汉川市湾潭乡院前急救知识需求指导调查分析

邹礼军夏辉叶万昊

431600湖北省汉川市人民医院急诊科1

431622湖北省汉川市湾潭乡卫生院2

汉川市湾潭乡院前急救知识需求指导调查分析

邹礼军1夏辉2叶万昊1

431600湖北省汉川市人民医院急诊科1

431622湖北省汉川市湾潭乡卫生院2

目的：了解院前急救知识需求，为指导和制定符合社会需求的院前急救知识普及工作和有针对性地拟定培训计划提供科学依据。方法：选取湾潭乡村民420例，通过面对面问卷调查的方式收集资料。结果：420例村民对院前急救知识的需求指导分别是发热、冠心病、脑卒中、创伤、食物中毒、药物中毒、农药中毒、食管气道异物、动物咬伤、溺水、中暑、烧烫伤、电击伤。结论：村民对院前急救知识需求指导较高，制定有针对性的院前急救知识培训计划，加强对村医和文化程度较高的村民院前急救知识的培训，不断提高其急救知识水平，才能使村民真正做到把院前急救知识运用到实际生活当中。

院前急救知识；需求指导；调查

院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节和重要组成部分，是患者发生疾病初始阶段到医院救治之前这一阶段的救护。随着社会的不断发展与进步，人们对生命的价值越来越被关注，院前急救也越来越被重视。因此，加强院前急救知识的学习与应用具有非常重要的意义。不仅需要每个医务人员熟练掌握急救知识，而且还要每个人熟知急救知识的实际运用。特对汉川市湾潭乡村民及医务人员进行问卷调查并对其分析、汇总，按其制定培训计划，现汇报如下。

资料与方法

通过2016年7-8月期间在汉川市湾潭乡21个自然村中每村选取村民，包括村干部和村医共420例作为研究对象。年龄、性别及文化程度分布情况：调查村民中男232例，女188例；年龄18～34 岁44例(女20例)，35～50岁96例(女64 例)，50～64岁153例(女66例)，65岁及以上127例(女84例)；专科及以上学历25例，高中和初中69例，小学55例，文盲140例，见表1。

方法：自行设计调查问卷表，分2个阶段，第1阶段是收集资料，方法：通过自制调查表利用2个月的时间分别对21个村420例进行面对面问卷调查，调查表的内容分2个部分，第1部分是一般资料，包括年龄、性别、文化程度。第2部分是急救知识需求指导的调查，包括发热、溺水、冠心病、脑卒中、气道或食管异物、农药中毒、食物中毒、药物中毒、动物(毒蛇)咬(蜇)伤、创伤、中暑、烧烫伤、电击伤共13项。本调查真实有效，回收率100%。第2阶段是资料汇总。

结果

420例与各阶段年龄组村民对院前急救知识需求指导见表2。

讨论

本研究统计结果表明，420例村民需求急救知识指导的疾病称分别是高热、冠心病、脑卒中、创伤、食物中毒、农药中毒、药物中毒、气道或食管异物、动物咬伤(包括毒蛇、毒蜂)、溺水、中暑、烧烫伤(酸碱及化学制剂)、电击伤。在各阶段村民急救知识指导需求中高热排第1位，占97.62%，分析原因：①高热在日常生活中是最易发生的儿童常见病与多发病，特别是儿童高热早期得不到正确处理很容易出现惊厥。分析全乡人口分布特点，儿童3 645例，平均每村有174例，该乡中青年大部分在外打工，大多数是老人照看小孩，责任重大，所以都急切需要了解高热初步处理的急救知识。②目前市场上退热药有很多，特别是复方制剂和单方制剂，有相同成分，如果同时使用，就会出现药物中毒，危害生命健康。

表1 汉川市湾潭乡全乡人口分布及调查人口分布情况[n(%)]

表2 各年龄阶段人群对急救知识需求指导汇总情况[n(排名)]

冠心病和脑卒中分别排名2、3位。随着人们生活水平不断提高，人口老年化，心脑血管疾病患者越来越多，严重影响人们的健康状况，威胁生命。有资料显示，心脑血管疾病在院前急救疾病流行病学调查中死亡人数排名前5位[1]。全乡35岁以上的村民11 680例(55.86%)，其中＞50岁的村民7 138例(34.14%)，而调查中18～34岁阶段的人群中对心脑血管疾病处理的急救知识指导需求分别占59.09%和56.81%，＞35岁阶段的人群中对心脑血管疾病处理的急救知识指导需求分别占98.4%和97.34%，特别是＞50岁分别占98.57%和97.50%，其需求指导与人口分布特点有密切关系。

排第4位的是创伤。随着生活水平的提高，电动车、摩托车及小轿车成为人们的主要出行交通工具，主要是以中青年为主，经常会碰到车祸或摔伤，出现皮肤擦伤、挫裂伤甚至骨折，需要对伤口或骨折的初步处理。这是青中年对创伤急救知识需求人数多的原因。汉川市湾潭乡以农业为主，目前大多数是老年人种地、补衣做饭等，也经常会碰到皮肤割裂伤，如菜刀、铁制农具等。急切想知道伤口消毒、包扎止血等急救知识。这也是老年人对外伤急救知识需求人数多的原因。

