基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响

曾庆兰，刘立波，胡启梅，季 玲，柴丽萍

(山东省立医院妇产科，山东 济南250022)

基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响

曾庆兰，刘立波，胡启梅，季 玲，柴丽萍

(山东省立医院妇产科，山东 济南250022)

目的 研究基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响。方法选择2014年7月至2015年6月就诊于山东省立医院妇产科的孕产妇85例，根据就诊时间的先后分为研究组(43例)和对照组(42例)，对照组患者给予常规健康教育，研究组在对照组基础上应用基于知信行模式的音视频健康教育，记录两组孕产妇的各个产程时间、分娩方式、产后出血量、母乳喂养率、新生儿Apgar评分；自制问卷调查患者的护理满意度、依从性、妊娠健康知识知晓率；观察两组孕产妇是否出现高危妊娠情况。结果研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均显著低于对照组(t值分别为2.197、2.181、3.012、2.415，均P<0.05)，研究组出现8例高危妊娠孕妇，占18.60%，对照组出现16例高危妊娠孕妇，占38.10%，研究组高危妊娠孕妇发生率显著低于对照组(χ2=3.983，P<0.05)，研究组护理满意率、妊娠健康知识知晓率均显著高于对照组(χ2值分别为2.720、4.647，均P<0.05)，研究组产妇顺产率为74.42%，对照组产妇顺产率为59.52%，研究组高于对照组，两组孕产妇分娩方式有显著性差异(χ2=3.037，P<0.05)。结论基于知信行模式的音视频健康教育能够显著降低产妇生产时间，提高妊娠结局，值得临床推广。

知信行模式；音视频健康教育；妊娠结局；影响

孕妇妊娠期的健康状况会直接影响母婴健康，许多初产妇因缺乏经验，对妊娠期健康知识了解甚少，从而对分娩有恐惧、焦虑情绪。如何让孕妇愉快、轻松地度过妊娠期，是医务工作者的终极目标。妊娠期健康教育是保证母婴健康的重要组成部分。研究发现，产前系统健康教育对减少产后出血、降低围产儿死亡率有积极的作用，可以促进安全分娩，提高产后母乳喂养率及喂养效果[1-2]。基于知信行模式的音视频健康教育，是指基于知信行模式下由孕产妇参与拍摄的健康教育视频，在病房进行电视播出，并组织病员及家属讨论，以期提高孕产妇及家属的认知的一种教育形式。本次研究基于知信行模式的音视频健康教育对妊娠结局的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2014年7月至2015年6月就诊于山东省立医院妇产科正常产检的孕产妇85例，孕周8～12周，入选标准：①孕前身体健康，无内外科疾病及传染病；②孕前无特殊用药；③本地居住，有一定的阅读和理解能力；④自愿参加本次研究并知情同意。根据就诊时间不同将2014年7月至12月符合条件的孕妇设为研究组(43例)，2015年1月至6月符合条件的孕妇设为对照组(42例)，研究组孕妇年龄21～37岁，对照组孕妇年龄22～38岁，所有孕产妇均知情同意，并自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常规健康教育

对照组患者自孕12周至分娩给予常规健康教育，包括：为患者普及妊娠健康知识，为孕产妇讲解妊娠期间胎儿的生理变化及特点，避免接触二手香烟等有害物质，保持良好的情绪，缓解妊娠压力，分娩前缓解产妇的恐惧和焦虑情绪，若有突发疾病，需要在医生的指导下用药。对于高龄孕妇、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病孕产妇进行重点健康教育。

1.2.2 基于知信行模式的音视频健康教育

成立提高孕产妇妊娠结局健康教育材料(音视频)制作小组，查找相关资料，设计剧本，挑选场地和演员，在知信行理论基础指导下设计制作提高妊娠结局的健康教育音视频。其内容包括：妊娠期不良行为导致的不良妊娠结局篇，不良情绪对妊娠结局的危害篇，提高妊娠结局实践指导篇等。初稿经过制作后组织专家、孕产妇观看音视频，讨论并修改，后经5位有护理经验的健康教育专家对音视频进行评定。选取自妊娠12周开始每4周定期参加音视频健康教育的43名孕妇(研究组)，由一名产科医生和护士组织讨论，并对孕期健康问题进行答疑解惑，以期强化所学内容。

1.3 观察指标

记录两组孕产妇的各个产程生产时间、分娩方式、产后出血量、母乳喂养率、新生儿Apgar评分；自制调查问卷调查患者的护理服务满意度、妊娠健康知识知晓率；观察两组孕产妇是否出现高危妊娠情况(合并妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、1次或以上胎儿宫内窘迫)，高危妊娠诊断标准依据有关文献[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇一般资料比较

两组孕产妇年龄、孕次、产次、文化程度、家庭月收入比较均无显著性差异(均P>0.05)，见表1。

表1 两组孕产妇一般资料比较

2.2 两组孕产妇各个产程生产时间比较

研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均显著低于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 两组孕产妇各个产程生产时间比较

2.3 两组孕妇高危妊娠情况比较

研究组出现8例高危妊娠孕妇，占18.60%，对照组出现16例高危妊娠孕妇，占38.10%，研究组高危妊娠孕妇发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者高危妊娠情况比较[n(%)]

2.4 两组孕产妇护理服务满意及妊娠健康知识知晓情况比较

研究组护理服务满意率、妊娠健康知识知晓率均显著高于对照组(均P<0.05)，见表4。

表4 两组孕产妇护理满意度及妊娠健康知识知晓情况比较[n(%)]

