超声心动图诊断急性心肌梗死及其并发症的价值

胡晓霞

超声心动图诊断急性心肌梗死及其并发症的价值

胡晓霞

目的探讨在急性心肌梗死及其并发症鉴别诊断中应用超声心动图的临床价值。方法选取2016年3月—2017年3月我院心内科收治的70例急性心肌梗死患者纳入本次研究，回顾性分析并比较所有研究对象的检查资料。结果超声心动图检查的诊断符合率为87．14%，心电图检查的诊断符合率为75．71%，心电图+超声心动图联合检查的诊断符合率为92．86%；急性心肌梗死并发症诊断率为17．14%；联合检查的诊断符合率优于单一检查，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论超声心动图应用于急性心肌梗死鉴别诊断的临床价值较高，可以准确诊断出疾病，联合使用心电图，能够进一步提升疾病诊断率。

超声心动图；急性心肌梗死；并发症；临床价值

急性心肌梗死属于心内科常见病症，指的是基于冠状动脉病变，动脉血流骤然中断或急剧减少，造成患者心脏持久、严重的缺氧缺血，继而引发心肌组织坏死，其多发于中老年人群，是一种特殊类型的冠心病[1]。超声心动图作为一种无创性检查技术，广泛应用于心血管疾病临床鉴别诊断中，对急性心肌梗死具有一定诊断价值。本文将70例急性心肌梗死患者作为研究对象，评价超声心动图对其鉴别诊断的临床应用价值，为疾病的后期治疗提供支持。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2016年3月—2017年3月我院心内科收治的急性心肌梗死患者70例作为本次研究对象。男女比例为48∶22，年龄为35～83岁，平均年龄为（59.4±1.7）岁。参与本次研究的70例急性心肌梗死患者均拥有完整的心电图检查资料、超声心动图检查资料及冠状动脉造影检查资料。

1.2 研究方法

1.2.1 超声心动图检查 选用彩色多普勒超声诊断仪（型号：IE33；生产公司：Philips公司；探头频率：2.5～3.5 MHz），让患者取左侧卧位，将检查区域确定为患者胸骨旁左室长轴切面、两腔心切面、心尖四腔心切面、心底短轴切面等，根据右室壁6节段划分法和左室壁17节段划分法，对回声是否增强、患者心脏室壁是否变薄进行观察，并查看其室壁增厚率、节段性室壁运动是否出现异常。异常情况主要为：运动减弱、矛盾运动及运动消失。

1.2.2 心电图检查 选用12导联心电图机（型号：ECG－9130 P；生产公司：日本光电）对急性心肌梗死患者进行检查，对检查图像是否出现病理性Q波、左束支传导阻滞或新出现ST-T段改变进行观察。

1.3 观察指标

观察急性心肌梗死患者超声心动图检查结果、心电图检查结果及超声心动图+心电图联合检查结果。

1.4 统计学方法

将参与此次研究的70例急性心肌梗死患者的所有临床资料输入SPSS 21.0统计学软件中，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方法对急性心肌梗死的诊断结果对比分析

经过检查，70例急性心肌梗死患者中，超声心动图检查出61例，诊断符合率为87.14%；心电图检查出53例，诊断符合率为75.71%；心电图+超声心动图检查出65例，诊断符合率为92.86%。超声心动图诊断符合率大于心电图诊断符合率，且心电图+超声心动图的诊断符合率优于超声心动图诊断符合率与心电图诊断符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 超声心动图诊断急性心肌梗死并发症的结果分析

通过超声心动图检查，70例急性心肌梗死患者中，共计检出12例急性心肌梗死并发症患者，其中4例患者检查出并发真性室壁瘤，2例患者检查出并发左室附壁血栓，1例患者检查出并发室间隔穿孔，5例患者检查出并发缺血性二尖瓣关闭不全，并发症诊断率为17.14%。

