加温皮肤消毒液在肿瘤科PICC置管中的应用

方秋云

加温皮肤消毒液在肿瘤科PICC置管中的应用

方秋云

目的探讨皮肤消毒液加温在肿瘤科PICC置管中的应用效果。方法选择2016年1-12月在我院肿瘤科住院，需要行PICC置管术的的患者共50例，将其随机分为消毒液加温组和对照组，各25例。消毒液加温组在行PICC置管穿刺前外涂加温至37℃的皮肤消毒液，对照组则外涂常温下的皮肤消毒液，观察两组患者在消毒前后的体温变化和送管过程中的心率、送管顺利情况。结果消毒液加温组患者的体温、心率较为稳定，送管过程中比较顺利，对照组的体温下降，送管过程中经常受到阻力，心率增快，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对患者行PICC置管穿刺前，采用加温后的皮肤消毒液消毒皮肤，能够维持术中体温、心率的稳定性，防止寒颤及不良反应的发生，有利于提高PICC穿刺成功率。

加温皮肤消毒液；肿瘤科；PICC置管

中心体温的稳定对于保证人体的正常代谢和各种生理机能的稳定具有重要意义[1]，PICC是将中心静脉导管经外周静脉穿刺插入并使其头端定位于上腔静脉或右心房入口的一种深静脉置管技术[2]，患者在行PICC置管术过程中，需要消毒整个手臂，范围较大，且在消毒时需要用酒精棉球消毒3遍，聚维酮碘液棉球消毒3遍[3]，而酒精擦拭皮肤有散热的作用[4]，易出现低体温，使皮肤产生本能的血管收缩反应，导致送管过程中出现阻力，从而增加置管失败率。为避免这种情况的出现，我院在PICC置管穿刺前将皮肤消毒液加温至37℃再消毒皮肤，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院肿瘤科行PICC置管术的患者50例，其中男27例，女23例，所有患者置管前体温、心率均在正常范围，置管时间在（30.0±10.8）min，将50例患者随机分为消毒液加温组和对照组，各25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行PICC置管术前，常温下常规消毒整个手臂。消毒液加温组患者行PICC置管术前，提前2 h将未开封的75%酒精100 ml、聚维酮碘消毒液500 ml置于已预热至37℃的水箱内，消毒前取出。

1.3 观察指标

观察两组患者的体温和送管情况，分别在使用消毒液10 min、30 min后测量患者体温、心率，体温测定使用肛温探头测定肛温，心率测定采用心脏听诊方式。

1.4 统计学方法

统计分析应用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温比较

由表1可知，消毒液加温组的患者体温较为稳定，而对照组在置管后10 min、30 min的体温均降低，部分低于正常体温，两组比较，消毒液加温组在置管后10 min、30 min均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者送管过程比较

由表2可知，输液加温组发生送管受阻、心率增快的比例均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PICC技术为肿瘤科患者的成功救治开辟了循环通路，是抢救肿瘤科患者不可缺少的技术[5]。而常温下的皮肤消毒液通常是低于人体皮肤温度的，尤其是寒冷的冬天，酒精的散热作用，加上冷的传导散热作用，不可避免的会降低患者的体温，引起血管的收缩、痉挛，心率加快[6]，易导致送管失败，一套PICC穿刺导管费用昂贵，穿刺失败不仅会增加患者的痛苦，亦会导致医疗费用的增加，从而导致患者满意度下降。因此，采此各种措施，减少对患者的冷刺激，维持患者的体温恒定，是十分重要的。

表1 两组患者体温状况比较（℃，±s）

组别 例数 PICC置管前 置管后10 min 置管后30 min消毒液加温组 25 36.6±0.13 36.4±0.18 36.6±0.20对照组 25 36.6±0.14 36.2±0.29 36.2±0.28t0.723 4.409 5.695P0.473 0.000 0.000

据报道[7]碘伏温度由20℃升至40℃时可增强杀菌作用，但当碘伏温度超过40℃可使络合碘成为碘蒸汽[8]，本研究验证了将皮肤消毒液加温至37℃，在PICC置管时可以有效维持体温的恒定，缓解静脉的收缩、痉挛，减少送管时的阻力，亦增加了患者的舒适感，有利于置管操作的顺利进行，缩短操作时间，从而保证了PICC送管成功及置管安全。

由于目前加温皮肤消毒液的水箱比较笨重，需要固定在一个地方，加温后消毒液维持该温度的时间不长。设计一个便携式、可移动式的持续加温皮肤消毒液的装置，以让每个需要静脉穿刺的患者都能很方便的享受到温暖的皮肤消毒液，则需要后人的不断研究。另外，本研究亦存在不足之处，比如样本含量偏少，可能会对结果产生一定的偏倚，今后的研究将不断完善该试验。

[1] 梅竹，吴荷玉，余文静，等． 复合保温措施在直肠癌根治术中的应用研究[J]． 护理研究，2016，30（35）：4416-4418．

[2] 朱袁青． 经外周静脉置入中心静脉导管病人常见并发症的护理进展[J]． 全科护理，2012，10（8）：750-752．

[3] 刘心菊，侯惠如，杨晶，等． PICC日常维护中消毒方法的研究进展[J]． 中国护理管理，2016，16（10）：1437-1440．

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Application of Heated Skin Disinfectant in PICC Catheter of Oncology Department

FANG Qiuyun The Second Tumor Center, The First Afliated Hospital of Guangzhou University of TCM, Guangzhou Guangdong 510405, China

ObjectiveTo study the skin disinfectant heating effect of the application of PICC catheter in oncology.MethodsFrom January to December 2016 in our hospital oncology department in hospital, 50 cases need to line of PICC tube insertion, randomly divided into disinfectant heating group and the control group, each group had 25 cases. Disinfectant before heating group in PICC catheter puncture heat up to 37 ℃ outside skin disinfectant, outside the control group with normal temperature of the skin disinfectant, observe two groups of patients before and after disinfection temperature change and heart rate in the process of pipe, pipe smoothly.ResultsDisinfectant heating group of the patient's body temperature, heart rate is relatively stable, in the process of the pipe is smooth. While the control group were signifcantly decreased body temperature, the process of pipe resistance, heart rate increase fast, there was statistically signifcant diference (P＜0.05).ConclusionFor patients with PICC catheter puncture, adopt heating after skin disinfectant disinfection, to maintain the stability of the intraoperative body temperature, heart rate, prevent the occurrence of chills and adverse reactions, is conducive to improve the success rate of PICC puncture.

heating; skin disinfectant; oncology department; PICC catheter

R473

A

1674-9308（2017）04-0257-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．144

广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心二区，广东 广州510405