急救箱内药品物品的规范化管理

毛艳华

湖南省肿瘤医院，湖南长沙 410013

急救箱内药品物品的规范化管理

毛艳华

湖南省肿瘤医院，湖南长沙 410013

探讨急救箱管理中存在的问题及规范化管理。制定急救箱使用管理制度，建立急救药品物品清点记录本，设置有效期标签和药品标序号，加强高危药品的管理，定期培训，加强督察。通过规范急救箱内药品物品的管理，保证了急救箱内药品物品的安全使用，减少了急救药品物品的浪费，降低了药品物品使用的不安全因素，大大缩减了护士检查清点急救药品物品的时间，提高了工作效率，满足了急救需要。

急救箱；药品物品，规范化管理

急救箱是医护人员外出救治患者时必须携带的物品，箱内急救药品和物品是危重患者抢救成功的关键，急救药品物品的储备是急救药品完好的保证，应科学合理地安排储备药品，保证其齐全、有效、实用[1]。由于在急救箱使用时周转时间不定、品种数量较多、失效期难以统一;有些药品的用量相对较少，且更新的时间间隔又比较长。摆放的位置如果没有规律和固定的位置，导致在找急救药品和物品时十分麻烦，浪费时间，很容易错过了抢救的最佳时机。因护理人员缺乏法律意识和急救意识，也可能给急救箱的管理增加了一定的难度。因此急救箱的规范化管理至关重要。规范化管理即基于循证，依据医院等级评审标准，将PDCA循环理念作为主要指导继而开展的全面质量管理方法[2]。该研究通过多年急救箱的管理，总结出了一套规范化的管理经验，现报道如下。

1 一般资料

该院外出急救箱用物有4套，每套含急救药品箱和急救用物箱各1个，急救箱内所有药品和物品的品种数量及放置位置都是统一的。该院急救箱主要用于院内公共区域的急救和出诊，由急诊室护士负责日常管理，随时处于备用状态。

2 方法

2.1 制定急救箱使用管理制度

2.1.1 制定管理监管制度 为了有效快捷地进行危重患者的抢救，提高护理人员的工作效率和慎独精神，在认真执行医院药品管理制度的基础上，护理部制定急救箱使用管理制度，由医务部、护理部、药学部共同进行监管。

2.1.2 药品的管理 制度规定急救箱内药品物品摆放有序，药品编号清楚，数物相符，高危药品标识明显，使用后及时补充，确保急救药品在有效期内、急救物品其功能性能良好，随时处于备用状态。做到“四定”：定品种数量、定期维修、定位放置、定人管理；“三及时”：及时检查、及时消毒、及时补充；“三无”：无过期、无变质、无失效。负责人每周常规清点，防止过期、失效、变质。药品标签清晰可辨、药品相符，药品标签不清晰及时更换。对3个月前近效期、破碎、有质量问题的药品包损后，送回药学部，由药学部负责处理。每次使用和清点后必须有登记及抢救记录，用后2 h内及时补充药品和用物。

2.1.3 封条使用管理 为了确保急救箱药品物品的使用安全有效，减少护士重复清点次数，急救箱实行统一的封条管理，启封使用药品物品后清点和常规清点时均需在急救药品物品清点记录本上做好记录。每次清点后需用封条封存，需在封条上签署清点者和护士长的姓名、工号、时间，以确保启用时封条是一次性毁坏。每天班班交接封条，并在器械交班本上标注急救箱封条完整，封条一旦破损、脱落、或签名不清晰需重新清点核对后进行封存。

2.2 建立急救药品物品清点记录本

2.2.1 急救药品物品清点记录的组成 急救药品物品清点记录本由6种表格组成，依次是：①急救箱药品物品定位放置表；②急救药品有效期清单；③急救箱药品检查清点记录；④急救箱物品有效期清单；⑤急救箱物品检查清点记录；⑥抢救记录单。

2.2.2 急救箱药品物品定位放置表 根据药品序号和物品取用方便次序，用Word文档设置表格，将所有急救药物和急救物品按照表格设计的位置放置，以便有序清理和统一管理，也方便取用。

2.2.3 急救药品有效期清单 用Excel表格制定有效期清单，表格眉栏分为编号、名称、规格、基数、有效期、更新有效期组成。在有效期栏写好药品或物品的有效期和对应的数量，当使用后或需更换时，在更新有效期栏内写上更新后的有效期和数量，同时用一横线划在之前的有效期和对应的数量的字中间。每次使用后补充或常规清点查看有效期时，只需查看该表格便知，改变了以往每个药品都要拿出来核对的工作模式，为护士节省了时间，提高了工作效率。

2.2.4 急救箱药品请点记录 用Excel表格制定急救箱药品的检查清点记录，表格眉栏分为编号、名称、规格、基数、日期时间、护士签名、护士长签名组成。每次使用后补充用物和常规检查清点后，当班责任护士写好清点的日期时间、基数、签名，护士长不定期检查后签名。

