探讨氨甲环酸在手术中的应用

李昀

628099四川省广元市中医院

探讨氨甲环酸在手术中的应用

李昀

628099四川省广元市中医院

目的：探讨氨甲环酸在手术中的止血疗效。方法：收治髋关节置换患者30例，随机分为两组。观察组给予氨甲环酸，对照组不使用氨甲环酸，比较两组治疗效果。结果：观察组术中术后出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨甲环酸控制手术出血的疗效明显。

氨甲环酸；止血；外科手术

手术出血一直是外科手术医生非常重视的问题。术中出血会直接影响手术操作、手术的速度及术者的情绪。手术过程中大量渗血(非血管破裂损伤出血)会导致手术视野区组织结构模糊，严重影响手术的安全性，大大增加了手术副损伤的风险性，延长手术时间。手术中失血量增加，机体有效循环量减少，都会增加手术对患者机体的打击，增加手术的风险。如何减少手术中、手术后出血，是外科医师重点思考的问题。本研究在术中术后应用氨甲环酸控制出血，大大降低了手术中的风险，现报告如下。

资料与方法

收治髋关节置换患者30例。术前检查：凝血功能正常，血小板正常。其他功能符合手术要求(无糖尿病，无高脂血症)。将所有患者随机分为两组。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：观察组给予氨甲环酸治疗，对照组不使用氨甲环酸，其余药物使用基本相同。氨甲环酸使用方法：患者常规体位，消毒铺巾。手术开始前15 min输入氨甲环酸1 g。严格止血，尤其是术区需切断的血管止血。放置引流管，关闭关节囊后关闭引流管口，向关节腔内注射1支氨甲环酸注射液。逐层缝合切口。记录手术中出血量。术后4 h放开血浆引流管，不使用负压。8～12 h后使用抗凝药物。每天记录引流量。直至拔出引流管。观察组患者未有血栓形成。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组术中平均出血360 mL，术后引流量平均138 mL。对照组术中平均出血480 mL，术后引流量平均270 mL。出血时期主要为切口渗血、髋臼磨锉时和股骨端扩髓时。出血方式以渗血为主。观察组术中术后出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。氨甲环酸控制手术出血的疗效明显，且较安全。

讨论

氨甲环酸能有效减少外科手术出血，减少和降低手术风险。其止血作用主要与纤维溶解酶和纤维溶解酶原上的功能作用靶点被占领有关，阻断了纤维蛋白酶和纤维蛋白的结合，抑制了纤维蛋白的分解，从而达到止血的目的。

氨甲环酸的半衰期为3 h。常规手术静脉使用氨甲环酸即可，其对机体影响较小，一般不会导致临床血栓。机体处于动态平衡，血栓形成与溶栓也处于动态平衡。即人体每时每刻都在形成微小血栓，而每时每刻都在溶解血栓，机体在失衡状态时临床血栓才会出现。机体如果出现了高凝血状态、血管内壁损伤、血液瘀滞，临床血栓出现给概率很高。机体的高凝状态发病原因较复杂，而氨甲环酸是单因素，且作用时间短，机体的动态平衡使其作用在可控范围之内，其导致临床血栓概率非常小。但如果患者伴有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素应慎重。术后也要积极进行抗血栓治疗，预防可能的血栓形成。

Application exploration of tranexamic acid in surgery

Li Yun

Guangyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Province 628099

Objective:To investigate the hemostatic effect of tranexamic acid in surgery.Methods:30 cases of patients with hip replacement were divided into two groups randomly.The observation group was given tranexamic acid.The control group was not given tranexamic acid.The treatment effect between groups were compared.Results:The intraoperative and postoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Tranexamic acid could control the effect of surgical bleeding obviously.

Tranexamic acid;Hemostasis;Surgery

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.2.29