胃痛的中医证治规律分析
2017-01-21
胃痛的中医证治规律分析
韩雪 李维民 邓铭 孙姝岩 王丽 靳丽萍 车启富
目的研究和分析胃痛的中医证治规律。方法收集选取2013年1月—2017年1月我院李维民全国名老中医药传承工作室收治的胃痛患者60例为研究对象，通过中医证治分型为4类，即脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、肝气犯胃型、胃络瘀阻型，均采用不同的方药进行治疗。结果经1个疗程的中医证治后，60例患者中，22例痊愈，占比36．67%；20例显效，占比33．33%；16例好转，占比26．67%；2例无效，占比3．33%。结论胃痛采用中医证治后，针对不同的类型可采取不同的方药，且治疗效果十分显著。
胃痛；中医；证治规律；分析
胃痛是一种常见临床疾病，其指的是上腹胃部主症为疼痛的疾病，该病具有相对较高的发病率[1]。中医理论认为，胃痛一般是由于内伤情志、外感邪气，且脏腑功能失调，导致的气机郁滞、胃失所养[2]。因此本文对胃痛的中医证治规律进行了研究和分析，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的胃痛患者60例为研究对象。其中，男患者35例、女患者25例，年龄为24～55岁，平均年龄为（38.23±12.7）岁。其中38例慢性胃痛、22例急性胃痛。病程为1周～3年，平均病程为（1.2±0.5）年。
1.2 方法
通过中医证治分型为4类，即脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、肝气犯胃型、胃络瘀阻型，针对不同类型联合患者的实际病情等，采用不同的方药进行治疗。
1.2.1 脾胃虚寒型 临床上，此类患者一般表现为喜暖畏寒，胃部隐痛，空腹加剧疼痛，进食后疼痛明显改善，畏寒神倦，四肢不温，脉沉细虚弱，舌淡苔白[3]。因此需温中止痛、健脾和胃。治疗处方为：白术15 g、炙黄芪15 g、党参30 g、茯苓12 g、砂仁5 g、木香10 g、桂枝10 g、炙甘草6 g、吴茱萸10 g等。泛吐清水则添加半夏10 g、干姜5 g。
1.2.2 胃阴亏虚型 临床上，此类患者一般表现为渴喜凉饮，五心烦热，胃有隐痛，舌红苔少，大便干燥，脉弦细或细数。因此需养胃滋阴[4]。治疗处方为栀子6 g、佛手6 g、枳壳6 g、甘草6 g、玉竹12 g、白芍12 g、麦冬12 g、蒲公英10 g、沙参10 g、乌贼骨10 g等。如果存在嘈杂反酸、胃部灼痛的患者，需添加3 g黄连。
1.2.3 肝气犯胃型 临床上，此类患者一般表现为胃部连胁，胃脘胀满，因情绪波动而疼痛发生增减，脉弦，舌苔薄白。因此需和胃止痛、疏肝理气[5]。治疗处方为枳壳12 g、白芍15 g、柴胡12 g、川芎10 g、香附10 g、甘草5 g、佛手10 g。如果患者疼痛较为严重，则需添加元胡10 g、金铃子10 g。
1.2.4 胃络瘀阻型 临床上，此类患者一般表现为按压胃部疼痛明显加倍，且胃部出现刺痛，偶尔出现黑便、吐血，脉弦涩，舌苔紫黯。因此需要和胃止痛，活血化瘀。治疗处方为地榆10 g、砂仁6 g、当归15 g、丹参30 g、蒲黄6 g、灵芝6 g。如果患者存在黑便吐血，则需加入白芨、三七进行止血化瘀[6]。
每剂处方均为1剂/d，于早晚温热状态下服用。慢性患者治疗6周为1个疗程，急性患者治疗2周为1个疗程。
2 结果
经1个疗程的中医证治后，60例患者中，22例痊愈，占比36.67%；20例显效，占比33.33%；16例好转，占比26.67%；2例无效，占比3.33%。
3 讨论
胃痛在中医学理论上又称之为“胃脘痛”，该疾病的主要临床症状为胃部疼痛感剧烈，同时合并有嗳气、吞酸、呕吐等症状，造成其发病的因素主要有“郁”、“痰”、“寒”、“淤”、“食”等[7]。通常情况下，患者发生胃痛之后，其病程较长，且易反复发作，同时还会迁延不愈[8]。而采用中医理论进行证治的过程中，既要明确辨析“气血”、“寒热”、“胃胀”、“虚实”、“急缓”等要素，同时也要坚持“通”的原则，这样才能实现针对性的中医证治。临床上诱发患者胃痛的因素相对较多，且比较复杂，一般与患者生活习惯、情绪状态、环境因素、气候因素等存在直接的关系[9]。而胃痛患者的病变部位主要为脾胃，且脾胃又与其他脏腑具有一定的内在联系，因此采用中医证治时，必须注重对患者的脾胃进行适当的调理。在开具处方的过程中，还需参考患者的实际病症，进行有效的对症治疗，以确保患者治疗后，其病情能够获得显著改善[10]。
本文研究中，通过中医证治分型为4类，即脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、肝气犯胃型、胃络瘀阻型，采用不同的方药进行治疗。结果表明：经1个疗程的中医证治后，60例患者中，22例痊愈，占比36.67%；20例显效，占比33.33%；16例好转，占比26.67%；2例无效，占比3.33%。因此可以看出，采用中医证治胃痛能够获得显著的疗效，且不同类型的胃痛患者采用一定的处方药进行治疗后，其病情显著改善，且能快速康复，因此中医证治规律应用于胃痛患者具有十分重要的临床意义。
