盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗阿尔茨海默病患者的临床疗效

2017-01-20焦迎宾

中国药物经济学 2016年12期

焦迎宾

焦迎宾

目的探讨盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗阿尔茨海默病（AD）患者的临床疗效。方法选取2015年5月至2016年5月河南省建筑医院神经内科收治的AD患者72例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗，观察组患者接受盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚治疗。比较两组患者治疗前后老年性痴呆评定量表-认知分量表（ADAS-cog）、简易精神状态检查表（MMES）与日常生活能力量表（ADL）评分的改善情况，以及药物不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者ADAS-cog、MMES和ADL评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者ADAS-cog评分均明显低于治疗前、MMES和ADL评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者ADAS-cog评分明显低于对照组、MMES和ADL评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为16.7%，对照组为19.4%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗AD患者，可以有效提高患者的行为能力、生活能力与认知能力，临床疗效显著优于单用多奈哌齐。

多奈哌齐；美金刚；阿尔茨海默病；临床疗效

阿尔茨海默病（AD）的主要临床症状为进行性痴呆，大脑发生显著萎缩，大脑皮层细胞出现老年斑与神经原纤维缠结，本病主要由患者的脑神经细胞出现变性所致，对老年人的身心健康构成严重的威胁[1]。由于AD的病理过程存在不可逆性，其治疗目的为缓解患者的临床症状，尽可能控制病情的发展。本研究就盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗AD患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月至2016年5月河南省建筑医院神经内科收治的AD患者72例为研究对象，均经过相关检查后确诊为AD，排除心、肝、肾功能存在严重障碍者及患有血管性或混合型痴呆者。所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者中，男22例，女14例，平均年龄（67±6）岁；观察组患者中，男19例，女

17例，平均年龄（65±6）岁。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司，批号：140524A，规格：5 mg）治疗，起始使用剂量为每次5 mg，1次/d，第4周将剂量改为每次10 mg，1次/d。观察组患者给予盐酸多奈哌齐片与盐酸美金刚片（丹麦灵北药厂，批号：20141231，规格：10 mg）联合治疗，盐酸多奈哌齐片的使用方法同对照组，盐酸美金刚片起始使用剂量为每次5 mg，1次/d，每周用量增加5 mg，第4周用量增加到20 mg后保持此用量不变。两组患者均持续治疗24周。

1.3 观察指标采用老年性痴呆评定量表-认知分量表（ADAS-cog）、简易精神状态检查表（MMES）与日常生活能力量表（ADL）评价两组患者治疗前后的日常生活能力及认知能力等[2-3]，并比较两组患者的药物不良反应情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后ADAS-cog、MMES和ADL评分比较治疗前，两组患者ADAS-cog、MMES和ADL评分差异均无统计学意义（t=0.292、0.582、-1.239，P＞0.05）。治疗后，两组患者ADAS-cog评分明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t=-8.908、-5.584，P＜0.05）；MMES和ADL评分均显著高于治疗前，差异均有统计学意义（t=5.192、3.015、12.872、9.263，P＜0.05）；观察组患者ADAS-cog评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.941，P＜0.05）；MMES和ADL评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.666、3.315，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后ADAS-cog、MMES和ADL评分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后ADAS-cog评分 MMES评分对照组 36 36.6±3.4 28.8±3.6*14.2±3.218.7±3.6*观察组 36 37.1±3.0 24.7±4.7*#14.9±1.922.1±2.1*#组别例数治疗前治疗后ADL评分对照组 36 51.7±2.3 62.4±3.1*观察组 36 50.6±2.6 66.1±2.9*#

2.2 不良反应情况比较治疗期间，观察组有6例（16.7%）患者发生不良反应，其中失眠3例，头晕2例，疲倦1例；对照组有7例（19.4%）发生不良反应，其中头痛2例，头晕3例，疲倦2例；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.0939，P＞0.05）。

3 讨论

AD是一种临床比较常见的中枢神经系统变性疾病，多发于老年人群，并且随着年龄的增长其患病率逐渐升高，患者的主要临床症状为活动能力下降、出现认知功能障碍等，对患者的身心健康均造成比较严重的伤害[4]。目前，AD的临床治疗主要以药物为主，但各种药物治疗的疗效报道不一[5]。盐酸美金刚是一种钙离子拮抗剂，可以有效地拮抗天冬氨酸受体，实现对钙通道的阻断，进而防止由于钙离子过量内流而造成的神经毒性[6]。另外，盐酸美金刚还可以有效抑制谷氨酸能，具有良好的平衡兴奋及抑制作用[7]。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，可以有效地抑制胆碱酯酶的特异性，进而提高乙酰胆碱的含量，同时还能发挥对钙离子通道及神经递质受体的作用[8]。盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合应用治疗AD，能够有效改善患者的日常生活能力、行为能力及认知能力，而且不良反应发生率较低，其治疗效果显著优于单一采用多奈哌齐的疗效，且安全性较高[9]。

本研究发现，应用盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗AD患者，治疗前，两组患者ADAS-cog、MMES和ADL评分差异均无统计学意义；治疗后，两组患者ADAS-cog评分均明显低于治疗前，MMES和ADL评分均显著高于治疗前；观察组患者ADAS-cog评分明显低于对照组，MMES和ADL评分均显著高于对照组。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义。魏悯[10]研究发现，AD患者给予多奈哌齐及盐酸美金刚联合治疗，治疗后患者的行为能力及认知功能均得到显著改善，且临床疗效显著优于单用多奈哌齐者，不良反应发生率较低，安全性较高。王心梅[11]也发现，对AD患者给予盐酸美金刚与多奈哌齐联合治疗，患者的MMSE及ADL评分均显著优于治疗前，且治疗效果的改善情况显著优于美金刚，且不良反应发生率较低。岳莉莉等[12]对48例AD患者给予盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗，结果发现治疗后两组患者的ADAS-cog、神经精神科问卷、ADL、痴呆行为量表评分均较治疗前有所下降，而MMSE评分升高，联合治疗组患者各评分的改善情况均明显优于单用多奈哌齐的患者。

综上所述，对AD患者给予盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合治疗，能够有效改善患者的日常生活能力、认知能力与行为能力，治疗效果显著，不良反应少。

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[11] 王心梅.多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用[J].当代医学,2014,20(4):60-61.