危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理措施分析

王晓琳

危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理措施分析

王晓琳

目的探讨危重症并发低血糖新生儿应用营养支持护理的临床意义。方法将我院2015年5月—2016年9月的84例危重症并发低血糖新生儿作为研究对象，以随机为基本原则，均分为两组。两组予以相同治疗，对照组实施一般护理，在此基础上，观察组采取营养支持护理。观察两组不良事件发生情况、血糖恢复正常以及住院时间。结果观察组不良事件发生率为4．76%，血糖恢复及住院时间分别为（20．21±4．10）h、（7．89±1．34）d，均优于对照组，P＜0．05。结论营养支持护理应用于危重症新生儿并发低血糖中，可促进疾病康复，有利于不良事件发生风险的降低。

营养支持护理；低血糖；危重新生儿

新生儿并发低血糖属于危急重症，患儿血糖若长期处于较低水平，会导致不可逆大脑损伤，加之胃肠功能障碍的影响，患儿无法正常摄入营养物质，直接造成应激反应[1-2]，将储存的蛋白质等物质用作热能提供，导致其抵抗力下降，阻碍原发疾病的治疗[3]，在实施必要治疗控制疾病的同时，护理干预模式对于预后改善、促进康复同样具有重要意义。本文旨在探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理措施及其应用意义。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2015年5月—2016年9月于我院就诊的危重症并发低血糖新生儿84例进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组。

对照组：42例患儿中男女比例为24∶18，日龄20 min～13 d，平均（4.38±1.22）d，体重（1 739.28±11.56）g；其中5例窒息，4例缺血缺氧性脑病，3例败血症，6例呼吸窘迫综合征，10例心功能不全，6例肺炎，8例高胆红素血症。

观察组：42例患儿中男女比例为23∶19，日龄45 min～15 d，平均（4.62±1.09）d，体重（1 770.15±11.03）g；其中4例窒息，6例缺血缺氧性脑病，2例败血症，7例呼吸窘迫综合征，8例心功能不全，7例肺炎，8例高胆红素血症。

两组危重症并发低血糖患儿基线资料相比而言，差异无统计学意义，P＞0.05，两者试验指标可进行对比。

1.2 方法

两组均予以常规治疗，在积极治疗原发疾病的同时，根据实际情况予以母乳喂养，通过鼻饲或者口喂葡萄糖改善血糖水平，可与母乳混合使用，同时观察异常现象，如腹胀、呕吐等，此类不耐受现象发生时应立即停止操作，针对无法直接进食患儿可采取静脉滴注葡萄糖法，保证充足能量供给，之后再予以氨基酸，并逐渐加量，直至病情好转予以减量。

对照组予以一般护理，遵医嘱配合各项工作，控制室内温湿度，保证病房卫生，加强异常情况监测，并及时处理。

观察组采取营养支持护理，包括血糖动态监测、感染预防、营养护理。

1.3 观察指标

观察两组不良事件发生情况、血糖恢复时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

将两组危重症并发低血糖患儿的不良事件发生概率、血糖恢复时间以及住院时间使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括血糖恢复时间以及住院时间，采用t检验，计数资料包括不良事件发生率，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况对比

结果可知，对照组42例患儿中，出现5例高血糖、3例胆汁淤积，不良事件发生率为19.05%；观察组中有1例高血糖、1例胆汁淤积出现，其不良事件发生率为4.76%。两组数据比较，观察组较对照组更具有优势，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组血糖恢复及住院时间对比

研究发现，对照组血糖恢复时间为（31.45±3.82）h，住院时间为（14.37±2.15）d；观察组血糖恢复及住院时间分别为（20.21±4.10）h、（7.89±1.34）d。

两组相比而言，观察组较对照组数据均明显更低，P＜0.05。

3 讨论

危重症新生儿因胃肠道功能低下，通常会引起营养物质吸收障碍等情况，治疗不当或不及时，极易产生应激反应，对其生命安全造成严重威胁[4-5]，故予以有效的营养支持极为必要，同时配合护理干预对于预后改善作用明显。

