儿科病房医院感染危险因素及预防研究

孙晓

山东省城阳区第二人民医院，山东青岛 266112

儿科病房医院感染危险因素及预防研究

孙晓

山东省城阳区第二人民医院，山东青岛 266112

目的 探讨儿科病房医院感染的危险因素及预防措施。方法 以该院儿科于2015年4月—2016年4月间收治的95例发生医院感染的患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结医院感染的危险因素，并提出相应的预防措施及建议。 结果 儿科病房医院感染的管理工作还不健全，在制度管理、人员控制、环境消毒及抗菌药物应用等方面，存在着较明显的问题，应该引起充分的注意。结论 为消除危险因素，提高预防和控制力度，应该加强对儿科病房医院感染的管理，保障患儿的生命健康。

儿科病房；医院感染；危险因素；预防措施

近年来，受多种因素的影响，儿科病房出现医院感染的几率不断增加，这不仅增加了患儿身体和心理上的痛苦，还引发了资源浪费的情况，激化了医患矛盾，不利于医院的正常运行。儿科病房和其他科室相比，其患者病情比较特殊，出现医院感染的几率较高[1]，因此，应该加强对该科医院感染危险因素的分析，提出相应的解决措施，达到更好的预防和控制效果。该文以该院近期收治的95例发生医院感染的患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科于2015年4月—2016年4月间收治的95例发生医院感染的患儿为研究对象，其中，男性患儿50例，女性患者45例，年龄1个月～13岁，平均年龄（6.5±1.9）岁。

1.2 方法

对95例发生医院感染患儿的临床资料进行回顾性分析，包括患儿的基本信息、原发病、感染类型及程度、抗生素使用情况及住院时间等，分析引发医院感染的危险因素，并提出相应的预防措施。

2 结果

儿科病房医院感染的管理工作还不健全，在制度管理、人员控制、环境消毒及抗菌药物应用等方面，存在着较明显的问题，应该引起充分的注意。

3 危险因素分析

3.1 制度不健全

由于重视程度不足，很多医院并没有建立完善的医院感染管理制度，导致组织机构不健全，相应的措施无法及时落实。部分医院虽然发布了医院感染控制和管理制度，但是内容没有针对性，实施难度较大。另外，医院宣传力度不足，没有及时对医护人员进行规范和引导，导致医院内部预防感染的意识较薄弱，缺乏应用的控制意识。

3.2 人员流动量大

儿科病房患儿大多是独生子女[2]，因此常有多名家长陪护，探视人员比较多，导致病房内人员流动量大，环境嘈杂，空气污染严重。患儿本身抵抗力较差，免疫系统发育不完善，很容易受病原菌的影响，引发各种感染事故。按照要求，1例患儿最多有2～3名陪护人员，但是显然，很多家属并没有完全遵循这一点，这是导致医院病房环境质量差的根本原因。

3.3 通风及消毒不彻底

大多数儿科病房面积小，床距较窄，加上很少开窗通风，导致室内空气污浊，细菌数量较多。在高峰期时，患儿的数量明显增多，通常需要加设床位，导致病房内人员密集，空气不流通，增加了消毒和清理的难度，也给儿科患儿埋下了安全隐患。另外，按照要求，医院保洁人员应该定时消毒病房，更换患儿的床单和被褥，但是由于培训力度不足，缺乏有效的监督机制，导致消毒工作不到位，容易留下卫生死角，增加交叉感染的发生几率。

3.4 不合理使用抗菌药物

当前，抗菌药物已经成为了儿科疾病治疗中的常用药物，其目的在于促进患儿康复，减少致病菌的数量，缩短住院时间，但是，由于药物使用不合理，用药剂量偏多，导致抗菌药物滥用，不仅没有起到应有的作用，还影响了患儿的正常恢复效果，引发内源性感染，给临床治疗增加了难度。不合理用药已经成为了临床上一个亟待解决的问题，这值得医护人员深入思考。

