关于中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训现状的思考

袁帅

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部，河南郑州 450008

关于中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训现状的思考

袁帅

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部，河南郑州 450008

住院医师规范化培训的实施是医疗教育体系进行改革的重大举措，有利于提高我国整体的医疗水平。通过北京、上海住院医师规范化培训试点的进行，已取得了良好效果和宝贵经验，但仍存在一些问题。中医骨伤专业型硕士研究生住院医师规范化培训有着自身的特点。该文从以下4方面探讨当下中医骨伤专业型硕士研究生住院医师规范化培训的模式：①住院医师规范化培训的内涵和要求。②中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训的优点。③中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训的不足。④现状的改进措施。

住院医师规范化培训；现状；改进措施

1 住院医师规范化培训的内涵、要求

医学专业与其他专业存在着巨大的不同。医学教育包含3个教育阶段：①医学院的教育阶段；②毕业后的医学教育阶段；③继续医学教育阶段。良好的的本科阶段医学教育是住院医师规范化培训能够成功进行的必要保证，也是进一步的专业医师培训和认证等学习和工作的重要基础[1]。医学教育是以满足社会需要为目的，有计划、有组织培养医疗卫生人才的教育活动[2]，医学教育的目的是为当今社会提供良好的卫生、保健人力资源。住院医师规范化培训能够提高住院医师的临床实践能力。培训基地作为医疗卫生机构，是培养和输送优秀卫生人才、保证培训质量的重要场所，也是建立住院医师规范化培训制度的基础性工作和重要组成部分[3]。住院医师规范化培训有利于住院医师增强处理应急事件的能力，有利于住院医师在培训基地内临床实践综合能力的提高。住院医师规范化培训要求住院医师要达到某临床专科实践所需要的基础理论、基本知识和技能要求，能独立从事某临床专科医疗诊治服务，具备该临床专科一定的教学及科研能力，达到国际医学教育专门委员会制定的“全球医学教育最低基本要求”[4]。建立住院医师规范化培训制度，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分，是保障和改善民生的务实之举，是培养人民满意的好医生、提高医疗卫生服务质量与水平的必然选择。

2 中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训的优点

住院医师规范化培训是改善医疗水平、医疗质量、提高临床医师诊疗水平的重要途径。临床住院医师是医院人才队伍中最基础、最广泛的部分，住院医师的培训质量、临床水平关系到整个社会医疗队伍的整体素质。住院医师规范化培训能够培养临床需要的实用型医学人才，能够提高临床医师医疗工作水平，有利于建立更加完善的毕业后医学教育制度。对刚刚步入医学生涯的年轻医生今后一生的成长都有根本性的影响。住院医师规范化培训是改变目前大多医疗机构对住院医师进行单一病种、单一研究方向进行培养的重要措施。住院医师规范化培训能够显著改变目前一个中医骨伤科研究生只会看骨科病，一遇到紧急情况就手足无措，一遇到复杂病情就只知道请会诊的尴尬局面。因此，对住院医师进行规范化培训，有利于提高其综合医疗水平，积极探索适合于当今教育模式行之有效的规范化住院医师培训模式是医学教育的一项重要要求。实施规范化培训，是医院人才培养最基础、最重要的环节。进行住院医师规范化培训，是入院后教育的重要内容，也是培养合格的临床医学人才的必经阶段，是提高临床医师临床诊断和治疗能力的必经阶段。

3 中医骨伤专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训的不足

目前形势下针对中医骨伤专业型硕士研究生进行的住院医师规范化培训存在着诸多的不足。就目前采取的规培措施来讲，医学生在从医学院毕业后进入工作岗位成为临床住院医师，大部分住院医师以医院职工的身份在该院或到其他医院参加住院医师规范化培训，培训成绩的优劣不影响医师所在医院对其考核和聘用，各个医疗机构未形成人才流动机制和竞争淘汰机制。中医骨伤专业型研究生在经历了本科系统中医学学习之后研究生学习期间则更注重单一骨伤专业的深入研究，目前的状况往往是跟随导师进行临床学习，直接进行骨伤科专业的学习，导致的直接后果就是综合应对能力不足。规培单位职能部门对住院医师规范化培训的重视程度不够，按照规定规培医师的带教老师必须是高年资职称人员，但在实际中，规培人员所接触的主治医师甚至是住院医师，高级职称人员由于不直接管理患者，与规培生接触的机会很少。同时职能部门没有对带教老师的各项能力进行考核，使得带教水平参差不齐。学员积极性不高，住院医师在培训期间虽然能够得到部分生活补助，但于繁重的临床任务相比，福利待遇非常低。这种待遇上的差别使临床规培医师对参加规范化培训产生抵触心理，进而影响了培训医师工作学习的积极性，从而直接影响培训的效果。生活保障方面，大多数参加住院医师规范化培训的住院医师工资明显低于同教育水平在临床工作的医师，个人及家庭的生活较难维持。另一方面，规范化培训的医院也只是得到政府财政很少一部分医学教育经费、各项补助明显不足[5]。

