精细化管理对手术室护士操作水平的影响

宗旭芳

精细化管理对手术室护士操作水平的影响

宗旭芳

目的探讨精细化管理对手术室护士操作水平的影响。方法选取我院手术室43名护士为研究对象，于2016年6—12月对该组护士实施精细化管理，比较管理前后护士操作水平及手术效率的变化。结果精细化管理实施后，护士在术前访视、术前准备、手术配合以及术后整理等方面的操作技能评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。精细化管理后的患者术前准备时间、术中时间短于管理前，医生的满意度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细化管理能够提高手术室护士的操作技能水平，提高手术效率。

精细化管理；手术室；护士；操作技能

近年来，随着手术微创化的发展，越来越多的患者采用手术室治疗，手术室护理人员的工作量和工作负荷越来越重。因此，采用合理的管理模式在确保手术室护理质量的基础上，提高工作效率是值得护理管理研究的课题。精细化管理始源自于西方的一种管理理念，其核心理念是“精、细、严、准”，是根据科学程序化原则，将管理过程进行精细化，以提高工作的质量和效率[1-2]。我院2016年6—12月对手术室43名护士实施精细化管理，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

43例手术室护理人员，纳入标准：（1）均为工作1年以上的注册护士，均为医院聘用制护士；（2）均为女性；（3）均自愿参与研究，进入研究前未参加过类似干预；（4）参与完整个干预过程，并完成调查。排除标准：（1）不在岗（休病假、产假、事假）者；（2）不愿意参加调查者；（3）培训期间出现较大的负性事件；（4）合并有精神、心理疾病者；年龄22～47岁，平均（32.5±10.2）岁。学历：中专2例，专科17例，本科及以上24例。职称：护士9例，护师24例，主管护师9例，副主任护师1例。用工性质：正式在编29例，合同制14例。婚姻状况：未婚11例，已婚32例。精细化管理前后手术室护理人员未发生明显变动。

1.2 精细化管理

1.2.1 设置专科护理小组 除护士长外，将手术室护理人员按照资质、年龄、业务能力、职称高低等层级因素进行分组，每组设置1名小组长。小组负责不同的手术，如普外科、泌尿外科、胸外科等。根据手术的难度、工作量大小、手术种类、难易程度等因素进行搭配安排，由小组组长负责每台手术护理人员的安排以及人员培训等。

1.2.2 完善护理细节 从3个方面完善手术室细节护理，细节护理从细节处抓质量（规范护士言行、加强职业道德培养、鼓励护士之间相互督促检查，实行一对一的相互督导等，）、物品管理从细节处抓落实（专科设备仪器专人检查维护、定点放置、定期检查等）、工作环境从细节处抓规范（合理摆放手术间物品和设施[3]、做好消毒清洁、建立环境管理制度等）。同时对管理制度进行细化，如规范手术室护理流程、定期开会交流工作心得、建立护理缺陷风险评估表等。

1.2.3 分层次培训 根据不同层级护士的岗位需求，对护士进行岗位分层培训。护士长和教学组长共同管理，护士长负责协调、组织和评价工作。教学组长负责基础操作、理论授课以及外科手术带教，以满足各层次护士岗位操作技能的需要，重点发挥业务骨干的作用。

1.3 观察指标

（1）手术室护士的操作技能：内容包括7个方面，分别为术前访视、术前准备、无菌操作、手术配合、仪器设备操作、护理文书以及术后整理，各方面均由若干个条目组成，满分为100分。（2）手术效率：包括术前准备时间、术中时间以及手术室医生的护理满意度。其中医生的护理满意度：内容包括10个项目，每个方面按照满意度的计分1～10分。满分为100分，评分＞90分计入满意度。于管理前后各调查20名医生。

1.4 统计学方法

采用Windows SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 精细化管理前后手术室护士操作水平的变化

精细化管理后，护士在术前访视、术前准备、手术配合以及术后整理等方面的操作技能评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 精细化管理前后手术室护理效率的变化

