喜炎平注射液致过敏性休克1例

黄文兰

201413上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心

喜炎平注射液致过敏性休克1例

黄文兰

201413上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心

喜炎平注射液是中药注射剂，主要用于治疗细菌性痢疾、扁桃体炎、支气管炎等。本文报告1例上呼吸道感染患者使用喜炎平注射液2 min后出现过敏性休克，立即停药并给予对症治疗，患者症状缓解。

喜炎平注射液；不良反应；过敏性休克

病历资料

患者，女，65岁。因“鼻塞流涕伴发热3 d”于2015年2月1日至我社区卫生服务中心全科门诊就诊，自行口服酚麻美敏片等药物(具体不详)，但症状未见明显改善。就诊时查体：神清，精神可，呼吸平稳，T 38.5℃，BP 120/70 mmHg，咽部充血红肿，双肺呼吸音略粗，无干湿性啰音，HR 72次/min，律齐，无杂音。既往无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无药物及食物过敏史。

就诊经过：接诊后查血常规及CRP检查，结果提示正常。故给予0.9%氯化钠注射液250 mL+喜炎平注射液250 mg静脉滴注，滴速25滴/min。治疗2 min后，患者突发意识不清、大汗淋漓，测心率30次/min，律欠齐，血压测不出。立即停用喜炎平注射液，更换0.9%氯化钠注射液，同时给予平卧、吸氧、地塞米松10 mg静脉推注。治疗5 min后，患者意识恢复，心率及血压恢复正常。观察1 h，患者症状缓解，生命体征稳定。随访3 d，患者无明显不适及异常症状。

讨论

喜炎平注射液为中药注射剂，处方成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒、止咳止痢的功效，对轮状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒具有灭活作用[1]。喜炎平注射液主要用于治疗细菌性痢疾、扁桃体炎、支气管炎等。临床偶见的喜炎平注射液的不良反应为发热、寒战、皮疹、瘙痒、疼痛、烦躁，罕见心悸、抽搐、紫绀、呼吸急促等。但近年来，喜炎平注射液不良反应的报道逐渐增多[2]。喜炎平注射液出现不良反应的原因不明，可能与患者过敏体质、免疫功能下降有关[3]。另外，喜炎平注射液生产过程中带入的杂质、含有的生物大分子、储存过程不规范而产生的杂质也可能导致不良反应的发生[4]。中草药成分复杂、输液配伍产生微粒也可能导致不良反应的发生[5]。

喜炎平注射液所致不良反应以变态反应为主，主要为速发型，常于首次使用24 h内发生，尤其是用药30 min内，最短为用药后数秒发生[6]。不良反应以皮肤系统症状为主，其次是呼吸系统和心血管系统。喜炎平注射液所致的药物不良反应与性别没有显著关系[7]。儿童为喜炎平注射液不良反应的高发人群[8]。喜炎平注射液说明书中规定采用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液作为溶媒。有文献报道，不按说明书规定的溶媒进行配伍可导致不良反应的发生。

本例患者既往无药物过敏史，无合并慢性基础疾病，使用喜炎平注射液2 min后出现过敏性休克。综合其他文献报道，提示临床用药期间，首先需严格掌握用药指征，合理用药。同时要加强对患者药物过敏史的询问，既往有药物过敏史的患者慎用或禁用。使用时，严格按照规定剂量及配伍溶媒操作，用药过程中(特别是儿童)缓慢滴注，30 min内密切观察患者用药后反应，出现异常后及时停药并对症处理，避免发生严重后果。

[1]王林丽,愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业,2003,12(10): 72.

[2]杨乐.喜炎平注射液上市后安全性风险分析[J].中国药物警戒,2011,8(12):729-730.

[3]余自成,邵云弟.老年人的药学监护[J].中国医院药学杂志,2002,22(7):436-438.

[4]朱磊.喜炎平注射液和青霉素、头孢拉定在两种输液中配伍前后微粒的变化[J].辽宁药物与临床,2002,5(4):199-200.

[5]吴洪文.喜炎平注射液在不同输液中的微粒比较[J].中国药业,2005,14(10):41.

[6]林强,张纾.270例喜炎平注射液不良反应/事件病例报告的分析[J].中国药物警戒, 2012,9(12):751-754.

[7]刘玉波,喜炎平注射液致不良反应143例文献分析[J].天津药学,2014,26(2):41-43.

[8]黄慧明.喜炎平注射液不良反应[J].临床合理用药,2014,7(9):93-94.

1 case of anaphylactic shock induced by xiyanping injection

Huang Wenlan
Ping'an Community Health Service Center of Situan Town in Fengxian District of Shanghai City 201413

Xiyanping injection was a traditional Chinese medicine injection,which was mainly used in the treatment of bacterial dysentery,tonsillitis,bronchitis and so on.This paper reported 1 case of patient with upper respiratory tract infection had allergic shock after the application of xiyanping injection for two minutes and the symptoms of patient remitted after stopping medicine immediately and symptomatic treatment.

Xiyanping injection;Adverse reaction;Anaphylactic shock

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.105