中医骨伤科以学生为中心实习带教模式研究

柳松

长春市中医院骨科，吉林长春130052

中医骨伤科以学生为中心实习带教模式研究

柳松

长春市中医院骨科，吉林长春130052

采取灌输式的带教模式，具有明显的被动性，难以取得理想的带教效果。以实习学生为中心带教模式，就是全部带教内容、考核评估，都以实习学生为中心，仅仅围绕实习学生的需求进行带教工作。在采取以实习生为中心的带教模式之后，可明显转变实习生以往被动的实习状态。以实习生为中心的带教模式设计时，可采用名医工作室轮转制，定期开设实践教学沙龙，建立科学的临床实训制度。构建科学的临床带教模式，还需要将“以学生为中心”的临床带教模式应与传统模式相结合，只有这样使中医骨伤医学生带教工作找到一条体现人性化的、高效的临床带教模式。

中医骨科带教；以学生为中心；带教模式；临床带教

国内现阶段在临床带教方面，大都是采取灌输式的带教模式，该模式具有明显的被动性，难以取得理想的带教效果[1]。为了增强带教水平，锻炼学生的动手能力，培养符合需求的实用型综合人才，该院在中医骨伤科本科生的带教中融进了以实习学生为中心的带教观念，让实习生自觉加入到临床操作中来，获得了很大的成效。

1 以实习学生为中心带教模式的主要内容及优势

以实习学生为中心带教模式，就是全部带教内容、考核评估，都以实习学生为中心，仅仅围绕实习学生的需求进行带教工作[2]。在采取以实习生为中心的带教模式之后，可明显转变实习生以往被动的实习状态，促使其积极的吸取知识[3-4]，并且还强调对实习生进行个性化教育、以及引发其兴趣，做到了开放性的发展，增强了其参与热情，大大地提升实习生的素养与操作能力。

2 以实习生为中心的带教模式设计

2.1 采用名医工作室轮转制

挑选出一批具备独特业务技能和丰富学术经历的老中医药骨伤专家作为带教教师，通过紧密的跟随医师实习以及实践操作，使医学生能够深刻理解与继承老中医的独特业务专长、学术理念与操作技能，且能够创新，这样，就会有利于培养出基础知识扎实、操作水平高、医风端正、并执着于中医事业的中医骨伤综合人才[5]。

2.2 定期开设实践教学沙龙

为增强医学生的临床实践水平，每半个月开设1次实践教学沙龙，2 h/次，在沙龙中将全部医学生分为若干个组，并安排1名组员专门进行讲解，主要是根据制作的PPT为其他组员讲解临床上必须掌握的知识点，讲解的时间为20 min，然后，全组围绕该知识点来进行广泛的探讨，所有学生都要发言[6]；此外，可让才艺较好的组员在适当的时候进行才艺表演，以营造出轻松、愉悦的沙龙氛围。

2.3 建立科学的临床实训制度

采取实训制来对实习生实行操作指导，并检查与了解其实习的效果，现以临床查房为例进行设计。

2.3.1 临床查房准备首先，以随机方式从住院患者中选出病例，要求实习生在查房之前通过自学来掌握所需的知识，且收集有关该疾病目前研究情况的资料；其次，为实习生讲解询问病史与进行全面体检，以及如何设计诊疗的具体方案，还要加强与患者之间的提问互动，双方都提出问题[7]；最后，带教教师要指出并纠正发现的错误。

2.3.2 实际临床查房在查房时，要以学生作为主持，带教教师则跟随着一起进行互动提问，学生自己详细询问病史、全面的体检、确定诊断结果、制订适合的治疗计划，然后，其他一起查房的学生可提出各自的问题，由主持查房的学生来解答全部问题，带教教师对其中的错误要做出纠正[8]；最后，学生完成自我评价，再由带教教师对这次医疗活动的全过程做出总评，并分析与完善其中的不足。

2.3.3 增强临床技能水平让实习生借助各种标本与模拟人模型来实施相关的操作，以提升实际操作的能力，考评通过之后，学生还要对患者实施操作演练，并由医师从旁指导，逐渐掌握该技能，学生要对实习中的每一阶段都做详细的自我评价，并积极思索，查找自身的缺陷，努力进行弥补。

2.4 搭设微信交流平台

为创设更好的学术氛围，有利于技能交流与知识创新，及加强实习生间的沟通，可以微信交流平台，每日都发出数条临床上的小技巧，实习生可通过该平台向医师提问，以及讲出内心的看法与评价，对上面的留言进行回复，并记载其实习的状态，这是属于自我示演、自我记载、彼此协作、共同提升的最佳平台，对于实习生之间、以及师生之间的联系，发挥了巨大的作用，切实做到了“无距离”的沟通。