本文观察组采取营养支持护理，收获效果较为理想：（1）血糖动态监测，为评估血糖、及时调整干预方案、避免低血糖反复及长期存在，护理人员应于干预后1 h、3 h、6 h、12 h以及24 h分别予以血糖监测，采用微量血糖仪，将创伤降至最低，尽可能缓解患儿痛苦，取血位置以足跟部为优先选择[6]，对于血糖明显波动者，可增加测量频率，对于病情严重者可缩短测量间隔时间，保证血糖水平正常、平稳。（2）感染预防，因原有疾病影响，患儿抵抗力通常较低，在加强病房卫生、操作无菌、皮肤护理的同时，还应注意足跟部护理，予以无菌敷料包扎，防止感染，并进行严格隔离保护，以高压蒸气消毒布类贴身物品[7]，控制访视次数及人数。（3）营养护理，予以早期微量喂养，若患儿无明显症状可适当缩短喂养间隔时间，根据患儿吸吮能力、胎龄、病情选择不同喂养方式，针对吸吮能力不足者可采取鼻饲法，注意奶量与浓度，避免呕吐及胃内潴留的发生，采取肠外营养支持为不耐受患儿提供充足营养元素，保证维生素及矿物质的摄入，科学配比。

本文结果中，观察组不良事件发生概率为4.76%，较对照组的19.05%低，P＜0.05；观察组血糖恢复及住院时间分别为（20.21±4.10）h、（7.89±1.34）d，优于对照组数据：血糖恢复时间（31.45±3.82）h、（14.37±2.15）d，P＜0.05。显然，观察组所用方法更具优势，可在很大程度上保证新生儿安全，促进身体恢复。崔杰[8]曾对并发低血糖危重症新生儿营养支持护理效果进行研究，其结果与本文相类似。

综上所述，营养支持护理在危重新生儿并发低血糖的应用中，效果可靠，可有效控制病情发展，促进患儿康复，且安全性较高，能够显著降低不良事件发生风险。

[1]欧阳晓红，何如，江新娣． 危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理策略探讨[J]． 海南医学，2012，23（9）：145-147．

[2]黄莉惠． 危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[J]． 基层医学论坛，2016，20（15）：2146-2147．

[3]朱倩． 危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法[J]． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4874．

[4]王香媛． 新生儿低血糖的临床护理[J]． 护理实践与研究，2013，10（9）：58-59．

[5]周莹，庞超颖． 危重症新生儿并发低血糖的护理体会[J]． 中国现代药物应用，2016，10（8）：242-243．

[6]张琴． 新生儿低血糖症临床表现及护理体会[J]． 健康必读（中旬刊），2013，12（4）：449．

[7]杨淑芳，杨春梅． 高危新生儿并发低血糖危险因素的分析及护理对策[J]． 中国伤残医学，2015，23（7）：201-202．

[8]崔杰． 危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理要点分析[J]． 中国医药指南，2016，14（11）：220-221．

Analysis of Nutritional Support and Nursing Measures of Newborn Infants With Hypoglycemia

WANG Xiaolin Neonatology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

nutritional support care; hypoglycemia; critically ill newborns

R473

A

1674-9308（2017）05-0219-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．122

内蒙古赤峰市医院新生儿科，内蒙古 赤峰 024000

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical significance of nutritional support nursing in critically ill patients with hypoglycemia.MethodsIn our hospital from May 2015 to September 2016, 84 critically ill patients with hypoglycemia neonatal as the object of study, with random as the basic principles, are divided into two groups. The two groups were given the same treatment, the control group to implement general care, on this basis, the observation group to take nutritional support care. Observe two cases of adverse events, blood glucose returned to normal and hospital stay.ResultsThe incidence of adverse events was 4.76% in the observation group, (20.21±4.10)h and (7.89±1.34)d, which were significantly better than those in the control group. P＜0.05.ConclusionNutritional support and nursing can be used in the treatment of critically ill newborns with hypoglycemia, which can promote the rehabilitation of diseases and reduce the risk of adverse events.