探讨糖尿病患者合并股骨粗隆骨折术后的护理效果

探讨糖尿病患者合并股骨粗隆骨折术后的护理效果

董丽莉

目的对糖尿病合并骨折术后护理使用优质护理的效果进行研究分析。方法根据2012年6月—2013年6月我院的80例糖尿病合并股骨粗隆骨折患者来进行研究分析，将患者分成对照组和实验组，实验组使用优质护理，对照组使用常规护理，对两组患者的手术恢复情况和满意度进行对比分析。结果实验组中有2．5%患者伤口愈合不完全，满意度为95．0%，对照组为5．0%，87．5%，P＜0．05，差异有统计学意义。结论糖尿病患者骨折手术后接受优质护理能够提高护理效果，让患者更快的恢复。

糖尿病；骨折；优质护理

现代社会发展快速，人们的生活水平有了很大的提升，糖尿病的发病率也在不断增长。据统计约有55%的骨科患者是股骨粗隆骨折患者，其中部分还合并糖尿病。糖尿病是代谢疾病，对患者的治疗和护理都带来了非常大的影响[1]。为了让患者的康复更加快速，此次我院就优质护理对患者康复的影响进行了探讨分析，现进行以下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

2012年6月—2013年6月我院对80例股骨粗隆骨折合并糖尿病患者进行研究分析，共有男性患者58例，女性患者22例，最小患者53岁，最大患者86岁，平均（65.4±2.1）岁，1型糖尿病6例，2型糖尿病74例。将患者分成对照组和实验组，均有40例，实验组有29例男性和11例女性，平均（64.8±3.4）岁，对照组有29例男性和11例女性，平均（65.2±1.2）岁，两组患者的一般性资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，能够进行比较分析。

1.2 方法。

对照组实施常规护理措施，实验组实施优质护理措施。

（1）加强基础护理：术后对患者的生命体征进行监测，部分糖尿病患者合并心血管疾病，需要使用心电监护监测，遵医嘱为患者提供吸氧治疗。因为糖尿病患者的血糖比较不稳定，如果患者血糖偏高，应该提供降糖药物稳定血糖，并预防酮症酸中毒。

（2）饮食护理：疾病和手术对患者带来的刺激会降低患者的食欲，糖尿病患者的饮食也会受到限制，部分患者无法获得足够的营养，长期如此会让患者的恢复速度变缓。所以护理人员需要和营养师进行沟通，为患者制定个性化的饮食方案，在不对患者的血糖产生影响的前提下，尽量满足患者的口味，让患者能够对食物感兴趣[2]。为了促进患者手术的愈合，需要提供足够的营养，但是还需要保持血糖的稳定，膳食应该低糖、低脂、高蛋白、高纤维，定时定量，为患者提供特定的食谱，对患者的血糖进行监测，根据患者的血糖水平进行调整，争取将患者的血糖控制在正常范围内。

（3）预防性护理。①糖尿病本身就会引起患者的感染，加上患者术后长期卧床，感染的几率也会增加，风险性较高，特别是呼吸道感染，所以临床中对患者的生命体征进行监测，注意保暖，为患者提供病房消毒工作。同时，给患者进行翻身、扣背，指导患者进行深呼吸、咳嗽锻炼，必要时进行雾化治疗。②切口感染的预防：查看患者的手术切口，观察敷料渗液的颜色、量、性质。询问患者的感受，结合患者的生命体征进行判断。定期更换敷料，操作时严格保证无菌操作，对于机体免疫力较差患者，可遵医嘱使用抗生素进行预防。③静脉血栓的预防：糖尿病患者血液流速慢、黏稠度高，术后长期卧床、关节制动等更不利于血液的循环，护理人员要定期测量肢体周径，观察皮肤的颜色、温度等，在不影响患者恢复的情况下，适当的进行关节活动，加快血液流速。

（4）舒适护理：保持病室的安静，温湿度适宜，物品放置合理，护理操作轻柔，和患者交谈时，语言亲切，让患者感觉到舒适[3]。

（5）疼痛护理：术后疼痛护理是骨折患者比较多见的并发症，护理人员应该对患者的疼痛给予评估，和医生一同制定镇痛方案，可以使用非药物方式进行疼痛缓解。

（6）心理护理：因为疾病和手术的原因，患者心里情绪复杂，护理人员要对患者的负面情绪原因进行寻找，积极的针对性解决，开导患者，提升患者的信心。

1.3 实验评价指标

（1）根据患者术后切口的愈合情况进行评价。主要分为一期愈合、二期愈合、延迟愈合或不愈合，切口愈合不良发生率=延迟或不愈合人数/总人数。（2）根据患者对护理服务的满意度进行评价。

1.4 统计学方法

把全部数据录入数据库，使用SPSS 21.0软件处理实验数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者切口愈合不良发生率为2.5%，低于对照组的5.0%，患者对护理服务的满意度为95.0%，高于对照组的87.5%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病患者因为血糖的影响，术后会有感染、静脉血栓等并发症，加上患者的饮食受到了限制。术后需要足够的营养补给，所以这类患者接受护理的时候，需要对骨折和糖尿病同时进行考虑。优质护理是将患者作为护理的核心，对护理的整体性和人性化给予灌注，不是单一的专科护理，对患者的生理提供护理，也对患者的心理提供护理，为了确保治疗的有效性，需要让患者感受到舒适，在治疗的同时，对并发症给予预防[4-6]。实验研究显示，实验组患者的伤口愈合程度比对照组优秀，因此，优质护理对这类患者的效果更加突出[7-8]。此外，优质护理能够让患者的满意度提升，增加患者的信任感，降低了临床医护纠纷发生率。

综上所述，糖尿病患者骨折手术后接受优质护理，能够让患者的临床护理效果提升，促进患者的康复，缩短治疗周期。

[1] 郭文琴，李会川． 创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预[J]． 临床合理用药杂志，2010，3（2）：89-90．

[2] 李梅，付艳霞． 循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用[J]． 国际护理学杂志，2012，31（4）：660-662．

[3] 王海英，杨银菊，高琼洁． 循证护理预防骨科老年患者压疮的效果[J]． 中华现代护理杂志，2010，16（21）：2499-2500．

[4] 项贤美． 舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J]． 中国实用护理杂志，2010，26（6）：25-26．

[5] 杨群英，杨园园，陶树平，等． 舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J]． 中国实用护理杂志，2010，26（35）：32-33．

[6] 张文娟，石雅泳． 舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析[J]． 中国初级卫生保健，2010，24（10）：88-89．

[7] 颜小珍． 心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J]． 中国实用护理杂志，2011，27（28）：77-78．

[8] 牛丛芳，马明丽． 舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J]． 中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：74-75．

To Investigate the Nursing Effect of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Femoral Intertrochanteric Fracture

DONG Lili Department of Surgery, Harbin Orthopaedic Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveStudy on the effect of high quality nursing care in patients with diabetes complicated with fracture.MethodsAccording to the 80 cases of diabetes in our hospital from June 2013 June 2012, femoral intertrochanteric fracture patients were analyzed, the patients were divided into control group and experimental group. The experimental group usedhigh quality nursing care, the control group used routine nursing care, the two groups of patients with surgery recovery and satisfaction were analyzed.ResultsPatients in the experimental group were 2.5% patients with incomplete wound healing, satisfaction was 95.0%, the control group was 5.0%, 87.5%,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with diabetes after fracture surgery to receive quality care can improve the nursing effect, so that patients recover faster.

diabetes mellitus; fracture; high quality nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．095

哈尔滨市骨伤科医院外科，黑龙江 哈尔滨 150080