肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施

丁雅君

肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施

丁雅君

目的分析肝移植患者重症监护期的心理变化并予以相应的护理干预措施。方法抽取我院2004年7月—2016年7月我院收治的43名肝移植患者作为研究对象，采用问卷调查的方式，针对本组患者在手术期间心理变化情况进行统计分析。盲选其中20例患者作为观察组，结合调查结果实施针对性护理；另23例则视为对照组，按照常规方式护理。针对护理效果间的差异性进行对比。结果从本次调查可以发现，导致该部分患者心理出现变化的有关因素主要表现在病房环境情况，睡眠质量等多方面。在针对性护理对策下，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论结合肝移植患者重症监护期的心理变化影响因素实施针对性护理，可有效改善该类患者心理状态，有助于恢复。

肝移植；重症监护期；心理变化；护理干预

肝移植手术是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段[1-2]。本文对患者予以相应护理措施，取得满意效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2004年7月—2016年7月我院收治的43名肝移植患者作为研究对象，其中男36例，女7例；年龄45～60岁，平均年龄（46.0±0.5）岁。盲选其中20例患者作为观察组，结合调查结果实施针对性护理；另23例则按照常规方式护理，视为对照组。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用问卷调查的方式针对两组患者在治疗期间导致其心理变化的影响因素进行分析。对照组患者依旧遵照常规护理模式进行护理，而观察组患者则需要结合导致患者心理变化因素实施针对性护理，具体护理对策如下：

（1）健康教育：护理人员依据患者文化程度、理解能力像向患者说明病情，文化程度高、理解能力强的患者，医护人员用专业的术语或发放知识手册方式给患者讲解[3]。

（2）营造舒适的病房环境：护理人员耐心倾听患者的诉说，将耳朵贴近患者颜面部，并予点头或口头示意患者；在执行护理操作前，面带笑容，告知患者，让患者有心理准备，执行操作时，动作轻柔，手法熟练，减少操作不当造成的不适[4]。

（3）睡眠护理：护理人员尽量将输液等护理操作安排在白天，让患者能够在晚上有个相对的休息时间。护理人员晚上8点到9点钟在病房播放安眠曲，减少人员走动，降低灯管亮度，营造一个好的睡眠环境[5-6]。

（4）药物不良反应护理：药物使用之前，告知患者可能会出现的不良反应，并叮嘱患者要及时告知护理人员。用药期间，护理人员也要密切观察患者表情、神色、动作等改变，发现异常时及时告知医师予以调整药物剂量、更换药物等处理[4]。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗中护理满意度进行统计，并采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者心理状态进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

从本次调查可以发现，导致该部分患者心理出现变化的有关因素主要表现在病房环境情况、睡眠质量、药物不良反应等多方面。在针对性护理对策下，观察组焦虑自评量表评分为（43.25±1.85）分，对照组为（56.31±1.84）分；在抑郁自评量表评分上，观察组为（44.65±1.84）分，对照组为（54.25±1.48）分，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为90.00%（18/20），对照组为69.57%（16/23），两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=14.301 4，P＜0.05）。

3 讨论

结合本次研究可以发现，针对肝移植患者在重症监护期，受多方面因素的影响，将导致其心理出现变化。具体来讲，影响其心理变化的因素主要表现在以下几个方面：

（1）对疾病和移植术知识的认知缺乏。患者病情较重，长期接受治疗，身心备受折磨，容易形成悲观的心理状态。加之肝脏移植手术在我国是近10年才得到迅速发展，患者对该手术的认知较为匮乏，认为该手术是极度危险的，术后康复成功概率低，易产生害怕、担忧的心理。

（2）陌生环境。重症监护室（ICU）医护人员穿着较为封闭，工作也更为忙碌，患者从普通病房转入ICU充满陌生感。各类医疗设备会让患者产生畏惧的心理。

（3）手术刺激及伤口疼痛：肝脏移植术是切除患者病肝后，再将供体肝脏植入患者原来肝脏所处的部位，该手术创伤大，术后疼痛明显。

（4）睡眠障碍：ICU主要收治对象均是重症患者，多数患者发生痛苦的呻吟，而且床位间用玻璃或布帘相隔，隔音效果差，加之患者自身术后疼痛明显，严重影响睡眠质量。基于上述各方面因素，为有效提升该类患者治疗期间生活质量以及与各项治疗操作间的配合度，帮助其尽快恢复，必须结合导致患者心理变化的各方面因素，实施针对性护理对策。

[1]李君. 肝脏移植手术患者焦虑状态及精神心理的干预措施[J]. 中国医科大学学报，2014，43（6）：568-570.

[2]易建华. 肝移植患者相关精神心理异常临床分析及护理[J]. 护理实践与研究，2012，9（4）：128-129.

[3]邵丽芳，王永刚，鲍鹤枚，等. 肝移植患者手术等待期间的心理状态及护理干预效果[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：83-84.

[4]李琳，侯小娟，张林颖，等. 个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（8）：900-902.

[5]李丽娜，邵丽芳，李焕新，等. 肝移植受者围手术期心理状态及护理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：76-78.

[6]韦琳，刘诗光. 肝移植患者术后精神异常的影响因素与护理对策[J]. 上海护理，2015，15（1）：20-23.

关于参考文献类型和载体标识的说明

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Psychological Changes of Patients With Liver Transplantation During Intensive Care and Nursing Intervention

DING Yajun
Department of Critical Care Medicine, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo analyze the psychological changes of patients with liver transplantation during the period of intensive care and to provide corresponding nursing interventions.Methods43 cases of liver transplant patients in our hospital from July 2004 to July 2016 in our hospital as the research object, by means of questionnaire for this group of patients during surgery psychological changes to understand, blind selection in 20 patients as the observation group, according to the result of the investigation for nursing, another 23 cases in the normal manner care, as the control group. To compare the differences between nursing effects.ResultsFrom this investigation, it was found that the main factors leading to the psychological changes of the patients were mainly in the ward environment, sleep quality and so on. In the targeted nursing countermeasures, the observation group anxiety self rating scale score, self rating depression scale score, nursing satisfaction were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the psychological status of patients with liver transplantation, which can help to improve the psychological status of patients with liver transplantation.

liver transplantation; intensive care; psychological changes; nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2017）06-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.091

内蒙古包钢医院重症医学科，内蒙古 包头 014010