综上所述，胃痛采用中医证治后，针对不同的类型可采取不同的方药，且治疗效果十分显著。
[1] 任伟． 中医辨证治疗急慢性胃痛的疗效分析[J]． 中医临床研究，2014，6（29）：107-108．
[2] 左香莲． 中医辨证分型治疗胃痛的临床效果观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：74-75．
[3] 毕红云． 观察中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛的疗效[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（5）：29．
[4] 寸家元． 中医辨证分型治疗胃痛临床研究[J]． 亚太传统医药，2015，11（21）：107-108．
[5] 吉文龙． 中医辨证分型治疗胃痛临床分析[J]． 中医临床研究，2016，8（3）：74-75．
[6] 陈一清．慢性萎缩性胃炎证治规律若干问题探讨[J]．四川中医，2004，22（6）：18-20．
[7] 张颖，王文苹，季旭明． 基于中医传承辅助系统分析治疗胃痛的方剂用药规律[J]． 中国实验方剂学杂志，2013，19（2）：344-347．
[8] 田耀洲，张红陶，顾铮．孟河医派四大医家临证胃食管反流病相类病症的证治规律研究[J]．中医杂志，2012，53（1）：55-59．
[9] 戴继灿，王天芳，裴晓华，等． 基于现代文献报道的精液不液化所致男性不育的中医证治规律分析[J]． 世界中医药，2014，9（3）：374-377．
[10] 刘博．中医胃热证的研究进展[J]．今日健康，2016，15（12）：325．
Analysis of TCM treatment of Stomachache
HAN Xue LI Weimin DENG Ming SUN Shuyan WANG Li JIN Liping CHE Qifu Department of Geriatrics, Jiamusi Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi Heilongjiang 154002, China
ObjectiveTo study and analyze the rule of TCM treatment of stomachache.MethodsCollected from January 2013 to January 2017in our hospital of traditional Chinese medicine Li Weimin national name of the old studio from stomach in 60 patients as the research object, the TCM syndromes were divided into four categories, namely the spleen and stomach and stomach yin de fi ciency, liver Qi stomach, stomach meridian blood stasis type, using prescription different treatment.ResultsAfter 1 course of treatment of TCM syndrome, 60 cases of patients, 22 cases were cured, accounting for 36.67%; 20 cases were cured, accounting for 33.33%; 16 cases improved, accounting for 26.67%; 2 cases were ineffective, accounting for more than 3.33%.ConclusionStomachache with TCM after treatment. In view of the different types can take different The therapeutic effect is very significant, so it is worthy of clinical application and promotion.
stomach pain; traditional chinese medicine; rule of syndrome and treatment; analysis
R256．3
A
1674-9316（2017）09-0081-03
10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．048
国家中医药管理局2014全国名老中医药传承工作室建设项目
黑龙江省佳木斯市中医院老年病科，黑龙江 佳木斯 154002
李维民
