延续护理及辅助药物治疗在高血压患者中的应用

周琦

延续护理及辅助药物治疗在高血压患者中的应用

周琦

目的观察延续护理及辅助药物治疗在高血压患者中的应用效果。方法选取2014年2月-2016年5月76例高血压患者，根据入院时间分组，各38例。两组均予以常规降压药物治疗，对照组辅以常规护理，研究组辅以延续性护理。统计对比两组遵医行为、生活质量（SF-36）评分。结果护理后研究组依从率92．10%（35/38），高于对照组71．05%（27/38），差异有统计学意义（χ2=6．727，P＜0．05）；护理后研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（t=4．591，P＜0．05）。结论延续性护理辅助药物治疗高血压可提高患者遵医行为及生活质量。

延续性护理；高血压；生活质量

高血压指以体循环动脉血压增高为特征的心血管疾病，具有较高发病率。其中60岁以上人群患病率约占49.1%[1]。由于高血压初期症状不明显，随着病情进展，可出现头痛、呕吐、眩晕等症状，严重者可导致神志不清或抽搐[2-3]。及时在药物治疗基础上予以有效护理措施对改善患者预后具有重要作用，延续性护理是一种以患者为中心，将医疗及护理服务延伸至家庭的护理模式。本研究选取76例高血压患者，分组观察延续性护理辅助药物治疗对高血压患者遵医行为及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年5月76例高血压患者，根据入院时间分组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄25～66岁，平均（44.52±18.30）岁；研究组男21例，女17例；年龄24～68岁，平均（46.01±17.24）岁。对比两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以常规降压药物治疗：口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20143054），1次/d。药物治疗基础上对照组给予常规护理（入院指导、出院指导、规范门诊随访）。药物治疗基础上研究组予以延续性护理：心理护理：由于高血压患者多为中老年患者，且需长期服用药物，易出现焦虑、抑郁、不安等负性情绪，护理人员应根据患者精神状态、性格特征及其负性情绪，评估其心理状态，制定个性化护理方案予以疏导，帮助其克服恐惧及不安等情绪，提高治疗依从性，确保治疗有效性及持续性；运动训练：护理人员根据患者身体状况制定训练方案，发放完成进度表格，指导其及家属施行主动运动与被动运动，锻炼其推、拉、抓等能力；随访指导：每周1次电话随访，共随访6个月，掌握其作息时间、运动训练强度，并告知患者及其家属康复过程中注意问题与解决方案，每月1次家庭随访，掌握患者自我护理情况，并根据实际情况予以后续护理指导及建议。

1.3 观察指标

（1）采用自制遵医行为量表，对患者用药、运动及饮食进行评估，≥90分为十分依从；60分～89分为依从；≤59分为不依从。依从率=（十分依从+依从）/总例数×100%。（2）采用生活质量量表（SF-36）评估护理前后两组生活质量，分值越高生活质量越高。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为对比

护理后研究组15例十分依从、20例依从、3例不依从，依从率为92.10%（35/38）；对照组10例十分依从、17例依从、11例不依从，依从率为71.05%（27/38）。组间比较，差异有统计学意义（χ2=6.727，P＜0.05）。

2.2 生活质量

护理前研究组SF-36评分为（72.65±6.69）分，对照组为（71.59±6.54）分，组间比较，差异无统计学意义（t=0.698，P＞0.05）；护理后研究组SF-36评分为（86.76±7.13）分，对照组为（78.66±8.21）分，组间比较，差异有统计学意义（t=4.591，P＜0.05）。

3 讨论

高血压作为临床常见疾病，是导致心血管病主要因素。其常见致病因素为遗传、精神与环境、年龄、生活习惯、药物或其他疾病。相关研究显示，降低高血压患者血压水平，可减少心脏病和脑卒中等发生风险，有效提高其生存质量，减少疾病负担[4-5]。临床多采用常规护理辅助药物治疗，虽可在一定程度上控制其血压水平，但部分患者依从性较差，易出现负性情绪，影响预后[6-7]。

延续性护理通过一系列行动设计，保证患者由家庭至医院或医院内不同科室得到不同水平的协作性及连续性照护，从而达到提高患者生活质量的目的。徐钦娟等[8]研究表明，予以高血压患者延续性护理可最大限度控制其血压水平，提高生活质量。汪敏等[9]研究表明，延续性护理可提高高血压患者用药依从性及治疗效果。本研究通过施行延续性护理，制定符合患者需求的个性化心理护理方案，针对性解决患者负性情绪，同时指导其运动训练，有利于增强自身免疫力，提高遵医行为。此外，延续性护理通过电话随访及家庭随访，根据患者病情发展及时调整护理方案，使患者充分感受到被尊重，促使其主动配合治疗，进而提高生活质量。本研究结果显示，护理后研究组依从率、生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明延续性护理辅助药物治疗高血压效果显著。

综上所述，延续性护理辅助药物治疗高血压可提高患者遵医行为及生活质量。

[1] 刘丽萍，赵晓新． 延续性健康教育干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]． 西部中医药，2014，27（2）：124-126．

[2] 王咏梅． 延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（2）：4-7．

[3] 李娟，罗勇，李勇兰，等． 基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究[J]． 中华疾病控制杂志，2015，19（10）：1030-1033．

[4] 杨剑平． 延续性护理对老年高血压患者自我管理行为的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22（8）：154-155．

[5] 闫博琳，路英，王佳，等． 延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J]． 中华现代护理杂志，2015，21（10）：1139-1143．

[6] 叶海波，胡春慧． 延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1922-1924．

[7] 张建荣，李燕，张金秀，等． 延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响[J]． 国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（1）：37-40．

[8] 徐钦娟． 延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1122-1123．

[9] 汪敏，刘茜，官莉，等． 延续性护理对降压药物治疗的依从性及效果的影响分析[J]． 重庆医学，2016，45（22）：3115-3116．

Application of Continuity Nursing and Auxiliary Drug Therapy in Hypertensive Patients

ZHOU Qi Health Center, Chinese People's Liberation Army Railway Zhengzhou Military Representative Office, Zhengzhou He’nan 450052, China

ObjectiveTo observe the efect of persistent nursing auxiliary drug therapy on compliance behavior and quality of life in hypertensive patients.MethodsFrom February 2014 to May 2016, 76 patients with hypertension were divided into control group and study group according to the admission group time, each group 38 cases. Both groups were given conventional antihypertensive drugs, the control group supplemented by routine care, the study group supplemented by continuous care., behavior, quality of life (SF-36) score were statistically compared between the two groups.ResultsAfter care, the compliance rate of the study group 92.10% (35/38) was higher than that of the control group (71.05%, 27/38), the difference was statistically significant (χ2=6.727,P＜0.05); After care, the SF-36 scores in the study group were significantly higher than those in the control group (t=4.591,P＜0.05).ConclusionContinuing nursing auxiliary drug therapy in the treatment of hypertension can improve patient compliance behavior and quality of life.

continuity care; hypertension; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）04-0262-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．147

中国人民解放军驻郑州铁路军事代表办事处卫生所，河南 郑州 450052