精细化管理后，患者术前准备时间、术中时间短于管理前，医生的满意度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

手术室是进行手术治疗的重要场所，拥有各种设备和较高的建设成本。手术室护士的操作水平直接决定着患者的生命安全[4]。近年来，手术室医疗积分屡见不鲜。如何采用合理的管理方法提高手术室护理质量，减少医患纠纷的发生已经成为亟待解决的问题。精细化管理是一种现代化的管理方法，其是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化的必然要求[5]。有研究显示[6-7]，将精细化管理用于手术室的护理质量提升，能够提高护士的工作服务水平，使患者获得高质量的治疗和护理。本研究结果显示，精细化管理实施后，护士在术前访视、术前准备、手术配合以及术后整理等方面的操作技能显著提高，手术效率也得到提高，差异均有统计学意义。精细化管理的实施真正体现了 “以人为本 ，以病人为中心”的护理宗旨，能够使护士积极主动的为患者提供服务，各司其职，有条不紊，营造和谐环境，促进手术的顺利进行，真正提高手术室护理服务质量[8]。

综上所述，精细化管理能够提高手术室护士的操作技能水平，提高手术效率。

表2 精细化管理前后手术史护理效率的变化[（±s），n（%）]

注：与管理前比较，△P＜0.05

时间 术前准备时间（min） 术中时间（min） 医生满意度管理后 30.2±7.5△90.31±2.5△18（90.0）△管理前 45.2±7.6 110.30±18.6 15（75.0）

表1 精细化管理前后手术室护士操作水平的变化（±s）

注：与管理前比较，△P＜0.05

时间 例数 术前访视 术前准备 无菌操作 手术配合 仪器设备操作 护理文书 术后整理管理后 43 92.3±4.5△92.0±4.6△93.5±5.2△94.5±5.7△93.1±4.6△94.2±4.9△93.2±4.5管理前 43 86.2±5.1 85.2±4.7 88.6±5.3 90.6±5.8 89.3±5.1 89.2±5.2 88.2±6.1

[1]周艳霞，蒋俊青，曹美嫦，等. 用精益管理理论提高手术室效率的研究[J]. 护士进修杂志，2011，26（17）：1567-1569.

[2]刘秀琴. 精细管理在手术室感染控制中的应用[J]. 中国美容医学，2012，21（16）：456-457.

[3]何丽华. 精细化管理在手术室管理中的应用效果分析[J]. 中医药管理杂志，2013，21（3）：320-322.

[4]张秀华，刘丽，王惠琴，等. 精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J]. 全科护理，2013，11（34）：3231-3232.

[5]李丽霞，王涛，何丽. 精准化护理在泌尿外科机器人手术的应用[J]. 微创泌尿外科杂志，2013，4（6）：377-379.

[6]任泽秀. 精细化流程管理在手术室中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（12）：31-32.

[7]娄秋平. 精细化理念在手术室护理管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（32）：31-32.

[8]刘冬蕾，李俊，侯静，等. 精益管理在手术室护理管理中的应用[J]. 青岛医药卫生，2013，45（6）：467.

The E ff ect of Meticulous Management on the Operation Level of Nurses in Operation Room

ZONG Xufang
Operation Room, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212000, China

ObjectiveTo explore the effect of meticulous management on the operation level of nurses in operation room.Methods43 cases of nurses in our hospital were selected as the research object. They were given meticulous management from June to December 2016. After the management, the change of operation skill and operation efficiency of the nurses was compared with that before.ResultsAfter the implementation of meticulous management, preoperative interview, preoperative preparation, surgical cooperation and postoperative finishing and other aspects of the nurses’ operation skills score was higher than that before, the difference was statistically significant (P＜0.05). After meticulous management, the preoperative time and intraoperative time were shorter than those before, and the satisfaction of the doctors was higher than that that before, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMeticulous management can improve the skill level and the operation efficiency of nurses in operation room.

fi ne management; operation room; nurse; operation skill

R473

A

1674-9308（2017）06-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.093

江苏大学附属医院手术室，江苏 镇江 212000