4 预防医院感染的措施

4.1 加强健康宣教

为了最大限度的减少医院感染事故的发生，医护人员应该加强对患者家属的健康宣教，使其明确医院感染发生的原因及预防方法，提高家属的卫生意识和健康意识，避免人员流动量过大的情况，取得患儿家属的主动配合。此外，医护人员在交流和沟通过程中，还应该注意规范家属的不良卫生习惯，督促患者家属尽快改正，避免对患儿造成影响。健康宣教是非常关键的，它不仅能够减少医院感染的发生次数，还能提高家属的配合程度，缓解医患矛盾[3]，因此应当引起足够的重视。医护人员应该注意自己的态度和语言，及时解答患儿家属提出的各项问题，简洁明了地介绍相关知识，理解患儿家属的心情，尽量换位思考，保证治疗过程的顺利进行。

4.2 加强环境管理

①明确规定病房内能够容纳的最大探视人员数量，限定探视时间，避免不必要的人员流动，强化对病房环境的管理。②加强对病房环境空气质量的监测，及时明确环境质量和污染程度，方便采取消毒和清理措施，避免持续污染对患者造成不良影响。③加强对保洁人员的专业培训和教育，使其掌握正确的消毒知识，能够按照要求进行清理，消除卫生死角，减少环境内的细菌数量，保证消毒的效果。④完善相应的隔离制度，对体质较脆弱或者病情特殊的患儿进行隔离治疗，为其提供专门的休息区域，避免其他患儿和家属的影响。

4.3 保证无菌操作

在进行静脉穿刺时，医护人员应该保证在无菌环境内进行操作，确保使用的器械和工具符合卫生要求，避免重复使用一次性用具，如针管、伸缩带、棉签等，防止交叉感染。婴儿皮肤比较娇嫩，因此应使用专门针对婴儿皮肤所研发的爱尔碘消毒液[4]进行穿刺前消毒，达到快速杀菌的效果，保护婴幼儿的皮肤。此外，医护人员还应该注意手部的卫生，及时进行手部消毒，不可直接接触到患儿的血液或者分泌物等，选择可靠的无菌凝胶手套。

4.4 合理使用抗菌药物

从调查结果来看，目前很多儿科病房都存在着滥用抗菌药物的情况，例如给药途径不合理、联合用药频率过高等，这都会对患儿的身体健康造成不良影响。因此，应当合理选用抗菌药物，根据患儿的病情状况等选择用药剂量，不能单纯依靠体重、年龄等。遵循口服优先的原则，减少静脉注射和肌肉注射的应用频率，预防静脉炎、血栓等并发症，保障患儿的健康，减轻其承担的身体及心理负担。最后，应尽量使用单联用药的方法，若病情严重，可适当使用二联用药，谨慎使用三联用药，避免增加不良反应，保证治疗的安全性。

[1]葛年春.儿科病房医院感染的危险因素及预防控制对策[J].中华医院感染学杂志,2012,5（11）:949-950.

[2]周佩妍.探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施[J].中国医学创新,2012,32（6）:160-161.

[3]郑秀芬,赵惠荣,邓红亮,等.综合医院儿科病房医院感染现状及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,10（31）: 2543-2545.

[4]石小毛,周正雄.分级预防对儿科血液病房医院感染控制效果的研究[J].大家健康：学术版,2011,19（20）:11-14.

Research on Risk Factors of Hospital Infection in the Pediatric Ward and Prevention

SUN Xiao
Chengyang District Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

ObjectiveTo discuss the risk factors and preventive measures of hospital infection in the pediatric ward.Methods 95 cases of children with hospital infection admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the research objects and the clinical data were retrospectively analyzed,and the risk factors of hospital infection were summarized,and the corresponding preventive measures and suggestions were put forwards.ResultsThe hospital infection management work is not perfect in the pediatric war,but there were obvious issues in the system management,personnel control,environment disinfection and application of antibacterials,which should draw full attention.ConclusionIn order to eliminate the risk factors and improve the preventive and control force,we should enhance the management of hospital infection in the pediatric ward and ensure the life health of children.

Pediatrics ward;Hospital infection;Risk factor;Preventive measures

R181

A

1672-5654（2017）02（c）-0012-02

2016-11-24）

孙晓（1985.11-），女，山东青岛人，本科，医师，研究方向:儿科。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.012