住院医师规范化培训管理模式的改进与实践

张艳

住院医师规范化培训管理模式的改进与实践

张艳

住院医师规范化培训是我院重点工作之一，我院规培医生专业多、来源复杂，在规培工作中还存在着管理渠道不畅、教师带教积极性不高、学员学习不够主动等问题。根据这些问题，我院采取相应措施，从管理体制、考核评价、师资培训、专职秘书设置、带教与学习激励机制、人文关怀等相关方面进行分析与探讨，在实践工作中及时改进，不断提高规培质量。

住院医师；规范化培训；管理模式

住院医师规范化培训在我国已实行多年，是医学生毕业后继续教育，成为合格医师的必经阶段。我国已经制定了完善的培训制度和培训基地，住院医师规培已经走上了正轨[1]，但是各地在具体实施中还存在各种问题[2]。我院是国家级三级甲等综合医院，每年接受各专业规培医生200多人，同时还有临床专业硕士生参加规培，人员多、任务重。本文结合我院在住院医师规范化培训中出现的问题进行总结分析，提出改进措施，以进一步提高规培质量，圆满完成规培工作。

1 目前住院医师规培中存在的不足

我院自2015年开始全面招收规范化培训医生，包括本院住院医生、外院住院医生及其社会化医生，还有专业学位硕士研究生参加规范化培训。目前在院规培住院医生556人，在临床教学、管理实践中尚存在一些不足。

1.1 管理渠道不畅

目前，我院参加规范化培训的医生包括各专业住院医师和临床专硕生，院级层面分属教育处和临床学院负责，在制定规培制度、轮转计划、考勤考核、讲座学习等方面要事先沟通、协调，管理效率不高。规培学员在科室的具体管理者为教学秘书，而教学秘书受临床学院领导，偏重于本科生教学工作、临床专硕和本科实习生的带教工作，不能及时关注参加住院医师规范化培训学员的轮转情况，不能够与教育处紧密配合完成学员的动态管理，保证规范化培训的质量。例如安排某一科室的学习医生时，要兼顾本院住院医生、外院规培住院医生、硕士研究生、本科实习生等，事先需各部门沟通，造成编排方面的繁琐。

1.2 带教老师责任心不强

住院医生规培制度实行时间不长，临床带教老师对规培制度的重要性认识不足，还没充分理解规培制度的意义，在思想上不够重视[3]。平时临床工作、科研工作任务重，带教老师不能把更多的精力放在带教上[4]。一些带教老师以患者多、科室人手不够等为理由，不愿把本科室的住院医师排到其他科室轮转。另外，他们也不情愿接受其他科室轮转的规培医师，认为他们上手慢，不能充分帮忙完成临床工作等。医院缺少对带教老师的激励机制，也是带教老师缺少积极性的原因之一。

1.3 规培学员学习积极性不高

参加规范化培训的住院医师刚走出学校参加工作，部分学员还没有工作单位（社会学员），对临床工作学习要有一个适应过程；他们从学校学习转到到医院学习，从学校到社会的过程还不适应，期待的工作待遇还不能实现。部分学员的原单位不能按国家规定兑现工资待遇等[5]。规培基地的管理制度并不十分完善，规培学员在工作、生活等方面缺少关心，各科室在工作安排、带教学习还没完全系统化，这些都能影响他们的学习的积极性。

2 规培生管理、教学的改进措施

针对规培生在临床工作、教学中出现的问题，边实践、边改进，初步实行了以下改进措施。

2.1 完善管理及考试评价制度

严格按照规培计划安排各专业规培生轮转计划，为了避免个别科室过于集中、人员过多，影响教学效果，教育处和临床学院密切协调、沟通，在科室轮转顺序、规培生与临床专硕生的配置上适当调整，让轮转计划更合理、学习带教效果更好[6]。每个科室均安置考勤机，学员上下班均需指纹、刷脸考勤，促进学员按时到岗学习。轮转结束后，均需进行工作量考核、临床技能和理论考核。针对个别专业科室（比如麻醉科、影像科）规培学员较多的情况，为了更方便管理，规培学员的轮转计划表、考核等下放的科室完成，教育处只进行工作指导、监督，提高了工作效率。

2.2 加强师资队伍培训，完善带教与学习激励机制

我院各专业基地的带教老师均需按要求参加带教老师资格培训，根据不同层次有院级、省级、国家级培训班，并持证上岗，提高了带教老师的带教能力、理论水平，增强了带教老师的带教责任感[7]。带教老师工作能力与职称聘任挂钩，不能胜任规培带教的老师延缓晋升与聘任，增强了带教责任心。为了保证规培生的合理待遇与工作积极性，我院规定各科室医疗组负责学员的适当绩效，根据学员人数，每月由院直接从各医疗组的绩效中扣除，保证及时发放到位，提高了规培医生的工作、学习的积极性，这也反过来促进各医疗组认真去完成带教工作[8-9]。