2.5 两组孕产妇妊娠结局比较

研究组产妇顺产率为74.42%，对照组产妇顺产率为59.52%，研究组高于对照组，两组孕产妇分娩方式有显著性差异(P<0.05)，而产后出血发生率和新生儿Apgar评分均无显著性差异(均P>0.05)，见表5。

表5 两组孕产妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

3.1 基于知信行的音视频健康教育概述

孕产妇妊娠期的健康知识、行为、就医态度直接影响其妊娠结局和胎儿健康。随着生活水平的不断提高，孕产妇的健康质量需求越来越高，如何提高孕产妇的妊娠结局为临床护理提出挑战[3]。有关研究指出，健康教育能够提高孕产妇的自我保健能力，提高孕产妇的妊娠结局[4]。

目前，健康教育的方式多种多样，但是缺少全面性和全程性[5]。基于知信行模式的音视频健康教育是一种较为全面、直观、科学、高效、规范的健康教育模式，该模式针对性强，运用多媒体技术，在产科门诊及病房播放效果好，视频图文并茂、生动直观，具有较好的全程性和全面性，对提高孕产妇的学习主动性，提升其满意度有较好的实际意义。

3.2 基于知信行的音视频健康教育对妊娠结局的影响

本次研究结果显示，研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程均显著低于对照组(均P<0.05)，提示基于知信行模式的音视频健康教育能够显著降低孕产妇的产程时间。此外，本次研究显示，研究组出现8例高危妊娠孕妇，占18.60%，对照组出现16例高危妊娠孕妇，占38.10%，研究组高危妊娠孕妇发生率显著高于对照组(P<0.05)，主要是因为基于知信行模式的音视频健康教育缓解了孕产妇的产前焦虑和恐惧情绪，产妇在生产过程中能够应对自如，妊娠期间产妇认真学习妊娠健康的相关知识，能够较好地遵守医嘱，提高母婴健康，降低其高危妊娠发生率。本次研究显示，研究组护理满意率、妊娠健康知识知晓率均显著高于对照组(均P<0.05)，结果提示基于知信行模式的音视频健康教育能够提高孕产妇的妊娠健康知识和满意度，主要是其使孕产妇意识到妊娠健康知识的重要性，采用较为轻松的学习方法，提高其学习自主性和积极性。本次研究结果显示，研究组产妇顺产率为74.42%，对照组产妇顺产率为59.52%，研究组高于对照组，两组孕产妇分娩方式有显著性差异(P<0.05)，该结果显示基于知信行模式的音视频健康教育能够显著提高孕产妇的妊娠结局。

综上所述，基于知信行模式的音视频健康教育能够显著降低产妇生产时间、提高妊娠结局，值得临床推广。

[1]王文艳,李冰琳.产前系统健康教育对分娩安全的效果评价[J].中国妇幼健康研究,2014,25(3):413-415.

[2]Moghani Lankarani M,Changizi N,Rasouli M,etal.Prevention of pregnancy complications in iran following implementing a national educational program[J].J Family Reprod Health,2014,8(3):97-100.

[3]Afaghi A,Ghanei L,Ziaee A.Effect of low glycemic load diet with and without wheat bran on glucose control in gestational diabetes mellitus:A randomized trial[J].Indian J Endocrinol Metabes,2013,17(4):689-692.

[4]陈秀芳.健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为以及妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2012,50(25):121-122,125.

[5]余末兰,余有妹.健康教育对孕产妇焦虑和妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2015,22(7):1103-1104.

[专业责任编辑：于学文]

Effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice

ZENG Qing-lan, LIU Li-bo, HU Qi-mei, JI Ling, CHAI Li-ping

(DepartmentofObstetricsandGynecology,ShandongProvincialHospital,ShandongJinan250022,China)

Objective To study the effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice. Methods Totally 85 patients visiting the department of obstetrics and gynecology in Shandong Provincial Hospital during the period of July 2014 to June 2015 were selected, and they were divided into research group (43 cases) and control group (42 cases) according to visiting order. Patients in the control group accepted routine health education, and patients in the research group accepted audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice. The labor production time, delivery methods, postpartum blood loss, breastfeeding rate and neonatal Apgar score were recorded. Self-made questionnaires were used to survey patient’s nursing satisfaction degree, compliance and awareness rate of pregnancy health knowledge. Two groups were observed for the incidence of maternal high risk pregnancy. Results The first, second and third stage of labor and total labor in the research group were significantly shorter than those in the control group (tvalue was 2.197, 2.181, 3.012 and 2.415, respectively, allP<0.05). There were 8 cases of high-risk pregnancy (18.60%) in the research group, while there were 16 cases (38.10%) in the control group. The incidence of high-risk pregnancy in the research group was significantly lower than that in the control group (χ2=3.983,P<0.05). The nursing satisfaction degree and awareness rate of healthy pregnancy knowledge in the research group were significantly higher than those in the control group (χ2value was 2.720 and 4.647, respectively, bothP<0.05). The incidence of natural labor in the research group was 74.42%, which was higher than that (59.52%) in the control group, and there was significant difference in delivery mode between two groups (χ2=3.037,P<0.05).Conclusion The audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice can significantly reduce the production time and improve the pregnancy outcomes, which is worthy of clinical application.

pattern of knowledge, belief and practice; audio and video health education; pregnancy outcomes; effects

2016-03-03

曾庆兰(1963-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。

柴丽萍，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.031

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0763-02