排第5、6、7位的是食物中毒、农药中毒、药物中毒，仅次于心脑血管疾病。各种中毒与人民群众的生活习惯和劳动工作关系密切。食物中毒的主要原因是村民在准备食材、烹煮过程、剩饭剩菜的处置等环节中引起的以消化道症状为主的中毒，大多数发生在中老年人，其原因是对剩饭剩菜的处置不当，如需要冷藏或冷冻的食品没有放冰箱、需要加热的食品没有加热、变质的食品仍然食用等等。农药中毒主要原因是村民在田间施洒农药时不慎接触而出现的中毒，当然还有少部分是人为口服农药中毒，目前大多数年轻人都在外打工，而种地者都为中老年人，所以容易出现农药中毒。药物中毒主要原因是儿童误服或老年人自行加大剂量及增加次数，导致药物过量，甚至中毒。现在许多药物包装非常精致，和食品不易区分，家长随意将它乱丢乱放，最容易发生儿童误服出现药物中毒。有些老年人生病后想马上康复，自主将药物剂量加大和次数增多，从而导致药物中毒。

需求指导排第8位是食管、气道异物。在日常生活中也比较常见，主要是鱼刺或者骨头卡喉咙、儿童吞钱币或其他异物、瓜子核桃胡、果冻掉入气管等。各阶段人群的需求指导均衡。

本次调查中排第9位的是动物咬伤，包括毒蜂、毒蛇、蜈蚣等。现在许多年轻人对生活要求越来越高，在春夏时节，他们会选择户外踏青、郊游；部分中老年人在田间工作时赤手赤脚，防护不当，都容易被各种动物咬伤、昆虫蜇伤。有些动物或昆虫带有毒性，正确的处理会大大减轻对身体的伤害。

本次调查中排第10位的是溺水，有资料显示溺水是造成我市儿童死亡的最大原因，特别是多发生在6、7、8、9月份[2]，在加强家长的监护意识的同时，也要求家长具备救治溺水的能力。一旦发现孩子溺水，可就地抢救，为抢救生命争取时间。

中暑、烧烫伤、电击伤分别为第11、12、13位。现在生活水平越来越高，家用电器的质量越来越好，对人体的伤害也越来越少，故急救知识的需求也随之变少。

根据该乡的人口及学历分布特点可以看出，大多数青中年在外打工。在村里长期居住的村民以儿童和中老年人为主，其学历大都是小学或者文盲。工作开展难度非常大，为此特制定以下方案：①选择对象：村干部、部分文化程度较高的村民、村医，可先对这些村民进行培训和宣传，使其起到以点代面的作用。②培训内容：根据上述调查结果，有针对性地选择培训内容，该内容必须简单、易懂，必要时可以运用图片讲解、手把手训练等。③培训方式：集中授课，将该乡村民代表召集到乡卫生院进行培训，并且实地演练，使每个人都能够掌握急救知识，然后将所学的知识全部传授给其他村民，使每个村民真正做到把院前急救知识运用到实际生活当中。④下乡督查：定期或不定期下乡对村民提问，检查其培训成果。对不懂或不熟练的进行二次培训。⑤加大宣传力度：可通过农村广播、墙面画图、村里宣传海报等方式对村民宣传急救知识。

村民对院前急救知识指导需求较高，制定有针对性的院前急救知识培训计划，加强对村医和文化程度较高的村民院前急救知识的培训，不断提高其急救知识水平，以点带面，让全村村民熟知急救知识，并定期对村民进行急救知识宣传，才能使村民真正做到把院前急救知识运用到实际生活当中。

[1]邹向阳,张晓明,张桂玲,等.西安市院前急救疾病谱分析[J].中华急诊医学杂志,2005, 14(11):963-964.

[2]王奇胜,段运祥.湖北省汉川市院前急救流行病学调查[J].中国社区医师,2014,30(27): 83-86.

到2020年实现医疗机构监督全覆盖

近日，国务院印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划（以下简称规划）。规划要求，到2020年，形成1家年销售额超过5 000亿元的超大型药品流通企业，还将对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

(据www.news.cn)

Investigation and analysis on the knowledge demand of pre-hospital emergency care in Wantan twon of Hanchuan City

Zou Lijun1,Xia Hui2,Ye Wanhao1

Department of Emergency,the People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 4316001

Health Center of Wantan Town,Hanchuan City of Hubei Province 4316222

Objective:To understand the requirements of pre-hospital emergency care,in order to provide scientific basis for the guidance and development of pre-hospital first aid knowledge popularization and targeted training program.Methods:420 villagers were selected from Wantan town,then the data from the questionnaire survey was collected.Results:420 villagers demand for knowledge guidance of pre-hospital emergency were fever,coronary heart disease,stroke,trauma,food poisoning,drug poisoning, poisoning,food airway foreign body,animal bites,drowning,heat stroke,burns,electric injury.Conclusion:The villagers had high demand for pre-hospital care knowledge,so the knowledge of pre-hospital first aid training plan should be made,and strengthen first aid training for village doctors and villagers with higher educational level,improve the level of first aid knowledge constantly, to make the villagers apply the pre-hospital first aid knowledge to the actual life truly.

Pre-hospital first aid knowledge;Demand guidance;Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.103