中西医结合治疗视神经萎缩的临床疗效观察

杨黎

653100玉溪市中医医院眼耳鼻喉科

中西医结合治疗视神经萎缩的临床疗效观察

杨黎

653100玉溪市中医医院眼耳鼻喉科

目的：探讨中西医结合治疗方法在视神经萎缩中的临床效果。方法：收治视神经萎缩患者92例，随机平分两组，对照组应用单纯西药疗法，研究组采取中西医结合治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗视神经萎缩的临床效果显著，能够有效改善患者的视野与视力。

中西医结合；视神经萎缩；中药；维生素B族；地巴唑

视神经萎缩属于眼科棘手重症之一，该病具有病程长、治疗困难和预后效果差的特点[1]。本院为研究治疗视神经萎缩患者的最佳手段，特此对收治的视神经萎缩患者进行如下探究。

资料与方法

2014年10月-2016年3月收治视神经萎缩患者92例，按照计算机表法将其分为研究组(n=46)和对照组(n=46)，92例患者包括青光眼，表现为外伤或是炎症；视力障碍，表现为同生理盲点连接；患者VEP波形，表现为振幅下降；眼底改变，症状为患者的视神经出现了变淡和苍白的情况。对照组46例(76只眼)患者中，男31例，女15例；其中左眼41只，右眼35只；年龄18～63岁，中位年龄(32.58±3.19)岁；发病时间1个月～3年，中位时间(13.61±2.75)个月；视神经炎患者25例，受到外伤8例，青光眼13例。研究组46例(68只眼)患者中，男29例，女17例；其中左眼37只，右眼31只；年龄区间为19-65岁，中位年龄(29.47±4.19)岁；发病时间28个月～4年，中位时间(12.74±3.09)个月；视神经炎患者23例，外伤所致12例，青光眼11例。对比分析两组患者的临床数据，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

方法：对照组应用单纯西药疗法，所有患者均服用维生素B族与地巴唑进行治疗。口服维生素B1，3次/d，100 mg/次，口服维生素B12，1次/d，500 μg/次，同时应用扩张血管药物地巴唑进行治疗，3次/d，10～20 mg/次，治疗4周，观察临床效果。研究组采取中西医结合治疗法，在对照组治疗手段的基础上加用中医治疗，根据患者的不同类型，确定诊疗方案：①肝气郁结型患者：应以疏肝解郁和养肝明目为主，选择逍遥散加减治疗，组方为当归9 g，麦门冬9 g，黄芩9 g，木通9 g，白芍与柴胡各15 g，车前子、茯苓、地骨皮各12 g，白术6 g，甘草3.6 g，灯心草12 g，胡黄连2.4 g。②肝肾亏损型患者：应注重滋养肝肾与益精养目，组方为名目地黄丸加减治疗，组方：枸杞、生地黄、女贞子与熟地黄、桑椹各15 g，红花9 g，牡丹皮与淮山药各12 g。③气血两虚型患者：应以补养气血为主，选择补中益气汤加减治疗，组方为当归、白术各10 g，陈皮6 g，大枣6 g，炙甘草15 g，人参15 g，柴胡12 g，生姜9片，黄芩15 g以及升麻12 g。④气滞血瘀型患者：应以活血化瘀为主，处方为桃红四物汤加减治疗：组方有川穹6 g，香附和赤芍各12 g，红花和当归9 g，桃仁9 g，丹参15 g，益母草30 g，炙甘草3 g，熟地与炮山甲各10 g。

观察指标：观察两组患者的临床治疗效果，通过痊愈、显效和无效表达，其中：①痊愈：患者的视力在1.0以上，或是恢复到以前的视力；②显效：患者视力提高的程度在4行以上；③无效：患者的视力未得到任何改善。

统计学方法：应用统计学软件SPSS 17.0对所有患者的临床数据进行分析，临床治疗效果用率(%)的形式表示，数据用χ2检验，以P＜0.05作为差异存在统计学意义的判定标准。

结 果

研究组患者中痊愈27例，显效17例，无效2例，总有效率95.65%；对照组患者中痊愈22例，显效13例，无效11例，总有效率79.54%，研究组治疗总有效率显著高于对照组，经χ2检验，χ2=7.256 1，P=0.007 0，两组差异具有统计学意义。

讨 论

视神经萎缩是一种视网膜神经节细胞发生退行性改变的疾病，主要有原发性和继发性两种，在对患者进行眼底检查时，能够清晰地发现视盘颜色表现为淡黄色或是苍白色，生理凹陷全部消失，境界表现为模糊状态[2]。视神经萎缩是由于诸多因素导致患者的视网膜神经节细胞发生了病变，患者的视神经表现出全部或是部分形态学发生改变，亦会表现出程度不同的视力下降，还会出现视野缺损现象，此种疾病的病因较为复杂，患有青光眼或是外伤疾病等原因均可造成上述症状。

本次研究中，研究组患者采取中西医结合治疗的方法，其临床治疗总有效率(95.65%)显著高于对照组(79.54%)，两组之间具有明显差异。由此可见，中西医结合治疗手段效果明显，能够有效改善患者的组织循环情况与氧供应状态，这一研究结果与张志慧、宋艳侠等[3，4]人的研究结果相似。

综上所述，视神经萎缩患者在西医治疗下实施中医辨证治疗，患者的视力与视野能够获得显著提高，且能够一定程度提高患者的生活质量，值得临床进一步应用和探索。

[1] 陈剑.中西医结合治疗视神经萎缩的临床疗效观察[J].医学信息,2015(18)：233.

[2] 郭艳彩.中西医结合治疗视神经萎缩的疗效观察与分析[J].中医临床研究,2014,(33)：99-100.

[3] 张志慧.中西医结合治疗80例青光眼视神经萎缩效果观察[J].医学信息,2015,(14)：280.

[4] 宋艳侠.中西医结合治疗视神经萎缩43例[J].河南中医,2015,35(4)：880-881.

Clinical observation on the treatment of optic atrophy with integrated traditional Chinese and Western medicine

Yang Li
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City 653100

Objective：To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of optic atrophy.Methods：92 patients with optic atrophy were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with western medicine alone.The study group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine.The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group,and there was significant difference between groups(P＜0.05),with statistical significance.Conclusion：The clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of optic atrophy is significant,which can effectively improve the patients'visual acuity and visual field.

Integrated traditional Chinese and Western medicine;Optic atrophy;Chinese medicine;Vitamin B;Dibazol

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.54