3 以学生为中心的临床带教模式的重要价值

以学生为中心的临床带教模式打破传统中医骨伤临床实践教学环节的一师多生制墨守成规的临床带教模式；探索了一套以学生为中心的多模式临床带教的培养模式方案，将所学的知识和经验与大家分享，相互促进，相互提高，学习的课余时间建立起“微信交流平台”，使学生可以相互交流，相互讨论。它改变了原来传统灌输式和填鸭式教学模式的局限性，有利于学生创新思维的形成与发展，激发了学生自主学习、理解知识和综合运用所学知识的能力，进而提高学生独立分析问题和解决问题的本领，也充分尊重和体现了学生的主体位置[9]。在促进中医骨伤本科学生积极、自主地参与临床实习方面，大大缩短了医学生从学校到医院的适应周期，将在医学的临床教学改革中也起到积极的推动作用。

4 “以学生为中心”的临床带教模式应与传统模式相结合

这种“以学生为中心”的临床带教新模式属于国内目前较为前沿的一种模式，应用该模式后，尽管增强了医学生参与实习的兴趣、愿意主动的参与实习，有极大的普及价值，可是，现阶段国内在医学临床带教方面并没有丰富的经验，因此，还存在许多不足和客观上的问题，这就需要带教教师在平时的工作中持续的钻研与思索[10]，使以往“将带教教师作为中心”的带教模式和这种“将实习生作为中心”的新模式能够很好地融合在一起，相互补充，从而让这种新的带教模式变得更健全、更成熟，通过普及这种新型的临床带教模式，使中医骨伤医学生带教工作找到一条体现人性化的、高效的带教模式。

[1]王上增,贺自克.以学生为中心的多模式临床带教在实践教学中的应用探索[J].中国中医药现代远程教育，2015，27 (4)：185.

[2]姜之全,韩易,郑夏林,等.以学生为中心的教学模式在临床神经外科教学中的应用[J].医学研究与教育，2012,9(3):277.

[3]Jennifer A 0’Day,Marshall S.Smith.Quality and Equality in American Education:Systemic Problems,Systemic Solutions [J].The Dynamics of Opportunity in America，2016,11(13): 593-594.

[4]颜家珍,王智彪.树立以学生为中心的理念改革教育方式与教学方法[J].中华医学教育探索杂志，2016，18(1):151.

[5]王上增,韩丽华,李沛,等.中医骨伤人才培养模式创新实验区的建设及规划[J].中国中医药现代远程教育，2014，27(16): 183.

[6]胡德志,沈祖泓,杨林,等.强化中西医结合骨伤科临床技能教学初探[J].西北医学教育，2013，20(4):138.

[7]周琦石,黄枫.中医骨伤科学临床教学体会与探讨[J].中国中医药现代远程教育，2015，8(5):149.

[8]Ermúdez-García A,Mory-Arciniega C.Team Based-Learning (TBL)as aprimary strategy for the development of generic competencesinmedicalstudents:thePeruviancase[J]. BMedical Teacher，2015,18(2):710-711.

[9]朱茂芳.三级教学医院护理实习生分层次带教方法及效果研究[J].护理实践与研究，2014，14(2):327.

[10]高书珍,赵国清.“以学生为中心”在临床实习带教中的应用[J].全科护理，2015，17(20):136.

Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine Students Centered Teaching Mode Research

LIU Song
Department of Orthopaedic Changchun City Hospital of TCM,Changchun,Jilin Province,130052 China

Adopting the teaching mode of indoctrination,it is obviously passive and difficult to obtain the ideal teaching effect.With the practice of student centered teaching model,that is,all the content of teaching,assessment and evaluation, to practice the students as the center,just around the needs of the students to carry out teaching work.After taking the internship as the center of the teaching model,the interns can significantly change the past passive state of practice.The teaching mode design with interns as the center,the famous studio wheel system transformation,set up a regular practice teaching salon,establish a scientific system of clinical practice.The construction of scientific clinical teaching mode,there is also a need to"teaching mode should be combined with the traditional mode of clinical student centered",the only way to make Chinese orthopedics medical students teaching work to find a clinical manifestation of humanity and efficient teaching mode.

Traditional Chinese Medicine Department of orthopedics teaching;Student centered;Teaching model;Clinical teaching

R19

A

1672-5654（2017）03（c）-0066-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.066

2016-12-30）

柳松（1970-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：骨关节疾病的诊治。