微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果研究

颜莉芳

310000浙江老年关怀医院口腔科(杭州)

微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果研究

颜莉芳

310000浙江老年关怀医院口腔科(杭州)

目的：探讨微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正的效果。方法：应用微种植体治疗患者16例，观察治疗效果。结果：所有患者均种植成功，且治疗后并无红肿、松动等并发症发生。结论：微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果较好。

微种植体；修复；前局部牙列矫正

拔牙后长时间没有进行修复治疗时，随着时间的推移，拔牙间隙会不断扩大[1]。部分患者拔除磨牙后或者磨牙伸长后也不愿意进行全口正畸治疗。对于该类比较特殊的患者，可以应用微种植体支抗以及常规正畸疗法进行治疗，但是许多成年患者并不愿意应用矫治装置进行治疗[2]。对此，本文对微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果进行研究，2015年3月-2017年3月选择本院接收的修复科转诊患者16例作为研究对象，获得了满意的成果，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月应用微种植体治疗前局部牙列矫正患者16例，男9例，女7例；年龄22～54岁，平均(37.29±11.38)岁。其中，由于上颌第2磨牙缺失、第3磨牙萌出且需要关闭拔牙间隙而不愿意进行修复治疗5例，由于磨牙伸长使得缺牙部位的颌间距离过小而无法进行修复治疗11例。且本次研究的所有患者均不愿意进行全口正畸治疗。

方法：所有患者均采用自攻型微种植体，应用ITI种植系统进行修复。治疗前后对患者进行常规拍摄X线头颅侧位片、全景片等，对牙根形态、部位、周围组织结构情况等进行检查，确定微种植体植入的具体位置。注意植入微种植体时，应避开牙根组织。向颊侧两牙膜龈联合处植入微种植体，且该种植体与牙根角度保持为45°。与牙龈缘相距约5 mm的位置为腭侧植入处，角度保持为35°左右。予以患者局部麻醉，在预先确定种植位置的黏膜部位行一切口，将软组织使用剥离器进行分离，并分至两侧，向骨皮质刺入探针，对微种植体植入部位进行定位，将微种植体植入其中。手术结束后，予以患者复方氯己定漱口，常规进行抗炎治疗。对于需要关闭间隙的患者，将微种植体种植于缺失牙区域邻近中颊、腭侧，且于缺失牙区域远中磨牙制作带环以及牵引钩。制作过程中，注意牵引钩和微种植体间的挂链状圈维持1.47 N的力移动磨牙。患者磨牙伸长时，则将微种植体植入患者伸长牙区域近中颊或远中颊，注意所种植的微种植体保持对角关系。若将微种植体植入腭侧的近中处，那么需要将另一微种植体植入颊侧远中处；若将微种植体植入腭侧的远中处，那么需要将另一微种植体植入颊侧近中处。如果患者相邻的两个牙均伸长，则将微种植体植入腭侧、颊侧，注意在两个牙的面黏结一段不锈钢方丝。嘱咐患者定期复诊，1个月复诊1次。加力4周后，应用ITI系统种植体植入患者缺牙区。如果患者牙齿颌间距达到正常水平，用X线拍摄，并按照患者实际恢复情况保持矫正装置保留或予以烤瓷牙修复治疗，患者种植体修复成功后再将相关装置拆除。

观察指标：观察患者种植成功率；对患者进行随访，观察患者是否存在松动、红肿等并发症，并观察是否存在牙齿根尖吸收情况。

结 果

所有患者经治疗后，均种植成功。共植入21枚微种植体，植入3周后应用微种植体加力牵引被移动牙。所有患者治疗后，并无红肿、松动等并发症发生，且无牙齿根尖显著吸收情况。

讨 论

第1磨牙、第2磨牙缺失后，如果不修复，可以将拔牙间隙关闭，一般应用全口正畸疗法进行治疗，但是部分成年患者并不愿意采用该疗法[3]。采用微种植体则无需在口腔中置入较多矫正装置，只需要牵引缺牙远中磨牙和微种植体，即可将拔牙间隙关闭。通常在颊侧膜龈联合部位、腭侧相距5 mm处植入微种植体，常规治疗中的黏结型颊面管上牵引钩、常磨牙带环该位置约有6 mm的距离，此时牵引钩和微种植体间的牵引力会产生压低被牵引牙的力，导致牙齿倾斜。

本次研究中牵引钩的位置与微种植体高度相近，能有效避免牙齿倾斜情况发生。以往临床上治疗磨牙伸长患者时，一般是备牙时将磨牙伸长牙齿磨短，让义齿冠高达到满意水平，或应用正畸疗法进行治疗。而对伸长牙进行大量调磨时，不仅会严重损伤牙齿，也可能无法达到满意修复效果。正畸治疗则需要较多口内矫治器进行治疗，这种方式通常难以被成年人接受。微种植体则能在不严重损伤牙齿且无需应用过多矫治器的条件下进行治疗，操作简单、稳定可靠、效果良好、患者接受度较高[4]。本次研究中，所有患者经治疗后，均种植成功，且治疗后并无红肿、松动等并发症发生，无牙齿根尖显著吸收。说明对于前局部牙列矫正患者，可应用微种植体进行治疗。微种植体支抗效果好，能压低伸长磨牙，能成功帮助患者解决牙列矫正问题[5]。

总之，微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果较好，应予以重视。

[1]段昌华,唐开红.微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正临床效果研究[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(3):152-154.

[2]王英大.微种植体用于修复治疗前局部牙列矫正疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2012,10(2):125-126.

[3]沙焱,吕超贤,韩建民,等.助攻式、自攻式微种植体支抗植入法在微种植体矫治错畸形中的应用[J].山东医药,2015,12(11):75-76.

[4]董晶,张哲湛,周国良,等.Ⅱ类骨质中正畸微种植体锥度及植入角度对支抗稳定性影响的三维有限元分析[J].华西口腔医学杂志,2014,13(1):13-17.

[5]刘昕,张志宏,陶李明,等.钛金属微种植体支抗在前突畸形正畸治疗的临床应用[J].中国现代医学杂志,2015,25(15):104-107.

Yan Lifang
Department of Stomatology,Zhejiang Geriatric Care Hospital(Hangzhou City)310000

Objective:To evaluate the effect of micro implant for local orthodontic treatment.Methods:16 patients were treated with micro implants,then we observed the therapeutic effect.Results:All the patients were successfully planted,and there were no complications such as redness and swelling after the treatment.Conclusion:The clinical effect of micro implant for local orthodontic treatment is better.

Micro implant;Restoration;Anterior partial denture correction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.38

Clinical effect of micro implant used to repair local orthodontic treatment