2.3 设置规培秘书，提高教学质量

目前，我院各科室管理规培医师由教学秘书负责，教学秘书要负责教研室工作、实习生、进修生、规培生的临床带教管理工作。今年我们把麻醉专业、影像专业规培医师的具体轮转、考核管理也下放到科室，无疑增加了科室教学秘书的工作量。因此，以这两个科室为试点，增加了规培秘书，专门负责规培生临床带教、考核的管理工作，编制本专业的轮转计划、教学计划。并对外科室到本科室轮转的医生进行带教、考核管理。这样体现了院、科对规培生学习的重视，能及时解决工作中出现的问题，提高工作效率。以后通过不断总结管理经验，在全院各科室推广设置专职规培秘书，提高规培质量。

2.4 加强对规培医师人文关怀

规培生刚走向社会，参加工作，又离开自己的单位参加规培，难免在思想上产生消极想法。我院积极采取相关措施，关心他们的生活，解除后顾之忧。我院统一安排规培生住宿，每月固定饭卡充值。协调部分学员与原单位的组织关系。在临床工作方面，每个月安排2～3次业务学习讲座，每位进院的学习均需参加消防、急救、礼仪培训。规培生单独组队参加院体育比赛、院史知识竞赛等，让他们充分体会到规培医院的温暖，增强主人翁意识。

3 思考与总结

住院医师规范化培训工作是一项长期的工作，是提高医师水平、提高医疗质量的关键[10]。通过两年多的实践与探索，我院的规培管理工作已走上了正轨，并取得了不少成绩。目前我院各专业带教老师均按要求参加师资培训，并考核合格；今年我院主办了全省的骨科专业带教老师培训班及骨干教师培训班。各规培学员均能按照规培计划完成任务，积极参加我院组织的学习讲座，遵守院科的各项规章制度，没有出现违规违纪行为。规培医师组队参加建院120周年院史知识竞赛，获得第3名的好成绩。我院作为规培基地，与规培生原单位均建立了良好的协作关系，均对我院培养的规培生质量感到满意。今后，会根据规培中出现的问题进一步分析总结，按照国家规培规定，培养出高质量的规培生。

[1]王亚军，陈丽芬，邢冉，等．住院医师规范化培训管理的实践与思考 [J]．中国病案，2016，17（6）：73-75．

[2]刘海霞，韩春蕾，杜清，等．综合性医院住院医师规范化培训多维度评价研究[J]．中国卫生事业管理，2016，33（11）852-854，864．

[3]张晋，栾艳，李勤，等．我院住院医师规范化培训现状调查与分析 [J]．卫生职业教育，2015，33（23）：128-130．

[4]韩冰，王鹏鹏，孙悦，等．新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究 [J]．中国继续医学教育，2017，9（17）：1-2．

[5]黄萍，徐天士，徐漫欢．住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的实践与思考[J]．中国现代医生，2016，54（23）：118-120．

[6]刘颖，宋安齐，徐孝军，等．临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式探索[J]．中华医学教育探索杂志，2016，15（8）：762-766．

[7]周汝云，潘赛英，卢斌，等．住院医师规范化培训师资调查分析[J]．中国继续医学教育，2017，9（10）：9-11．

[8]赵明．住院医师规范化培训制度问题探讨[J]．卫生职业教育，2017，35（1）：148-149．

[9]孙小丽，王仁贵，温建国，等．医学影像医师规范化培训带教工作的实践与思考[J]．中国现代医生，2016，54（29）：150-152．

[10]马妮娜．我国专科医师规范化培训的现状、问题与对策[J]．中国继续医学教育，2017，9（16）：4-6．

读者 作者 编者

如何撰写论文标题

论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。

Improvement and Practice of Management Mode of Resident Standardization Training

ZHANG Yan Department of Education, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002, China

Standardized training of resident doctors is one of the key tasks in our hospital. Our hospital has many specialties and complicated sources. In the training work, there are still some problems, such as the poor management channels, the low enthusiasm of teachers' teaching and the students' lack of initiative in learning. According to these problems, our hospital which takes the corresponding measures analyzed and discussed from the management system, evaluation and training of teachers, full-time secretary settings, teaching and learning motivation mechanism, humanities and other related aspects, timely improvement in practical work, and constantly improve the quality of training.

resident; standardized training; management model

G642

A

1674-9308（2017）25-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．002

徐州医科大学附属医院教育处，江苏 徐州 221002