4 现状的改进措施

面对存在的问题，提出以下解决方案。①中医骨伤专业型硕士研究生住院医师规范化培训要扩充专业型研究生的知识面，在专注于所学专业外多接触各个学科的知识，尤其要注重针对危重患者的急救训练。②定期进行考核，可采取出科考核的方式，一方面由带教老师打分评定，另一方面进行技能和专业知识的考核。③规培医院是培养合格临床医师的重要场所，能够显著提高住院医师规范化培训的质量。规培医院由符合条件的综合医院担任，专业技术规培由符合条件的专业科室牵头，组织协调相关科室，共同完成住院医师规范化培训任务[6]。合格的培训带教老师应具备精湛的医学技术、严谨的做事态度、良好的医德、教学经验丰富，同时具备较好的科研工作能力，热爱临床教学。规培医院应对带教老师进行全面评价，选择有能力并愿意带教的老师。每年由培训主管部门以及参加培训的住院医生对带教老师予以评价考核。对于考核不合格的带教老师应及时终止其带教任务；合格及优秀者予以表扬、奖励。对于带教老师承担的教学任务，人事部门可将住院医师考核成绩纳入带教老师的绩效考核中，在职称晋升和奖金分配时考虑相应的权重，以促进带教老师水平和工作积极性的提高[7]。④要合理规划经费，不断提高住院医师待遇。加强对医院医师思想、学习、工作、生活的关注。只有提高住院医师的福利待遇，增加相关的投入，才可以解除住院医师的生活压力，才有利于政策有条不紊的进行，逐步完善住院医师规范化培训相关制度，保证住院医师规范化培训能够顺利进行，同时保证住院医师在规范化培训期间能够安心完成各项培训计划[8]。

[1]王若琦.住院医师规范化培训背景下的全球医学教育最基本要求[J].继续医学教育，2015,9(29)：1-2.

[2]朱潮.新中国医学教育史[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1990:56.

[3]刘晓娟.江西省住院医师规范化培养临床基地管理路径探索[D].南昌：南昌大学，2012.

[4]马英.住院医师规范化培训在实践中的思考[J].川北医学院学报,2011,26(2)：203-206.

[5]张正丰.我国住院医师培训制度的思考[J].西北医学教育, 2012,20(1)：39-40.

[6]常舒雅,姚华.住院医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理,2016,2（36）：61-63.

[7]王一平,施斌.住院医师规范化培训临床带教体会[J].中国医药指南，2012,9(10):15.

[8]齐晓昀,王莉坤,李虹.住院医师培训需求的调查分析[J].中华医学教育杂志,2012,32(6)：935-937.

Opinions on Status of Resident Standardized Training of Bone Traumatology of Chinese Medicine Postgraduates

YUAN Shuai
Teaching Department,Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province&Henan orthopedics Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450008 China

The implementation of standardized training of residents is an important measure of medical education system reform,which is conducive to improving the holistic medical level in China,the development of resident standardized training plots in Beijing and Shanghai has obtained a good effect and precious experience,but there are still some issues,and the standardized training of bone traumatology of Chinese medicine postgraduates has their own features,and the paper discusses the standardized training model from the four aspects:①connation and requirement of resident standardized training.②Advantages of resident standardized training of bone traumatology of Chinese medicine postgraduates.③Shortcomings of resident standardized training of bone traumatology of Chinese medicine postgraduates.④Improvement measures of status.

Resident standardized training;Status;Improvement measures

G434；R-4

A

1672-5654（2017）02（c）-0076-02

2016-11-23）

袁帅（1989.11-），男，河南郑州人，硕士，住院医师，研究方向：脊柱及相关疾病研究。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.076