗生态系统平台的建设以及医疗服务模式的创新进行探讨，主要从远程专家资源平台、中央大药房平台、基层医疗机构信息化系统建设SaaS平台三个方面来阐述。

1 专家资源远程支撑平台

专家资源远程支持平台是一种远程医疗资源，是通过移动计算、医学传感以及通信技术建立起来的一种诊疗模式，是医院医疗服务的补充与扩展，是通过信息技术为更多的人群提供更加优质医疗服务的有效平台[3]。专家资源远程支持平台的建设的作用主要在以下几方面：

（一）提高对疾病监测和防控能力，促进“医、教、研、防”的全方位发展，将“互联网+医疗”的战略思想深度融合，以治疗、预防、养护为目标，通过“云计算、大数据、物联网、智能化”等信息化手段，整合医疗资源库、构建完善的信息网络，进而推动疾病实现由临床转化为技术创新，为各级医疗机构、医务人员以及患者提供更加便捷的服务。

（二）有助于实现各层医疗机构之间的远程交流、业务协同以及信息共享，专家资源远程支撑平台能够加强中心医疗机构与地方基层医疗机构之间的联系，为基层医疗机构提供远程指导、培训、会诊和在线教育等，持续、及时地将新技术、新知识、新方法共享给基层，有助于实现全国范围内疾病防治知识与技术的交流咨询、培训学习以及项目管理等，由高层带基层，帮助基层医疗机构的提升服务能力，改善服务质量，进而有效提高患者对疾病的认知，达到早期预防的效果[4]。

（三）强化患者的自我管理意识，降低医疗成本。全国范围内的大数据库的建立能够支撑国家层面疾病的防治、管理、规划等工作，同时也要建立疾病防治健康管理的服务平台，面向群众提供在线咨询、基础防治以及用户自助健康管理等服务，拓宽群众获得疾病认知的途径，满足其日益增长、愈加多样化的健康服务需求，进而提高患者对疾病的自我管理意识，帮助患者从被动治疗转变为主动防治，在节省医疗资源，降低患者的医疗成本的同时，还能够达到动态采集数据，创建疾病防治模型的目的。

（四）创新医疗服务模式，构建全国范围内的疾病防治网络，依托疾病防治健康管理的服务平台，帮助各层医疗机构实现远程、规范、标准的疾病管理过程，采集全国范围内患者的疾病数据，进而分析交流疾病防治的先进经验，创新疾病管理新模式，最后将防治经验逐步覆盖全国各层医疗卫生机构，达到信息共享的目的，有助于疾病防治综合网络的建立[5]。

二 中央大药房平台

长期以来，我国医药行业都存在着一些亟待解决的问题，例如药店的经营不符合GSP标准，其处方药销售的比例较低且不规范；卫计委、药监管部门也存在着医改政策落实不到位，监管力度低下以及用药安全无保障等问题[6]。基于以上现状，在整个医疗生态系统平台中，中央大药房的建立必不可少。中央大药房是将医药企业、药店、医院药房等资源进行整合，以云计算为平台，在较大的范围内为各层医疗机构提供优质药品的输送，有助于实现医疗资源的均衡，进而有效缓解医药分离后出现的门诊量剧增、药房库存不足等问题。

中央大药房的建立一方面可以大大降低基层医疗机构药房建设的投入，能够将优质的药品输送到基层医疗机构，实现医疗资源的共享，另一方面也为医保报销、药品监控提供了更便捷的手段和大数据支持。中央大药房的建立还有利于实现处方信息的电子流转，规范处方药品的应用与流通，进一步保障人群用药安全，并促进医改政策落实，创新医疗服务模式。

三 医疗机构信息化系统建设SaaS平台

信息化建设是整个医疗生态系统中最关键的部分，现阶段基层医疗机构投入不足，导致基层医疗机构信息化的薄弱。SaaS（Software-as-a-Service软件即服务）是兴起的一种完全创新的软件应用模式，是云计算（cloud computing）重要部分。基层医疗单位无需购买软件或硬件，而是向提供商租用基于Web的软件，来管理医院经营业务活动。大大减少医疗机构成本投入，并快速地建立医疗信息化业务体系，提高医疗活动质量和效率。

