基本公共卫生服务实现均等化的困境解读

2017-01-28任丽敏南阳医学高等专科学校

科学中国人 2017年17期

任丽敏南阳医学高等专科学校

基本公共卫生服务实现均等化的困境解读

任丽敏
南阳医学高等专科学校

目前我国深化医疗卫生改革已经受到了广泛的重视，政府也在积极采取措施推动基本公共卫生服务的均等化。基本公共卫生服务的均等化，对于缩小城乡和地域之间的差距，维护公共卫生服务的公平性来说，具有很大的推动作用。本文就通过对中国基本公共卫生服务所面临的困境以及解决措施作了如下阐述。

基本公共卫生服务；均等化；困境

早在上世纪七十年代，世界卫生组织就提出了人人享有卫生保健的目标，但是直到现在，我国基本公共卫生服务的均等化还没有得到有效的落实。新的时代背景下，我国面临着发展的机遇和挑战，随着经济的不断发展，医疗卫生水平也越来越高，然而，虽然我们的医疗水平提高了，但是并没有保证每个人都可以享受到这种高水平的医疗服务，能够享受到高水平医疗服务的，只是少部分“有钱人”。这就出现了城乡之间地区之间，不同的群体所享受到的医疗卫生服务不平等的问题。

要想促进我国基本公共卫生服务均等化，就要从根本上了解我国医疗服务存在的困境，并且以此为出发点确立当前基本公共卫生服务应该达到怎样的标准，为了达到这样的标准，我们还应该采取哪些相应的措施。

1.基本公共卫生服务均等化的内涵

“均等化”，不等同于“相等化”，也就是说，我们只是要达到基本公共卫生服务在群众间的相对公平，而不是绝对的相等。对于基本公共卫生服务的均等化来说，我们就要保证所有的居民都能够享有同样的接受公共卫生服务的机会，并且保证，各个地方的居民都能够享有同样效果的公共卫生服务，也就是说，要在数量和质量上都达到大体相当，这样才算是基本公共卫生服务的均等化。

我们不论在年龄、种族和居住的地方存在着怎样的差异，都享有平等地享受基本公共卫生服务的权利。国家和政府需要加强扶持力度向全体居民贯彻落实基本公共卫生服务，比如预防接种、妇幼保健等，让居民都能够方便又放心的享受公共卫生服务带来的好处。

2.我国推进基本公共卫生服务均等化过程中出现的困境

在我国推进基本公共卫生服务均等化的阻力来自于很多方面，包括政府支持力度的不够、基本卫生服务产品短缺以及公共卫生服务体制不完善等问题。

2.1 政府对卫生服务提供不足

虽然在改革开放以后，我国经济迅速发展，GDP也逐年上升，但是，我国用于卫生事业的支出还远远不能够实现公共医疗服务的平等化，我国目前的经济水平和医疗卫生结构还不能满足所有人都满足公共卫生需求的要求，甚至医疗卫生的支出在政府总支出中的比重还变得越来越少，所以政府支持力度的不够，直接导致了我国基本医疗卫生配置的短缺。

2.2 公共卫生资源配置不平衡

导致我国基本公共卫生服务不均等的一个重要原因就是公共卫生资源配置的不平衡，比如我们所关注的城乡之间的医疗卫生水平就有很大的差距，东部沿海地区的医疗水平远远高于西部内陆地区，政府对于不同地区以及城乡之间的医疗卫生投入也有不同，这就导致了一些公共卫生服务相对落后的地区丧失了发展的机会。农村人口甚至还对于基本公共医疗卫生服务的认识尚浅，这是我国长期以来遗留下来的问题，这是推动我国公共医疗卫生服务均等化所需要解决的基本内容之一。

2.3 公共财政体制无法适应基本卫生服务均等化

我国的公共财政体制改革措施不能够根据各地区经济发展水平和医疗卫生服务水平来进行合理的调度，这也就造成了我国不同地区医疗卫生发展水平相差甚远。比如北京、上海、广州这些地区，它们的公共医疗水平已经远远超出了我国的平均水平，但是像甘肃、云南、贵州这样的西部地区还没有达到国家的平均水平，所以就导致了地区之间基本公共卫生服务难以达到平衡的局面。

2.4 基本公共卫生服务条件和社会医疗保障制度的协调关系

社会医疗保险制度作为基本公共卫生服务的内容之一，也不能保证其实施的合理和公平性，具体表现在医疗费用增长过快、低收入人群无法享受医疗保障、医疗服务利用不公平等。虽然能够用社会医疗保险制度承担一部分医疗费用，但是剩余的费用还是让普通百姓承担了很大的经济压力，低收入人群还是存在看病难的问题。有一些进城务工人员，由于他们没有城市户口，所以他们一直都没有医疗保险，这说明了我国医疗保险制度还不够完善，既然社会医疗保障制度是为所有民众提供的一项保障制度，那么它就应该涵盖了所有人，而不是仅仅针对某一部分人群，更何况在城市化进程加快的今天，农民工群体已经成为了一个医疗社会保障制度所重点关心的庞大群体，所以，均等化，不仅仅要使医疗卫生水平得到保障，还要贯彻落实公共卫生服务水平的公平性。

3.实现中国基本公共卫生服务均等化的措施

3.1 医疗卫生制度要有保证

我国还是一个发展中国家，还有许多方面需要不断地探索和改革，在基本公共卫生服务方面，要保证基本医疗卫生制度能够覆盖所有居民，这也是新的医疗改革方案中的一个重要内容。群众能够享受到公平、快捷、方便的医疗卫生服务，能够从心理上给群众吃了定心丸，群众医疗有了保障，就能够积极投入到现代化建设当中，推动现代化进程，是走向小康社会的必要保障。

3.2 政府要加大投资力度，保证公平合理

对于资金不足导致的基本公共卫生服务的不均等化问题，就要让政府来加大投资力度，根据各个地区的经济发展状况，来制定合适的投资计划，保证所有地区都能够达到我国医疗平均水平，避免各地方存在医疗服务的“心有余而力不足”的情况。

3.3 建立一个基本公共卫生服务均等化的绩效评价体系

要想知道是否落实了基本公共卫生服务均等化，就要有一个长效的反馈机制，也就是建立一个基本公共卫生服务均等化的绩效评价体系，这样不仅仅可以让相关负责人了解到各个地方的公共医疗服务水平，根据实际情况来合理调配资源，另一方面，还可以让各地方有关部门对于自己工作绩效进行督促，及时找出问题所在之处，进一步优化基本卫生服务的平等化举措。