胎膜早破与新生儿感染的临床分析

陆金妹

胎膜早破与新生儿感染的临床分析

陆金妹

目的分析胎膜早破与新生儿感染的临床关系及抗菌药物的应用。方法本研究所选对象为我院收治的100例胎膜早破孕妇，回顾性分析分析胎膜早破与新生儿感染的临床关系。结果全部100例孕妇中，共有10例新生儿发生感染，感染发生率为10．0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮肤感染，1例眼部感染和1例为肠道感染；随着孕周降低和破膜时间延长，新生儿感染发生率上升，胎膜早破后选择剖宫产术也会让新生儿感染发生率增加；全部10例发生感染的新生儿中，共检出13株病原菌，包括5株大肠埃希菌，3株金黄色葡萄球菌，2株白色假丝酵母菌，2株溶血性链球菌，1株其他。结论新生儿感染和胎膜早破的发生时间、分娩方式和胎儿孕周有直接关系，临床中应早期诊断。

胎膜早破；新生儿感染；抗菌药物

胎膜早破是临床中发生率较高的一种产科并发症，胎膜早破不但会引起早产，同时还会让宫内感染的几率增加，如果新生儿发生感染，则会引起一系列远期并发症，如新生儿畸形等，如病情严重则可能引起新生儿死亡[1-3]。本研究主要分析了胎膜早破与新生儿感染的临床关系及抗菌药物的应用，具体情况现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院2015年3月-2016年6月收治的100例胎膜早破孕妇，全部产妇均为单胎，年龄23～38岁，平均年龄（29.1±4.2）岁。

1.2 方法

回顾性分析孕妇的临床资料，分析胎膜早破与新生儿感染的临床关系。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿感染发生情况

全部100例孕妇中，共有10例新生儿发生感染，感染发生率为10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮肤感染，1例眼部感染和1例为肠道感染。

2.2 胎膜早破和新生儿感染的关系分析

随着孕周降低和破膜时间延长，新生儿感染发生率上升，胎膜早破后选择剖宫产术也会让新生儿感染发生率增加。见表1。

2.3 病原学分布情况

全部10例发生感染的新生儿中，共检出13株病原菌，包括5株大肠埃希菌，3株金黄色葡萄球菌，2株白色假丝酵母菌，2株溶血性链球菌，1株其他。

2.4 病原菌耐药率分析

金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星的敏感率较高，均为100%；对红霉素和青霉素的耐药率较高,为80%；大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率则较高，为100%。

3 讨论

导致孕妇胎膜早破的因素包括胎膜存在病变、胎膜发育不良、下生殖道感染、宫颈内口松弛、创伤、剧烈运动以及羊膜腔内压力较高等。胎膜早破会引起胎儿误吸羊水，进而导致肺部感染。

本次研究结果显示，全部100例孕妇中，共有10例新生儿发生感染，感染发生率为10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮肤感染，1例眼部感染和1例为肠道感染；新生儿感染主要为下呼吸道感染，其次则为皮肤感染，出现这种情况主要是因为分娩过程会在一定程度上损伤新生儿皮肤[4-5]。自然分娩期间，产妇子宫收缩，产道会在一定程度上挤压胎儿，进而排出呼吸道和肺部的黏液、羊水，让肺部感染发生率降低；此外，子宫收缩还会让胎儿肺部表面的活性剂增加，对肺泡进行扩张，让呼吸系统疾病发生率降低；挤压头部则能提高脑部呼吸中枢的兴奋性，对新生儿呼吸进行改善，自然分娩孕妇出现感染的几率更低[6-8]。所以对于胎膜早破孕妇来讲，对于足月儿应在条件允许的情况下及时进行抗感染治疗或者选择合理的方式分娩，分娩应尽可能选择自然分娩。本研究中，全部10例发生感染的新生儿中，共检出13株病原菌；研究结果显示，部分新生儿存在多重感染。临床中在判断出新生儿感染后，应及时给予药敏试验和细菌培养，按照结果来合理调整经验性用药。

总之，新生儿感染和胎膜早破的发生时间、分娩方式和胎儿孕周有直接关系，临床中应早期诊断，同时进行药敏试验和细菌培养，首先应按照临床经验给药敏感药物治疗，然后结合检查结果来对药物进行调整，最终对患儿预后进行改善。

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Clinical Analysis of Premature Rupture of Membranes and Neonatal Infection and Application of Antibiotics

LU Jinmei Obstetrics and Gynecology Department, Tiandeng County Longming Center Hospital, Chongzuo Guangxi 532801, China

ObjectiveTo analyze the clinical application and the relationship between premature rupture of neonatal infection and antibiotics.MethodsThis study selected objects for 100 cases in our hospital were premature rupture of fetal membranes of pregnant women, retrospective analysis of premature rupture of membranes and its relationship with clinical features of neonatal infections.ResultsAll the 100 cases of pregnant women, 10 cases of neonatal infection, the infection rate was 10% (10/100), including 6 cases of lower respiratory tract infection, 2 cases of skin infection, 1 cases of ocular infection and 1 cases of intestinal infection; analysis found that with gestational weeks and reduce the rupture time, neonatal birth rate increased significantly. premature rupture of membranes choose cesarean section will make neonatal infection rate increase; all 10 cases of infection in neonates, 13 bacterial isolates, including 5 strains of Escherichia coli, 3 strains of Staphylococcus aureus, 2 strains of candida albicans, 2 strains of Streptococcus hemolyticus bacteria, 1 strains of other.ConclusionThe time of occurrence of neonatal infection and premature rupture of membranes, mode of delivery and fetal gestational week directly, early diagnosis should be in clinical.

premature rupture of membranes; neonatal infection

R714

A

1674-9308（2017）04-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．066

广西天等县龙茗中心卫生院妇产科，广西 崇左532801