不论是专家远程支持还是中央大药房的平台的建立都需要以先进、成熟的信息技术作为支撑。信息化系统SaaS平台实现各层医疗机构之间、医院各个部门之间的人力、物力、财力资源进行综合管理，将各个阶段医疗活动产生的数据资料进行采集汇总、存储、处理加工、提取、传输，进而为医院的运行提供自动化的管理和全面的信息服务，并与其他医疗机构的信息系统实现信息共享和数据交换，整体上提升医院的医疗服务水平[7]。

新医改背景下的信息化系统SaaS平台的建设，以电子病历结构化改造为主，包含病例质量控制、医师权限管理、合理用药检测、医疗风险预警以及自主医疗服务等几项内容[8]。（一）结构化电子病历能够最大程度上集成各个临床信息系统，查看患者的基本资料、医嘱信息和检验结果，防止内容疏漏。（二）医师权限管理，依照科室的编制、专业技术的层次予以授权，设置动态提醒，及时更新相关权限的授权，防止发生越级医疗行为。（三）合理用药监测，下达医嘱、护士核对、药师审核的整个过程都是信息化闭环管理，有效维护药物目录、用法用量、适用情况、配伍禁忌等。（四）医疗风险预警，将检验报告、医学影像诊断报告都纳入SaaS系统，登录医院信息系统就可以直接查看患者的诊疗记录，设置相应的临床危急报警阈值，对患者的安全管理提供更高的保障。（五）一卡通、自助报告胶片打印等自助医疗服务内容，作为一种新颖的服务方式，在提升服务水平、缩减就医时间、优化就医流程方面发挥着不可替代的作用。

总之，基于云计算技术的信息化SaaS平台，为各层医疗机构提供一个标准化、信息化、高度共享的医疗信息管理系统，有效实现院内、院外医疗数据的共享与交换，避免数据重复、信息孤岛等问题。

四 整合以上三大平台形成一个完整的医疗生态系统平台

SaaS平台能够满足各层医疗机构的所有医疗业务，如挂号、诊疗、电子处方和病历、用药、医务行为监测以及风险预警等；专家资源远程支持平台能够帮助医疗能力有限的医疗机构，实现双方的远程交流、业务协同以及信息共享，持续、及时地将新技术、新知识、新方法共享给基层，进而全方位的提升服务能力，改善服务质量；诊疗之后就是用药，优质的药物能够通过中央大药房平台得到共享，进一步规范用药，保障用药安全。

信息化建设是整个医疗生态系统中最为关键的一项，任何环节都离不开信息技术的支撑，通过计算机、云计算等先进技术，全面整合大范围内医疗机构的的诊疗和管理信息，抓住医药体制改革的机会，致力于建设和规范信息化管理系统，实现院内、院外医疗业务的数字化运作和智能化管理。除此之外，还药有意识地增强医务人员的信息化管理意识和素质，为医疗数据信息的交换大开方便之路，增强医院的信息共享程度，简化医疗服务流程，最终惠及患者及其家属，医院也能获得长足的发展。

[1] 张文中.浅谈卫生信息技术生态系统建设与医疗服务模式创新[J].医学与社会,2014,27(10):40-41.

[2] 赵文博.基于信息生态系统平衡观的我国医院电子病历建设策略研究[D].河北大学,2011.

[3] 敖津京.电子健康档案信息生态系统运行机制研究[D].河北大学,2014.

[4] 高小燕.生态医院的建设理念与实践探讨[J].医院管理论坛,2010,27(4):17-21.

[5] 庞士振.谈医院管理的十大运行系统[J].医院院长论坛-首都医科大学学报:社会科学版,2014,11(6):13-16.

[6] 孟群,胡建平,屈晓晖,等.从生态系统的角度看移动医疗[J].中国卫生信息管理杂志,2013，(6):479-484.

[7] 单婵娟,魏民,熊林平.大数据背景下医院信息化建设[J].解放军医院管理杂志,2016,23(10):908-910.

[8] 张国平,赵向南,吴玉先.大数据以及大数据处理技术在医院信息化建设中的应用[J].湖南中医药大学学报,2016，(A01):152-152.