3 讨论

急性心肌梗死患者发病前多伴有表情痛苦、面色苍白、心绞痛、呼吸困难等症状，一些患者会出现恶心、呕吐等症状，病情凶险，极易造成患者猝死[2]。因此，该病的早期诊治对患者的预后具有非常重要的意义。在急性心肌梗死临床诊断方面，多采用冠状动脉造影检查、心电图检查及超声心动图检查等[3]。据相关研究显示，超声心动图作为一项无创诊断技术，其具有准确性高、直观性强等优点。本次研究结果显示，超声心动图的诊断符合率为87.14%。然而，因为操作技巧、外界环境、患者心律失常等因素的影响，导致超声心动图检查仍然存在一定误差。而心电图检查具有便捷性、早期灵敏度高等优点，本次研究结果中，心电图诊断符合率为75.71%，显示其在急性心肌梗死诊断中的应用具有一定局限性。而心电图与超声心动图检查联合应用于急性心肌梗死诊断的准确率较高，研究结果显示其诊断符合率达到92.86%，说明二者联用的效果更为显著，与田甜、谢昭鹏、陈倬[4]等人的研究报道结果具有一定相似性。

急性心肌梗死发生后常伴有左室附壁血栓、真性室壁瘤、缺血性二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等病症。因为心室附壁血栓多发于患者室壁瘤所在位置，对心血管造影检查或心室造影检查室壁瘤的结果产生影响。而超声心动图检查图像中可以清楚的看见室壁瘤及附壁血栓所在位置，在心室附壁血栓诊断方面，具有较高的可靠性和实用性[5-8]。针对室间隔穿孔，据有关研究报道显示，其病死率相对较高，均在患者心肌透壁性梗死伴出血坏死区域发生，若得不到及时诊治，极易影响患者预后。超声心动图能够清楚显示穿孔面积及位置，为其临床诊治提供支持。另外，缺血性二尖瓣关闭不全的发生率也较高，本次研究检出5例伴发缺血性二尖瓣关闭不全患者，其发病机理主要为患者乳头肌断裂、纤维化伴功能不全以及患者心脏腔室扩大，通过对二尖瓣返流面积进行描记，可以判断出二尖瓣关闭不全的程度。所以在急性心肌梗死并发症诊断中，超声心动图可发挥极高的价值。

综上所述，超声心动图诊断准确性较高，与心电图联合应用于急性心肌梗死患者临床诊断能够显著提高诊断率。

[1]刘长纲，姜艳，张志慧．急性心肌梗死并发症的超声心动图表现及临床意义 [J]．中国医药指南，2014，12（12）：30．

[2]黄晓梅．超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值 [J]．河北医学，2016，22（5）：803-806．

[3]于晓勇．急性心肌梗死青年患者的超声心动图表现与特点分析[J]．实用临床医学，2017，18（3）：63-66．

[4]田甜，谢昭鹏，陈倬，等．超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究 [J]．重庆医学，2017，46（17）：2356-2358．

[5]刘慧兰，颜如玉，王清木．超声心动图对急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊断价值[J]．临床超声医学杂志，2015，17（6）：428-429．

[6]于丹，王寒梅．床边超声心动图检查诊断中青年急性心肌梗死临床分析 [J]．医药前沿，2016，6（33）：154-155．

[7]洪英，郭炯辉，王儒伯，等．超声心动图对老年急性心肌梗死溶栓治疗后心功能变化的评价[J]．中国老年学杂志，2012，32（2）：411-412．

[8]陈芬兰，邱健，李叶阔，等．超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的价值[J]．海南医学，2015，26（15）：2246-2248．

读者 作者 编者

常见的医学科研设计方法

常见的医学科研设计方法主要有两大类：一是观察法，而是试验法。

观察法主要包括描述性（如病例报告、横断面研究、生态学研究）和分析性（如病例对照研究、队列研究、病例随访研究）。

试验法主要包括临床试验、现场试验和社区试验。

The Value of Echocardiography in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction and Its Complications

HU Xiaoxia Ultrasonic Medical Imaging Department, Yunyang County People's Hospital of Chongqing City, Chongqing 404500, China

ObjectiveTo explore the clinical value of echocardiography in the differential diagnosis of acute myocardial infarction and its complications.Methods70 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were included in this study. The data of all the subjects were retrospectively analyzed and compared.ResultsThe coincidence rate of echocardiography was 87.14%.The coincidence rate of electrocardiogram was 75.71%. The diagnostic rate of ECG + echocardiography was 92.86%. The diagnostic rate of acute myocardial infarction complication was 17.14%. The diagnostic coincidence rate of combined examination was better than that of single examination, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of echocardiography in the differential diagnosis of acute myocardial infarction is high, which can accurately diagnose the disease and combine the use of ECG,and can further improve the diagnosis rate of the disease.

echocardiography; acute myocardial infarction; complications;clinical value

R542

A

1674-9308（2017）25-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．021

重庆市云阳县人民医院超声医学影像科，重庆 404500