肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床观察

肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床观察

金磊

目的探讨系统化护理措施在肛裂患者术后便秘治疗中的应用效果。方法选择在我院进行肛裂手术治疗的61例患者随机分设为研究组及对照组，研究组（31例）应用系统化护理，对照组（30例）应用传统护理模式，对比分析两组的各项指标。结果对照组术后3 d有大便或发生排便不尽感、大便干硬、用力排便、切口开裂、感染的几率均比研究组高，住院时间比研究组长，总满意度比研究组低，P＜0．05，差异有统计学意义。结论系统化护理干预不仅可以有效改善肛裂患者术后的便秘症状，还能促进患者总满意度的有效提升，对患者病情的康复有促进作用。

肛裂是医学临床上较为常见的的肛管类疾病，容易对患者的生活与工作造成较大的困扰[1]。目前，临床多以手术为主要治疗手段，术后患者易受到多种因素的影响而出现创口愈合延迟、感染等并发症，降低了患者的临床疗效[2]。本文给予该疾病患者系统化的护理模式，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年4月—2016年4月于我院进行肛裂手术治疗的61例患者随机分设为研究组和对照组，其中，研究组31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年龄为（66.58±2.15）岁，大专以上20例，小学 ～ 中专11例；对照组30例，男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为（66.21±2.34）岁，大专以上18例，小学 ～ 中专12例。将两组的临床资料进行分析与比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用传统护理模式，如基础护理、健康教育等；研究组应用系统化护理，具体方法如下：（1）心理护理与健康宣教：通常肛裂患者在接受手术前容易产生较为强烈的心理应激反应，且大多数患者缺乏对疾病知识的认识，进而导致了患者产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，并会致使患者盆底肌群紧张度的迅速增加，加重便秘的现象；同时，部分患者还会由于病灶处于隐私部位而产生羞愧的心理，并会由于害怕排便时的疼痛而故意控制排便，这些不良的行为意识将会导致患者肠道内的粪便越来越多，越来越硬，长此以往就会加大排便的疼痛。（2）疼痛护理：肛裂患者在接受手术之后亦容易出现排便疼痛的现象，这是由于患者肛门周边遍布了较多的神经，在手术过程中会对相关组织造成损伤，从而导致肛门周围的肌肉出现紧张收缩的情况，并会引发不同程度的疼痛感等。为此，相关护理人员应加强对患者的健康教育，并强调一有排便意识不能强制抑制排便，防止粪便增加、变硬而增加排便的困难与疼痛。（3）行为护理：术后第1天，护理人员应根据患者的恢复情况来指导患者进行适当的活动，以促进肠胃的蠕动及排便的顺畅；另外，护理人员还需正确教授患者排便时的姿势及用力的方式、大小等，从而最大限度地减少患者伤口的疼痛。（4）饮食护理：为了避免术后排便对患者手术伤口愈合造成不良影响，护理人员应采取有效措施对患者术后首次排便的时间进行延迟干预。如在手术当天叮嘱患者禁止食用生冷或易排泄的食物，并在术后3 d内尽可能地以流食为主，之后可慢慢恢复正常的饮食，但要注意禁食辛辣、油腻、刺激性的食物，可多实用些水果蔬菜或者蜂蜜水等，以达到润肠的作用。

1.3 统计学分析

此次研究相关数据均使用SPSS 10.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的相关指标

对照组术后3 d有大便或发生排便不尽感、大便密结干硬、用力排便的几率分别为46.67%、36.67%、43.33%、53.33%，研究组术后3 d有大便或发生排便不尽感、大便密结干硬、用力排便的几率分别为16.13%、12.90%、19.35%、12.90%，组间比较，对照组术后3 d有大便及发生排便不尽感、大便密结干硬、用力排便的几率均比研究组高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 比较两组并发症的发生情况

对照组术后3 d发生切口开裂、感染的几率分别为30.00%、43.33%，研究组术后3 d发生切口开裂、感染的几率分别为6.45%、12.90%，两组比较，对照组术后3 d发生切口开裂、感染的几率均比研究组高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 比较两组总满意度及住院时间

对照组干预后的住院时间及总满意度分别为（16.67±1.35）d、76.67%，研究组干预后的住院时间及总满意度分别为（11.05±1.62）d、96.77%，对照组的住院时间比研究组长，总满意度比研究组低，t=6.78，χ2=5.41，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肛裂患者在接受手术前不仅容易产生较为强烈的心理应激反应，还容易降低治疗的依从性，再加上大多数患者缺乏对疾病知识的认知，导致了患者产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，进而影响手术治疗工作的顺利开展，本文给予研究组实施了系统化护理[3]，该护理模式通过心理护理与健康宣教[4-5]，相关护理人员不仅积极与患者进行了有效沟通，还能及时发现、疏导了患者的不良心理，从而消除了患者的负面情绪[6]；同时，护理人员还对患者进行了有效的健康教育，解释疾病的相关知识及手术治疗的必要性与重要性等，从而有利于提高患者对疾病的认知程度与治疗依从性；通过疼痛护理，护理人员向患者强调一有排便意识时不能强制抑制排便，防止粪便增加、变硬而增加排便的困难与疼痛；同时，护理人员还教授患者在排便时的正确姿势及用力的方式、大小，并在必要时给予患者长效的麻醉药或镇痛泵，从而最大限度地减少了患者排便时产生的疼痛[7-8]。此外，护理人员还对患者的饮食进行了干预，不仅达到了润肠的作用，还有效避免了术后排便对患者手术伤口愈合造成的不良影响[9-10]。

综上所述，系统化护理干预不仅可以有效改善肛裂患者术后的便秘症状，减少术后并发症的发生几率，还能促进患者总满意度的有效提升，对患者病情的康复有促进作用。

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[4] 段培芳． 痔疮患者术后便秘发生分析及护理干预[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：220-221．

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Clinical Observation of Systematic Nursing Measures for Patients With Anal Fissure After Operation

JIN Lei Department of Emergency, Daqing Oilfield Facial Features Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the effect of systematic nursing measures in the treatment of postoperative constipation in patients with anal fi ssure.MethodsIn our hospital were randomly divided into 61 cases of patients with anal fi ssure surgery as study group and control group,the study group (31 cases) the application of systematic nursing, the control group (30 cases) used traditional nursing mode, comparative analysis of the indexes of two groups.ResultsThe control group after 3 days stool or endless defecation, dry hard stool, defecation, incision infection rate of cracking, than the study group, the hospitalization time than the team leader, general satisfaction than research group,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionSystematic nursing intervention can not only effectively improve the postoperative symptoms of constipation in patients with anal fissure,but also promote the overall satisfaction of patients to improve effectively, and promote the recovery of the patient's condition.

anal fi ssure; systematic nursing; constipation

R473

A

1674-9316（2017）09-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．104

大庆油田五官医院急诊科，黑龙江 大庆 163000

【关键词】肛裂；系统化护理；便秘