强化护理干预在老年血管性痴呆患者中的应用

辛翠玉 连云玲

强化护理干预在老年血管性痴呆患者中的应用

辛翠玉 连云玲

目的探究与分析强化护理干预在老年血管性痴呆患者中的应用。方法选取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性痴呆患者90例作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组仅给予常规护理，观察组给予强化护理干预，对比两组功能恢复效果。结果治疗前，两组患者MoCA及MMSE量表评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组MoCA及MMSE量表评分均升高，且观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论强化护理干预相比于常规护理应用于老年血管性痴呆患者中能够有效促进肢体功能的恢复。

强化护理干预；血管性痴呆；老年

血管性痴呆又被称为卒中后痴呆，在反复多次的脑血管病变基础上发展而来，近年来，随着社会的不断发展，发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活质量造成了诸多影响。大量资料显示，血管性痴呆需要较长的住院及康复时间，期间对护理服务提出的要求较高[1-2]。现我院在常规护理基础上加用强化护理干预，并取得了较好的效果，现将结果报告如下。

表1 两组治疗前后MoCA及MMSE量表评分对比（±s，分)

组别 例数 时间段 MoCA MMSE对照组 45 治疗前 16.32±4.77 12.25±4.78治疗后 20.12±4.03 15.23±3.91观察组 45 治疗前 16.55±4.82 12.32±4.23治疗后 24.89±5.02 18.99±4.77

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性痴呆患者90例作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男25例，女20例，年龄62～75岁，平均年龄为（68.6±2.5）岁；病程1～6年，平均病程为（4.1±0.5）年。观察组中男24例，女21例，年龄63～73岁，平均年龄为（69.9±2.6）岁；病程2～5年，平均病程为（4.2±0.8）年；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予常规护理，包括监测指标、用药指导、健康教育等。

观察组在对照组基础上给予强化护理干预，具体方法如下：（1）心理强化护理：护理人员加强与患者的沟通与联系，在进行健康教育期间给予更多的解释，根据患者心理变化给予诱导，多使用鼓励性与安抚性的语言。（2）认知功能训练护理：护理人员使用视觉成像术、数字记忆法、日记记录法等途径帮助患者提高记忆力，指导患者复述所看到的内容等，同时指导其完成拼图、绘画、搭积木等练习，提高患者的空间能力。（3）功能康复训练护理：护理人员每日在床边指导进行语言（书写、口型运动、物体命名等）、日常生活方面能力（包括洗脸、梳头、刷牙、穿衣服等）的训练，

由简单到复杂，循序渐进[3]。

1.3 观察指标

采用蒙特利尔认知功能评价量表（MoCA）与简易智能评价状态检查量表（MMSE）[4]对两组患者的功能恢复效果进行评价，分别于治疗前后评价，评分为2人以上共同组成的小组完成，得分越高说明功能恢复效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者MoCA及MMSE量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组MoCA及MMSE量表评分均升高，且观察组上述指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，血管性痴呆的发生率呈逐年上升趋势，但目前尚未有研究发现治疗该病的首选方法。但有研究报道指出，由于人中枢神经系统具有非常强大的可塑性，部分痴呆患者接受了积极有效且规范化的功能锻炼后则可对神经细胞进行有效的修复，最终帮助改善痴呆患者的认知功能，从而提高其生活质量[5]。这就不仅要求对于血管性痴呆患者给予高效的治疗方法，同时也需要配合合理的护理对策，以往临床工作中采用的常规护理仅能满足患者一般需求，但在促进患者认知功能，提高生活质量方面的效果较差，仍存在较大的上升空间，甚至有部分患者对于医院内实施的常规护理方法提出了不满，认为进一步完善并加强相关护理至关重要，从而更好的帮助患者康复[6]。现我院在其基础上实施了强化护理干预，取得了更好的效果，原因是强化护理干预作为一种新型的护理干预方法，通过结合患者自身特点制定有针对性的护理方法，在常规护理的基础上加用了心理强化护理，认知功能锻炼护理与康复功能锻炼护理，更加全面科学的对患者干预，一方面帮助改善患者的精神状态，另一方面促进改善患者的社会功能、记忆能力、日常生活能力等，更加易于被患者所接受认可，明显提高了患者对临床护理的接受程度，同时提高了患者对于临床治疗与护理的依从性，从侧面辅助提高了临床治疗效果，也受到了越来越多临床工作者的重视[7]。本次研究结果显示，治疗前，两组患者MoCA及MMSE量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组MoCA及MMSE量表评分均升高，且观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果证实了上述结论，与钟玉群等于2011年的报道一致[8]。

综上所述，强化护理干预相比于常规护理应用于老年血管性痴呆患者中能够有效促进肢体功能的恢复。由于本次试验样本量有限，未能进行长期随访，可能存在一定的缺点，可通过进一步研究以得出精确结论。

[1]于焰，张娜，董佳梅，等. 社区老老年人群痴呆患病率及其影响因素研究[J]. 中国全科医学，2012，15（23）：2685-2687.

[2]周秋敏，吴海珍，汤红，等. 强化护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的影响[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（27）：3243-3246.

[3]邬烈铭，朱文芳，裴瑜，等. 老年性痴呆患者认知功能与血清炎性细胞因子浓度的相关研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（11）：2970-2973．

[4]冯明华. 护理干预56 例轻中度血管性痴呆患者的临床观察[J].泰州职业技术学院学报，2011，11（5）：62-63.

[5]邱海鹏，张晓璇，马征，等. 奥氮平和喹硫平对阿尔兹海默病患者吞咽功能的影响分析[J]. 中国生化药物杂志，2015，35（9）：130-132.

[6]刘孟花. 康复护理对老年痴录患者生活自理能力的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（16）：69-70.

[7]聂莎，伍洁云，谭焕君. 3R强化护理对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J]. 广东医学，2012，33（15）：54-55.

[8]钟玉群，陆新容，于红静. 3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用[J]. 广东医学，2011，32（20）：2754-2755.

Application of Strengthening Nursing Intervention in Elderly Patients With Vascular Dementia

XIN Cuiyu LIAN Yunling
Geriatrics Department, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

ObjectiveTo explore and analysis to strengthen the application of the nursing intervention in elderly patients with vascular dementia.MethodsIn our hospital from May 2014 to May 2016, 90 cases of patients with senile vascular dementia were selected as the study object. According to a random number table method, they were divided into control group and observation group, 45 cases in each group. The control group only given routine nursing care, the observation group was given to strengthen the contrast effect of two groups of functional recovery.ResultsBefore treatment, there was no significant difference between two groups in the MoCA and MMSE scale scores (P＞0.05). Compared with before treatment, after treatment, two groups of MoCA and MMSE scale scores were increased, and the observation group was better than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionIntensive nursing intervention can e ff ectively promote the recovery of limb function in elderly patients with vascular dementia.

strengthening nursing intervention; vascular dementia; the elderly

R473.74

A

1674-9308（2017）06-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.096

青岛市精神卫生中心老年科，山东 青岛 266034