2.2.5 急救箱药品有效期清单 与急救药品有效期清单制作方法和使用方法均相同。

2.2.6 抢救记录单 抢救记录单同护理记录单，包括病人的基本资料、生命体征、抢救过程和抢救者签名。抢救过程含所用的药物和物品的名称、规格和数量，以便补充时核对。

2.3 设置有效期标签和序号

设置一种不干胶的有效期小标签，写上药品和物品的批号和有效期，贴在药盒或物品包装的右下角，以便取用时和检查时再次核对有效期。给所有急救药品编序号，贴在药品包装盒的左上角，以便取用时快速识别，也方便记忆。

2.4 高危药品的管理

高危药品又称为高风险药物或高警讯药物，高危药品的特点是错用这种药物的可能性与其他药物并没有什么差别，只是带来的后果与其他药物相比则严重的多[3-4]，因此高危药品标识的使用和管理非常重要。

2.4.1 高危药品和普通药品分开放置 高危药品放置于专用的高危药品区域，避免与普通药品错用造成安全隐患。2.4.2 高危标识的使用 高危标识有大中小3种，是红色的、三角形形状，显眼醒目，取用方便。在高危药品区域显眼处贴上大标识，每种高危药品药盒右上角贴上中标识，每个小药瓶安剖上贴上小标识。高危标识的使用，在一定程度上避免了高危药品的错用，从而提高医护人员用药的风险意识，确保了高危药品的安全使用。

2.5 定期培训

2.5.1 院培训 每年组织1次全院医护人员学习医疗事故处理条例并考核，增强医护人员的法律意识，让护理人员认识到保证急救箱药品物品有效的重要性。同时认识到相关的记录所具有的法律意义，以保证检查记录和使用记录的真实性。虽然护士在进行护理与治疗的过程中不存在过失，但是由于登记不准确和真实，很有可能改变护理登记所起到的凭证作用，从而使护士在医疗纠纷中同样的需要接受法律的制裁[5-7]。

2.5.2 科培训 每半年组织全科人员学习急救技能知识，从而让护士全面地掌握急救箱药品物品的管理及使用情况，做到人人知晓，人人掌握，培训后进行考核，纳入科室年终个人考核和绩效。

2.6 加大检查执行的力度，保证质量持续改进

急救药品和物品需要护士长每周不定时地进行检查，需要严格遵守检查的相关规定，一旦发现急救药品和物品中存在问题，一定要及时地对其发现的问题进行纠正，引导护士正确的解决问题，对于每次检查的结果都要做好相应的记录，并加以分析，制定改进措施。主管护理的部门需要1个月不定期地对急救箱的药品物品进行检查，并纳入科室绩效考核项目。将每周护士长所记录的检查结果进行统一的分析和对比，可以使医护人员意识到急救药品和医疗器材管理的重要性[8-10]。

3 结语

通过对急救箱的规范化管理，保证了急救箱内药品物品的安全使用，杜绝了用药过程中差错事故发生，缩短了抢救时寻找药物和物品的时间，为现场抢救赢得了宝贵的时间，满足了急救需要。方便了护士清点检查，核对过程安全快捷，节省了时间成本，大大提高了护士的工作效率。在抢救患者时，护士行动准确、迅速，能建立良好的医护关系，提高医生对护士工作的满意度。采用规范化管理可促使医院内部质量管理得到优化，持续改进医疗安全与质量。

[1]王青丽,屈红.抢救车全程质量控制方法的改进[J].中华现代护理杂志,2011,17(8)：9.

[2]李娟，陆皓，胡军，等.高海拔地区院前院内一体化救护路径在群体伤救治中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：2070-2072.

[3]Juan Li,Wei An Hua，Liu Xuan，et al,medical institutions in high-risk pharmaceutical drug safety management practice [J].Chinese Journal of Hospital Pharmacy，2013，33（9）：735-736.

[4]杨冬梅，刘俊，安益国，等.运用PDCA循环干预病区药品管理[J].中国药学杂志，2013，48（11）：941-943.

[5]李冬梅.门诊急救物品管理方法的探讨[J].护理实践与研究,2013，10(9)：95-96.

[6]刘君,张敏.“120”急救车内药品管理 存在的问题及对策[J].当代护士：学术版,2014(7中旬刊)：173-174.

[7]宋雷,陈干超.干休所急救药品管 理存在的问题与对策[J].人民军医,2014，57(2)：140.

[8]孟宪俊,刘宏达,杨慧.120急救箱内药物的管理[J].社区医学杂志,2011,9(17)：11.

[9]苏秀群.浅谈如何建立良好的医护关系[J].中国医药指南, 2012,10(21)：365.

[10]郭小妮.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的观察[J].护理研究，2016，1(10)265-266.?

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A

1672-5654（2017）02（b）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.111

2016-11-15）

毛艳华（1981.1-），女，湖南长沙人，本科，主管护师，研究方向：急救护理。